扁平足

足弓是人类脚重需解剖结构，既可吸收地面对脚冲击力量，同时又可锁定中足关节使脚变得非常坚硬，能够更好地推动人体各项活动，但是平足或扁平足指正常足弓缺失或称为足弓塌陷，平足可能会逐渐引起身体各个体态变化。有一部分平足可能会合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中50岁以上女性较多，正常步态周期，扁平足比正常足需多了足弓塌陷和拉回足弓时间，还需消耗更多能量。 平足患者走一小步时间差别较小，但是若路程比较长，能够看出差异。通常成人步态周期约为1.2-1.3秒，若每一步相差0.03秒，比如军人拉练一天30千米40000步就相差1200秒，合计20分钟，自然就会落后部队很多，并且由于多余能量消耗，耐力也会大大下降，实际情况也会落后更远。因此，部队征兵时候提出来不需要建议采用平足畸形的人。

扁平足带来的危害一般有以下几种： 1、足弓塌陷没有弧度时没有弹性，柔韧性降低，没有足弓缓冲的减震作用，病人比别人走的距离会短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲劳； 2、平足之后内足受力大常引起拇趾外翻，症状可越来越严重； 3、还出现胫后肌腱炎，因为平足，后足外翻前足外展内足受力大，这个力量踩下去，每一步有个背伸跟外旋的作用，胫后肌腱长期受到牵拉会形成胫后肌腱炎； 4、扁平足患者力线不正确，关节之间不在一个正常的吻合角度运转，会导致关节磨损，加速足踝部多关节退变。

小孩扁平足需要治疗，因为很多小孩可以有代偿，耐受性强没有症状，或者有症状没有办法表达出来。平足之后会有足弓塌陷，引起前足外展导致拇外翻，后足外翻导致足舟骨突出，还有胫后肌腱炎等一系列表现，这些小孩会表现出走路容易疲劳，走两步就不愿意走的情况，拇外翻或胫后肌腱炎等情况要及时去找医院足踝专科治疗，可以根据平足严重程度制定最佳诊疗方案，如足弓功能锻炼，穿矫形支具等，慢慢恢复足弓。如果没有及时治疗，错过3-7岁儿童平足的最佳治疗时间，变成僵硬性平足后治疗难度会增加，所以即使没有症状的扁平足也要重视，及时到医院足踝专科就诊，以免耽误最佳诊疗时机。

儿童扁平足的预防方法主要有以下几种： 1、扁平足的产生原因现在的研究还不是很透彻，但其中有一个原因比较肯定的，小孩很少用赤脚去走路，穿鞋行走足部没有受到复杂的地面刺激，导致足弓发育减慢，所以小孩多鼓励赤脚行走，接受不同地面的刺激； 2、小孩如果已经出现有平足要去足踝专科就诊，根据医生的评估制定治疗方案，如进行功能锻炼。锻炼有几种，第一，患者用脚尖站地坚持靠墙训练肌肉韧带的力量，还有可以进行足背伸和足内翻抗阻力训练，最后进行足弓训练，脚趾立正往上翘，这个时候足弓就形成，可以训练足的内在肌肉力量和韧带力量； 3、目前足踝专家共识的一个有效的方法是矫形鞋垫，因为每个人足的畸形情况因人而异，所以只能个性化的去定制矫形鞋垫来恢复足弓和力线，让足能够按照正常的角度生长发育。

实际上足弓疼痛指的是扁平足或者高弓足带来的疼痛，但是扁平足和高弓足产生疼痛是由于组成足弓的结构出现了损伤才会产生疼痛。 首先是骨骼，骨骼之间很多细小的坚强的韧带、关节囊、肌腱、韧带、足底的重要筋膜，又称为跖筋膜，无论是高足弓和低足弓，它们出现问题以后都会导致相应的肌肉、肌腱、筋膜损伤，严重的时候会出现骨关节的损伤，甚至有可能会出现骨折的发生，这些都是有可能。所以如果有明显疼痛和肿胀的时候，要到医院看看到底什么情况带来的。 对于高弓足和扁平足引起的肌腱损伤和筋膜损伤导致的疼痛，首先要减少活动，要注意适当的穿鞋，过度的站立和行走以后都会导致疼痛会加重，迁延不愈；必要时也可以服用一些药物，最好是在医生的指导下使用；还有避免采取过度热敷或者盲目按摩，这样有可能都会导致疼痛的加重。所以一定要适当休息、减少负重，注意穿鞋，严重的要到医院就诊。

扁平足是比较麻烦的病，基本由遗传引起，扁平足指足放平负重以后，没有脚弓，起不到缓冲作用，所以走路比较累，不能走远路。站立时没有脚弓，脚底内侧面负重挨地面，往往造成脚外翻和内旋，长期负重会使关节处于不正常状态，会导致无菌性炎症，脚的步态也会受到影响，脚不能负重，不能走远路，而且长期会形成畸形，负重线发生改变，严重影响膝关节、胯关节、骨盆、脊柱等，造成骨盆旋转、畸形、倾斜，甚至会引起腰背部疼痛、膝关节、髋关节的关节炎等，如果早期发现，可以预防或缓解，用脚弓垫辅助治疗，后期需要手术矫正治疗，都需要医院做详细的治疗计划。

扁平足是否引起相关不适症状，对于选择合适的运动方案均非常重要。即使患者尚无症状，如运动方案选择不合理，亦可逐渐出现平足症。已出现症状的患者，如运动选择不合理，其运动功能则逐渐丧失，最后可无合适的运动。选择运动原则为人的体重不会对足弓产生冲击力。可选择游泳，因游泳时两只脚无任何受力，且具有足够运动量。如条件限制还可选择自行车运动，该运动同样未将体重直接作用于足弓上。此外，部分力量训练垫上运动同样可保证活动量，且不伤害足弓。

临床发现部分先天性扁平足患者，可终身不发生平足症，此类患者则无需主动干预。但临床中较多平足症患者，为先天性扁平足情况，通过后天再获得平足症。目前治疗手段较多，如预防手段，儿童主动增加足部肌腱韧带强度、张力锻炼，避免发生平足症。部分患者可进行手术调整，恢复部分足弓，如距骨下安装融合器以产生足弓，成年后骨骼不再变形情况下，再将融合器取出，可恢复部分足弓。

扁平足属于运动系统疾病，一般与寿命无关。但运动系统疾病发展比较严重，忽视治疗及保健预防，可严重干扰正常生活质量，如产生疼痛、功能障碍，严重者甚至影响睡眠，影响正常作息，以此方面理解，可对生命产生影响。但总体而言，与身体新陈代谢关系不大，与寿命之间无直接联系。如先天性平足症，与寿命无任何关系。但特殊疾病所致平足症，如肿瘤、糖尿病等引起者，患者寿命未达预期，主要与原发病相关，与平足症关系较小。

儿童扁平足通常不会影响身高，此类情况受先天性因素以及遗传因素的影响，与身高并不相关。扁平足的孩子在运动后可能会出现足底疼痛，正常人的足底呈新月状，存在足弓，而扁平足的孩子运动过量或走路时间较长时，脚底则会出现疼痛。对于扁平足的孩子，若早期发现，可以通过物理的方法改善症状，如可以给孩子垫足弓垫或穿矫形鞋。家长应该在孩子4周岁前引起重视并进行纠治，因为4周岁前是扁平足的治疗黄金期。足弓通常会在孩子1周岁开始形成，所以若部分孩子未出现足弓，家长也无需担心，足弓通常会在2周岁完全形成。若2周岁的孩子未出现足弓，家长可以给孩子使用足弓垫或穿矫形鞋进行纠治。