房颤

每天只睡5个小时，据统计这种猝死几率可以增加5%-10%，也有数据显示增加0.5%-10%。所以熬夜对身体伤害有多方面，对于心血管系统，会持续引起交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺蓄积。所以不仅能直接损害心肌细胞，还会导致心律失常发生，如室性早搏、房性心律失常、房性早搏，甚至出现房性心动过速、房颤等，上述传导系统异常或心肌供血障碍可导致猝死几率增加。熬夜对于所有人尤其是30-50岁的青壮年人群，是不良的生活习惯，需要及时改正，做到不熬夜并合理安排好工作和生活。熬夜带来的心脏事件体现在猝死几率大幅提高，机制也不同于传统的动脉粥样硬化所引发的猝死几率，患者冠状动脉痉挛的成分占据较大比重。冠状动脉痉挛多见于冠状动脉正常或轻度狭窄的人群，熬夜对30%-50%的动脉粥样硬化斑块患者更易诱发痉挛，诱发持续心肌缺血、心肌梗死等恶性事件发生。所以建议每个人做好休息和调整，保证充足睡眠，才能在第二天朝气蓬勃。

心跳不规律是否会导致猝死，需针对不同情况进行分析，主要内容如下：1、心律不齐：通常不属于病理性表现，不会产生严重心血管事件；2、早搏：分为房性早搏、室性早搏或交界性早搏，房性早搏数量比较少不会对身体造成较大影响，也不会导致猝死。但多发多源性室性早搏，存在R-on-T现象、联律、成对或短阵速，均容易造成室颤，可能会造成猝死。特别合并基础心脏疾病的患者，如有心肌梗死或心脏严重扩大，同时出现短暂性室性心动过速或室颤，均可能会危及生命；3、房颤：本身可能不会造成心源性猝死，但会增加血栓栓塞风险，造成脑梗死、外周血管栓塞甚至冠脉栓塞，有可能会导致患者猝死。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
　　房颤最大的并发症就是会引起脑梗死。房颤是心房纤颤的简称，房颤发作时心房收缩就会不规则。左心房旁边有一个囊袋样的结构叫做左心耳，当房颤发作时，左心耳内部的血流就会淤滞、缓慢。左心耳收缩不规则，最后将导致左心耳内部形成血栓。　　当房颤患者左心耳形成血栓之后，血栓就有可能由心耳而脱落到左房，由左房经过二尖瓣到左室，再由左室射血通过主动脉及其分支到达脑血管，导致急性脑梗死的发生。因此，急性脑梗死是房颤危害最大的并发症之一。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤发作时也不需要惊慌，如果是快速房颤，会出现有胸闷、不适，甚至有心慌的情况。我们这时候必须要冷静，例如一些比较有经验的老病人，家里会备一些有氧的东西，吸吸氧。以往大夫给他开的药，例如倍他乐克或者是胺碘酮这些药物，可以给他吃上以后看是不是能够进行缓解。如果还不能进一步缓解，觉得有大汗、不舒服，建议及时要拨打急救电话叫大夫来进一步帮助处理。这些药物一定要有医务人员的医嘱以后，然后再进行服用，不能擅自增加它的剂量或减少它的剂量，这样不能够达到治疗的效果。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的发作特点和室上速是不一样的，室上速性心动高速可以通过自我救助来进行有效的减少发作，但是房颤自己在家里面可能很难把它完全终止下来。有效的方法包括以下几个方面：第一个，就是针对原发病的治疗，如患者有心肌梗死或者有心绞痛的症状，合并有房颤的时候，最关键的是治原发病，通过硝酸甘油、速效救心丸等扩张冠脉，可以减少房颤所导致的危害；第二个，就是在这个发作过程中，一定要注意到，如果持续时间大于48小时，出现中风病人就很高了，需要积极的用华法林、达比加群等药物治疗，如果家里面没有这些药物，建议患者尽早到医院去治疗，因为房颤和室上速不一样，自救的方法都是比较局限的。

房颤全称是心房纤颤，心房纤颤是最常见的心律失常之一，是心房呈无序的激动，和无效的收缩的一个房性的节律，它是由心房主导的一个折返环，引起的小折返环导致房率的紊乱，在老年人是比较常见的。而且它也是比较常见的、房性的心律失常。其实看到的心电图经常...

房颤手术的危险性因人而异，与病情、解剖的位置情况有关。房颤手术分两部分：第一，无创的内科的房颤手术，风险性很小，从手臂或者是大腿切个小口，放进一个导丝进行射频消融。第二，外科的手术，通过侧开胸进去，是小微创的手术，危险性也非常小。所以，房颤...

房颤的患者是否需要手术，需要根据疾病的严重程度、自身的感受，以及预后等方面进行综合判断。如果患者对于房颤没有感觉，心房也没有增大，吃药治疗可能会转成正常的心率，此时可以不用进行手术。如果出现心悸、心慌，感觉难受的情况，而且吃药之后还会反复的...

房颤的射频消融术后注意事项，主要包括监测心率，是否有房颤的再次复发。如果患者术后再次出现胸闷、心悸等心律失常的症状，要及时行心电图以及24小时心电图监测，明确是否有房颤的再次发生。另外，房颤的射频消融治疗术后要服用抗凝治疗至少3个月，可...

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者短暂性脑缺血发作伴有房颤的治疗药物，主要包括以下几个：1、预防患者的脑卒中发生可以使用抗凝药物，比如华法林，如果患者服用华法林的风险比较大可以使用替代药物，比如使用利伐沙班、达比加群酯、依度沙班等药物进行抗凝治疗。2、如果患者存在入量不足要给予患者补液治疗，比如通过静点羟乙基淀粉或者给予患者补充维生素C，增加血管的致密性，也能调节胆固醇的代谢。3、患者要针对房颤进行治疗，如果患者房颤时心室率比较快，要给予患者服用胺碘酮降低心室率。如果患者的心室率正常，主要以抗凝治疗为主。