扁平足

扁平足主要表现脚底变平，但医学存在相关规定标准，标准主要包括以下三方面： 1、整脚外观，通过视觉直观脚底有无凹陷； 2、进行足印测试，将脚底踩颜料，踏于白纸上，观察纸上足印饱满程度，如足弓较好，中间可出现缺损，缺损较小说明存在轻度扁平足，无缺损区则为重度扁平足； 3、X线检查足正位与足弓侧位，侧位直接可测量足弓深度，正位主要了解跖骨与距骨角度，正常情况，如足弓正常，应无此角度，扁平足患者则产生额外角度。

拇外翻手术后的恢复情况主要包括以下几种：1、畸形纠正情况：需要查看畸形是否纠正，通过X线片可查看矫形后的断端愈合情况、矫形效果以及是否完全愈合；2、症状改善情况：需要查看拇外翻恢复后局部症状的改善情况，通常术后症状改善较明显；3、其他恢复情况：如果患者合并第二趾的锤状趾，则需观察拇外翻和第二趾相邻的足趾恢复情况，也应观察是否合并扁平足或足部其他畸形。通常拇外翻矫形手术较复杂，观察范围较多，主要从症状学、放射学角度观察症状和矫形的效果，尤其是截骨矫形断端愈合的情况，是否存在再发或残余畸形，以及是否影响患者生活、工作。

对于扁平足，根据发病原因、发病类型及发病机理，主要可分为以下几种不同类型：一、发病原因：1、先天性扁平足：在患者出生时表现出来；2、后天性扁平足：由各方面原因导致扁平足发生，分能是姿势不良引起，还有可能由胫骨后肌力量减弱导致，还有可能是异常骨结合，如跗骨融合、跟骨异常导致，后天性扁平足较容易通过体检查出。因异常骨融合导致的扁平足，通常保守矫形的效果较差，往往还需要通过截骨彻底矫正。二、发病类型：1、柔软性扁平足：可以塑形和改善；2、强直性扁平足：柔软性扁平足发展到后期出现僵硬表现，则为强直性扁平足，也称之为痉挛性扁平足。三、发病机理：1、腱性扁平足：患者胫骨后肌肌腱力量减弱，引起扁平足，并不少见；2、姿势性扁平足：由体重过重、走路姿势不正确引起，往往早期可通过保守治疗矫正。

扁平足是不少见的足部畸形，主要是足弓的异常改变。造成扁平足的原因较多，常见以下几种：1、遗传因素：如果患者父母一方有扁平足，患者就有遗传扁平足的可能性；2、足部力量不平衡：如果患者体重过重、走路姿势不正确，就会导致患者足部肌肉力量不平衡，而诱发扁平足发生；3、外伤：会直接导致足弓改变，出现创伤性扁平足；4、足弓坍塌：胫骨后肌的力量主要是拉伸足底的足弓顶部，产生足弓往上的力量，当胫骨后肌的力量不足时，就容易出现足弓塌陷，从而导致患者出现扁平足；5、异常骨结构：包括患者跗骨的异常融合，在足弓上段跗骨部位发生异常融合，就会出现足弓变扁或是跟骨异常，都容易出现扁平足。

扁平足鞋垫属于有矫形效果的支具，主要是在扁平足早期，患者属于柔软性扁平足时，扁平足鞋垫通过外力矫正，改善足弓的形态，配合其他康复和理疗的方法，产生矫正的效果。但对于有骨发育异常的严重扁平足，扁平足鞋垫的治疗效果往往受限，仍然需要有创的治疗方法。在青少年足弓发育仍未成熟时，扁平足鞋垫在改善足弓形态上有一定辅助作用，尤其是长期佩戴扁平足鞋垫，结合生活姿势的改变、配合局部按摩，往往可以产生一定效果。扁平足鞋垫虽然对于柔软性扁平足，具有一定的重塑能力，鞋垫的作用相对较好，但是对于痉挛性扁平足，由于患者的肌肉比较强直，更有部分患者是由于骨关节的先天发育异常，如跗骨融合等，骨的本身结构导致患者足弓异常，扁平足鞋垫矫正作用有限，在扁平足鞋垫不能达到矫正效果的同时，需要进行有创的手术治疗。但是所有的扁平足患者，在早期都应先进行保守治疗，包括佩戴扁平足鞋垫，当所有的保守治疗效果不好时，才考虑进行有创的手术治疗或其他治疗。

扁平足的患者由于足弓的改变，导致足部在受力过程中，出现不均衡以及不协调。扁平足患者跑步时，往往会出现跑步无力，或是出现跑步后疼痛，不能耐受长时间的跑步和剧烈的体育锻炼，长期跑步有可能会导致慢性的疼痛综合征。足弓是适应行走、负重，以及跑步的重要结构，有利于分散行走和负重过程中的压力，并且能保持足部力量的协调性。扁平足患者由于足弓塌陷，出现肌肉力量不协调和不平衡，往往会不能耐受长时间的行走和负重。在长时间行走或跑步以后，容易出现局部劳损，在某个部位的力量过重，出现局部的疼痛综合征。扁平足患者在长期行走或锻炼后，容易出现一些并发症，如诱发拇外翻、足底筋膜炎，以及跟腱的跟腱炎等疼痛综合征，或对于拇外翻的患者而言，会导致拇外翻加重，都可能与扁平足本身病情的加重有关。因此严重的扁平足需要矫正，才能改善其负重，才能使得患者尽早从事正常的工作和体育锻炼。

扁平足具有一定的遗传几率，当父母一方有扁平足时，子女就有扁平足的可能。扁平足的遗传可能表现在胫骨后肌力量减弱，患者会出现足弓上拉力量不足，而出现进行性塌陷。另外扁平足的遗传性，还表现在先天性的骨发育异常，在骨的发育异常过程中，主要有跗骨异常，包括跗骨异常融合，使得患者足弓顶部，正常构成足弓的骨关节发生塌陷，或异常的结构改变。骨关节发育异常与遗传有一定的关系，遗传所导致的脚肌肉异常，导致患者力量不协调，或是骨的异常融合，出现骨关节的改变，都会导致足弓形态不正常。在日常生活中随着负重和行走，而出现足弓逐渐塌陷的情况，会诱发患者在生活中出现扁平足。

扁平足患者容易腿粗，因为扁平足会导致足弓的异常改变，使足弓的力量不均匀。足弓异常改变会导致足部受力受到影响，尤其是小腿后侧肌肉力量减弱，为了行走过程中负重的需要，需要增加其它肌肉代偿，进而导致小腿后方肌肉需要代偿性增加提拉足弓，增加在负重中过程中的代偿及协调。长期的扁平足患者容易看到小腿的肌肉较粗，尤其是小腿后侧的肌肉较粗壮，但是这种代偿性的腿粗并不能完全改善足弓，使足弓恢复正常，通常会出现足弓塌陷，并随着扁平足严重程度的不同出现进行性加重。一般扁平足需要矫正，通过设计改善足弓的形态，或者加强胫骨后肌力量，改善异常肌肉增多的现象存在。

成年后患者扁平足可进行矫正，根据扁平足引起症状和严重程度采取不同矫正方法。扁平足既有先天性也有成年后才出现的情况，产生原因众多，针对扁平足所引起的症状可进行如下矫正：1、纠正习惯：部分患者是由于不良行走或跑步姿势以及频繁脚部运动所致，故而可通过改变上述不良姿势和行走习惯以达到矫正目的；2、脚型垫：轻度扁平足患者可使用矫形垫或鞋垫，将其放于脚掌下方脚弓区域，通过垫高达到足弓重建目的；3、肌腱调节：对于扁平足症状较为严重的患者，脚部受力和疼痛感较明显，此时可通过肌腱调节重新平衡肌力，改善足部形态和足部受力情况，重新恢复足弓受力形状；4、截骨矫形：较为严重患者还可通过截骨重建脚平衡，使扁平足得以改善。因此，成年后扁平足患者也可进行矫正，但需视扁平足症状和病因及严重程度而定，采取相应方法合理治疗。

扁平足与身高的发育无关，而扁平足是足型异常。正常人足底存在向上的凸起，内侧称为内侧纵弓，外侧称为外侧纵弓，还存在前侧横弓及后侧横弓。当韧带或骨骼发育存在缺陷时，患者足底向上的凸起则会消失而呈扁平状。人体长高是通过长骨两端的骨骺生长，与扁平足无关。而是否能够长高通常与遗传有关，若家人平均较高，则后代通常也能长高。此外，若平时经常运动、睡眠时间较多且营养较好，则容易长高，而身材的生长与扁平足无关。