扁平足

判断儿童是否是扁平足比较困难，需要根据年龄判断，人的正常发育有不同阶段，足弓发育一样。儿童刚刚开始走路到比较活泼、愿意奔跑的阶段，足弓是塌陷，所以这段时间叫生理性平足期。足弓没有完全发育成熟，还未完全形成弓形结构，这时不能判断到底是平足还是正常足弓。 儿童有生理性平足期，判断平足从6岁开始，4-6岁是生理性平足期，6岁以后足弓逐渐形成。如果6岁以后还没有形成良好足弓，跟正常儿童不一样，走路姿势不一样或经常出现疼痛，这时要怀疑是否是扁平足。因为儿童还有继续发育、恢复的可能性。所以判断小孩子是否是扁平足一定要除去生理性平足期，在正常发育结构之中是否出现平足状态，此时才能做出比较可靠、可信的判断。

扁平足是比较常见的疾病，目前医学方面现在还没有找到具体原因，多数为先天因素，称先天性平足，又称遗传性平足。但也有外伤性平足，也有一种不明原因的情况叫特发性平足，还有和肌腱相关的情况。如果胫后肌腱受损伤或先天性功能不良也可能造成平足，而且比较常见。 胫后肌腱功能不良造成平足要分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，当然还有其它因素以及不明原因的类型。还有一种病称为拇外翻或者大脚骨，往往拇外翻合并扁平足，但因扁平足造成拇外翻还是拇外翻造成扁平足，医学上现在还没有明确的定论。

扁平足有先天性平足和后天性平足。后天性平足是指受伤之前正常，后天性平足往往是后天由外伤原因造成平足，如果没有其原因或从来没受过伤，叫先天性平足。 后天性扁平足在医学上，特别是外科治疗有很多方法，需根据不同年龄，矫正方法不一样；如果是先天性平足，特别是3-5岁、7-8岁孩子，已经发现典型平足，通过矫形鞋垫可以矫正。因为孩子长得比较快，垫平足鞋垫需每半年或者一年更换一次，最好是一直要垫着鞋垫，直到成年或者成年以后。 如果是到青少年以后才发现平足，往往除垫鞋垫之外，还需要手术矫正；成年后平足很严重，没有症状，不疼痛，可以选择不治疗，如果疼痛或者走路非常疲劳，可以通过手术矫正。手术方法比较多，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，根据分期不同，采取不同方法手术矫正。

常见足部畸形，一般情况下有三大类： 1、足踝外科最常见的是足拇外翻； 2、平足症，即平板脚； 3、高弓足，足弓比较高。 一般情况下，像平足症和拇外翻和高弓足几乎占常见的足部畸形的90%以上。当然还有一些脚趾的畸形，像锤状趾，在门诊会经常遇到。足部畸形一般分先天性和后天性。先天性主要以小儿多见，或者小儿先天以后没有得到治疗，最后逐渐演变成越来越加重的畸形。 常见畸形像小儿高弓足，马蹄内翻足，这都是先天性。后天性的像扁平足，还有拇外翻。其中扁平足一般分两种，像一般小儿或者年轻患者，都是柔软性的扁平足。 柔软性扁平足没有得到治疗，后期发展成僵硬性的扁平足。拇外翻一般情况下都是后天形成的。拇外翻是足部畸形中最常见的一种畸形。当然还有足趾畸形，像足趾锤状趾、杵状指，这类病人也时常在门诊看到。

幼儿在学走路时，经常会出现右脚外撇或者左脚外撇的现象，一般不会有危害。通常小儿从不会走路到能够独立行走，再到走路好看，是不断发育的过程，尤其是1岁多的婴儿，有脚轻微外撇的情况，是正常现象。 脚外撇用专业术语称之为柔软性扁平足，或者假性平足。因为在小儿1-2岁时，脚后跟的足弓还未发育成熟，脚底和脚踝的韧带比较松弛，当一脚踩下去的时候，就会有往外撇出去的情况。这种现象普遍存在，绝大多数小儿都有，不需要额外治疗。随着小儿的成长，脚底的肌肉韧带和脚踝韧带会逐步加强力量，当脚底的骨头不断生长之后，整个足弓也会不断发育，等到长大后就会好转。所以无论是右脚外撇、左脚外撇，只要没有实质性疾病，便属于生理现象，随着年龄增长可逐步好转，并没有实质性危害。

足外翻常见于扁平足。扁平足早期可通过制作特殊鞋垫或穿特殊的鞋子，使患者内侧足弓得到支撑。若患者足内侧或外侧疼痛，可通过按摩及康复理疗的办法缓解症状，如中频理疗，内踝下方按摩的方式，通过按摩局部疼痛点缓解症状，其力度维持在使患处隐隐作痛为佳，但是按摩的方式无法治愈本病，建议患者使用匹配的鞋垫，若疼痛仍无法得到改善，建议行手术治疗。

通常情况下，左跟骨骨折以后经过正规的治疗，三个月以后在扶拐的情况下可以走路。左跟骨是在脚后跟的骨头，这个骨头从功能上来说，是维持足弓的一个关键骨头，如果跟骨塌陷，容易导致扁平足，影响功能。从解剖上来说，跟骨是一个外强中干的骨头，是一个皮包骨头，表皮是一个坚硬的皮质骨，中间是一堆沙子一样的松质骨，所以跟骨骨折，无论是打内固定还是外固定，一定不能早期下地活动。 如果早期下地活动，容易导致关节面的塌陷、跟骨的塌陷，塌陷以后会导致扁平足，扁平足会压迫周围的血管、神经，最后出现相应的症状。跟骨骨折以后，建议还是在跟骨长得相对结实的三个月以后，在扶拐的情况下下地行走比较合适。三个月以后虽然能扶拐下地，但尽量还是避免多走路，尽量休息、少负重，因为跟骨是比较酥脆的一个骨头，容易塌陷，六个月基本可以完全愈合，可以正常工作。

长期的扁平足可能会造成膝前痛或者腰椎不适，有的患者即使暂时没有出现很严重的症状，也会产生很多继发危害，...

扁平足是指人的足纵弓发生了塌陷的情况，足弓发育的过高会产生高弓足，发育的低平会出现扁平足，扁平足相对高...

腿上静脉曲张主要是由各种原因导致下肢静脉血液长期淤积，从而引起的下肢静脉高压及静脉曲张。引起静脉曲张的危险因素常见是年龄，从事久坐、久站职业的人群也容易得静脉曲张。 还有一类是有膝关节病变，或者下肢行走有障碍、扁平足等情况的人群，有可能会引起小腿腓肠肌收缩功能减弱或者肌肉泵减弱。此类病人也可能会引起下肢静脉回流动力减弱，可能会引起一些静脉曲张。所以引起下肢静脉曲张的原因很多，关键的主要是不良习惯引起，在生活中也比较常见，比如久坐、久站。养成良好的生活习惯，促进下肢静脉回流对于防止静脉曲张，或者减少静脉曲张症状非常重要。