扁平足

大部分扁平足患者没有明显临床症状，仅在体检或拍片时偶然发现。少数患者可能存在一定危害，从而影响其运动功能，具体如下：1、少数患者通常表现为足中部内侧疼痛、脚踝或小腿内侧呈放射痛，或者抬后脚跟、长时间站立、走路时，症状可以加重，休息时症状即可明显减轻；2、 部分患者可表现为站立位时足跟部向外翻、足内缘饱满、足弓低平或者消失，舟骨结节向内侧凸出，另外包括步态异常等，如部分患者出现外八字步等，所以患者鞋子后跟的内侧缘易出现磨损严重的情况；3、足弓塌陷、疼痛严重时，可出现行走或运动能力下降等，因此扁平足患者不适合长期站立以及长时间运动。一般情况下足弓部呈自然弓形，扁平足主要指先天性或后天性因素所导致的足内侧足弓低平或者消失，并经常出现足后跟外翻、前足外展畸形等。

很多老年人，特别是老年女性经常抱怨脚越来越大，原来鞋子都不合适。实际上这是一种疾病。具体原因如下： 1、随着年龄的增大，骨关节、韧带退化后，从而导致肌肉萎缩，韧带松弛，这时容易出现扁平足； 2、由于年龄问题或激素、轻微损伤，老年人群容易出现胫后肌损伤，胫后肌损伤以后，出现了胫后肌功能不全。胫后肌是维持足弓非常重要的肌肉，肌肉力量减弱，足弓变平，变成扁平足或外翻足，这样会使脚出现问题，如出现疼痛，这时可能会感觉自己足增宽、增大，特别是前足，鞋都不合适。 所以临床上要经常注意这些问题，一旦有了这些问题，马上要到专科医院进行诊治。这种康复治疗或临床治疗可以帮助患者恢复足部功能，减轻疼痛或不适，提高生活质量。

扁平足和平足症的区别是处于不同阶段或不同状态。扁平足占正常人的10%-15%，足弓扁平不是平足症。平足症是异常情况，会带来疾病或疼痛，所以平足症比扁平足更严重，扁平足不一定会发展成平足症，但平足症由扁平足发展而来，在不同阶段有不同症状，只有扁平足出现症状才能定义为平足症。 很多扁平足不需要治疗，运动员、运动健将的短跑速度非常快，弹跳力很好，但足弓也扁平，所以没有症状的扁平足无需治疗，与平足症是两个不同的概念。平足症是医学上的异常畸形、异常病理状态，而扁平足是正常变异，是可以接受的正常足弓变异形态。

扁平足一旦需要手术时候，大部分效果都很好，但是如果在青春期以前，通过非手术疗法矫正效果肯定更好。一旦需要手术矫正，根据扁平足不同分期，手术越简单效果越好，手术越复杂，可能手术效果也越差。需要简单手术还是复杂手术，要根据扁平足严重程度而定。 如果是Ⅰ期、Ⅱ期扁平足，手术效果比较好，而且手术较简单，通过肌腱转位还有简单截骨矫形就可以矫正；如果到Ⅲ-Ⅳ期时，矫形比较复杂，要通过几个部位截骨矫形，造成病人恢复时间较长，而且因为手术部位多，切口较多，可能出现某一部位恢复情况较差，需要功能锻炼时间也比较长，而且Ⅲ-Ⅳ期时候需要做关节融合，对病人关节活动度影响也比较大。

扁平足外科治疗有很多方法，根据不同年龄矫正方法不一样。如果是先天性平足，特别是3-5岁、7-8岁的孩子，已经发现典型平足，通过矫形鞋垫就可以矫正。因为孩子长得比较快，需要每半年或者一年就要更换一次鞋垫，最好是一直垫鞋，垫到成年或者成年以后。 如果是到青少年以后才发现平足，往往除垫鞋垫之外，还需要手术矫正。如果成年以后平足很严重，没有症状，不疼痛，也可以不进行手术治疗。但是如果一旦疼痛或者走路非常疲劳，也可以通过做手术来矫正。 手术方法比较多，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期，根据分期不同，采取不同手术矫正。后天性平足往往都是外伤造成，或到一定年龄出现，叫后天性平足。后天性平足往往都是有症状，大多数需要手术矫正，采取不同外科手术方法治疗。

扁平足是比较常见的疾病，目前医学方面现在还没有找到具体原因，多数为先天因素，称先天性平足，又称遗传性平足。但也有外伤性平足，也有一种不明原因的情况叫特发性平足，还有和肌腱相关的情况。如果胫后肌腱受损伤或先天性功能不良也可能造成平足，而且比较常见。 胫后肌腱功能不良造成平足要分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，当然还有其它因素以及不明原因的类型。还有一种病称为拇外翻或者大脚骨，往往拇外翻合并扁平足，但因扁平足造成拇外翻还是拇外翻造成扁平足，医学上现在还没有明确的定论。

扁平足有先天性平足和后天性平足。后天性平足是指受伤之前正常，后天性平足往往是后天由外伤原因造成平足，如果没有其原因或从来没受过伤，叫先天性平足。 后天性扁平足在医学上，特别是外科治疗有很多方法，需根据不同年龄，矫正方法不一样；如果是先天性平足，特别是3-5岁、7-8岁孩子，已经发现典型平足，通过矫形鞋垫可以矫正。因为孩子长得比较快，垫平足鞋垫需每半年或者一年更换一次，最好是一直要垫着鞋垫，直到成年或者成年以后。 如果是到青少年以后才发现平足，往往除垫鞋垫之外，还需要手术矫正；成年后平足很严重，没有症状，不疼痛，可以选择不治疗，如果疼痛或者走路非常疲劳，可以通过手术矫正。手术方法比较多，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，根据分期不同，采取不同方法手术矫正。

扁平足大多数是先天性畸形，极少数患者是因为骨折以后导致的获得性扁平足。对于获得性扁平足，即后天获得的扁平足，要矫正延迟的畸形，即骨折发生了，当时要非常重视，找有经验的创伤骨科医生和足踝骨科的医生，会避免并发症的发生。对于早期处理不当或者骨折非常严重，形成获得性扁平足畸形，需要通过适当的系列调整，并没有办法矫正，应当及时的手术治疗。 大多数患者是先天性的扁平足，即从出生以后就有。对于小孩，特别是12岁以前，可以通过鞋子的支具调整，比如垫扁平足的鞋垫，然后找专业的康复医生和爸爸妈妈在家里帮助按摩，或者做胫后肌腱提拉训练，也可以矫正扁平足的早期畸形。所以先天性扁平足畸形的矫正贯穿整个人生过程，不同年龄阶段有不同的矫形方法。不是说扁平足畸形一定要等到畸形完全发生以后，没有办法可逆后才去矫形。

扁平足是较常见的疾病。所谓扁平足按老百姓的说法是扁平脚、鸭板脚，像鸭子的鸭掌一样没有足弓，足部呈一条线塌在地上面。通常对于儿童和成人来讲，假如怀疑某个人有扁平足，建议患者脱掉袜子和鞋子，在室内灯光或者室外的光线比较明亮的时候观察患者脚部的足弓： 1、当赤脚的时候，内侧脚的大脚趾的一侧，足部没有弓线，很多人呈一条直线和地板相接触，就可以判断扁平足； 2、侧方观察，即从后面观察患者，可以看到患者的第五个脚趾头，专业的术语叫多指症。正常的足部，从后面往前看，是看不到患者的第五个脚趾头。假如患者的脚部朝前，并行站立看到患者第五个趾头，则意味着有扁平足，有前足向外翻的畸形。 主要是通过这两点观察患者是否有扁平足。

扁平足畸形是人类非常常见的畸形，先天性扁平足畸形伴随人的一生。人类在发育的过程中，足弓主要是为了缓冲压力，即减震的效果。当人类实现足弓弹簧减震以后，通常会发现患者会出现足踝部的广泛性疼痛，特别是行走或者长途跋涉以后，足踝部疼痛难忍。扁平足畸形发生严重，会导致膝部、髋部，甚至腰背部疼痛。 很多患者首要的症状是膝部和髋部疼痛，主要是因为扁平足和正常足比较起来，实现了减震的效果。这种畸形长期发展会导致腰背部整个偏移，然后踝部、足踝部和膝关节的软骨不对称性损伤，导致影响生活质量，进而影响日常的生活，长期疼痛。