房颤

通常体检前1天，通常可以服用部分药物，但不能一概而论，要根据患者服用的药物类型进行判断。对于部分药物，不可以停止服用，即使第2天要体检，前1天也不可以停止服用部分药物。包括患者如果对心血管进行复查时，尤其是在患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者出现急性心肌梗死，做心血管支架或者搭桥手术以后，需要服用抗凝药物进行治疗。或者是对于房颤患者做手术以后，服用华法林等药物，治疗时这类药物在体检的前1天，不可以停止应用。直到患者第2天体检完毕，根据患者的具体情况酌情调整用药。对于部分长期高血压的患者，停药会造成血压反复波动，会对患者的心脑血管造成明显压力，也不建议在体检的前1天停止用药。对于部分有特殊需求的人群，包括患者用药物控制血糖，如果减量应用，或者是在体检的前1天不服用降糖药，次日有可能出现化验血糖的指数显著升高。因此对于这类患者也不可以停止应用。体检前1天可以适当停药的类型，包括感冒类药物。

心脏电击抢救的危害，具体如下：1、电击伤：常见于导电膏涂抹不充分，或者电极片与皮肤贴合不紧密；2、心律失常：若电击模式或能量选择错误，会导致患者出现心脏骤停或者诱发恶性心律失常。心脏电击抢救，常用于恶性心律失常或者快速性心律失常的转复抢救，根据其不同的方式分析，具体如下：1、同步电复律的方式：比如快速房颤、房扑等，可以使用同步电复律的方式进行转复；2、非同步电除颤的方式：室颤或者无脉室速等恶性心律失常，可以通过非同步电除颤进行抢救。通过心脏电击治疗，可以使心脏恢复正常窦性节律，避免对血流动力学或者心跳的影响，心脏电击治疗一般选用位置，为2块电击板分别置于胸骨右侧乳头上方，相当于胸骨右侧第2肋间，另一块电击板置于心尖部位，相当于腋前线第5肋间，即左侧乳头左下方。确认心脏电击治疗模式后要选择能量，一般电除颤抢救能量，双向波选择200J，单向波选择360J，模式和能量选择完毕后，将电机板放置于上述位置上充电，然后放电，放电后观察患者心率是否恢复为正常窦性心律，对于无脉室速和室颤导致呼吸心跳骤停患者，在电除颤之后要立刻给予5个循环的CPR抢救。

进行电击除颤时会有疼痛感。如果患者是清醒状态，比如快速性心房颤动，在药物治疗无效，或者给予多种药物治疗以后血压较低，即出现血流动力学改变时，需通过全麻使患者进入意识模糊，或者是麻醉的状态，给予电击除颤。而在部分紧急情况下，比如无脉性室速、室颤、室扑的患者，已经出现意识障碍、意识模糊，则应给予直接电击除颤。而在除颤过程中，应特别注意避免与患者进行直接的肢体接触，否则容易在电击除颤中被误伤。电击除颤是抢救患者生命的重要抢救措施，在使用过程中应果断进行。如果有适应症，通常是患者处于非常紧急危重的状况，并且应及时与家属进行沟通，从而避免电击除颤带来的其他不良反应。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤有时发作的时候，自己觉得好像是心慌气短，心跳得快的比较严重的。这时候首先要保持安静，休息，不要惊慌。然后根据平时医生开的药，比如倍他洛克可以减慢心率减轻症状，平时有胺碘酮也可以吃点胺碘酮，看是不是心症状能减轻一点。假如自己平时吃的这些药还是症状不减轻，或者是症状比较重，或者是有出汗的症状，或者是根据自己的感觉，觉得跟平时房颤发作的症状好像是不一样，就应该是及时地拨打120，在医生的帮助下积极地治疗，就不敢在家里再耽误了。如果发作的时候，首先要镇静，不要惊慌，在医生的指导下用药，一般情况下不要胡乱吃药，及时地拨打120请医生帮忙，到医院就诊。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤发作时体位，就休息就行，坐着或者是躺着都行，体位没有什么特殊的要求，是休息就行。保持屋里的安静，自己也不要惊慌，不要着急，在家人的帮助下可以暂时口服一点药物。咨询了医生以后把平时的药物吃上，然后观察一会。如果症状不减轻，或者自己感到跟平时不一样，及时地拨打120到医院就诊。

房颤消融手术如果术后早期未出现任何并发症，一般术后3天左右就可以出院，可以正常下地进行简单的活动，大概术后7天左右就不会再有不适感，当然术后要坚持服用药物治疗。但如果患者手术过程比较复杂，术后早期出现如心房壁的损伤，甚至食道的损伤等并发...

心脏瓣膜术后房颤，有的可以自行恢复，无需特殊治疗，有的需要电复律或者导管射频消融来治疗。心脏瓣膜手术，术后创伤和刺激性较大，患者出现术后房颤、心律失常是正常现象，部分患者需要服用胺碘酮治疗。如果药物治疗效果不佳，应使用电复律恢复正常心率...

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
复杂性房颤有部分是可以治愈的，不过也有部分不可以治愈。房颤的治疗十分复杂，需要针对个体情况处理。如果初期房颤只是偶尔发作，可以接受药物治疗来减缓心跳，同时需要注意休息，避免疲劳过度。同时，需要考虑接受消融手术治疗，促使窦性心律的形成。

讲解医师：何美娇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
甲亢引起的房颤可以治。可以选择控制甲状腺功能亢进症的药，比如甲巯咪唑，把甲状腺激素控制到正常水平。还有关于房颤的治疗，因为此类房颤多由于甲状腺功能亢进症引起，把甲状腺激素控制到正常水平，房颤的发生率也会减少。如果房颤持续不缓解，需要控制节律，因为房颤的时候不是窦性心律，而且心率比较快，可以选择可达龙。还需要应用抗血栓的药，因为房颤容易形成血栓，常用的药是华法林或者达比加群酯。如果甲状腺激素水平控制到正常，想治愈房颤，可以进行射频消融术。

讲解医师：程姝娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
治疗房颤的药物应该是包括三个方面，第一个方面希望能够把房颤转复，如普罗帕酮、胺碘酮。第二种药物是控制房颤心跳的快慢，要防止房颤发生时心跳太快。这一类的药物一般有β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔、硫氮卓酮等，地高辛也可以用来控制房颤的心室率。第三种治疗房颤的药物还包括抗凝药，防止心房左心耳形成血栓，主要是抗凝的药物，旧的有华法林，新的抗凝药物，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，这些新的抗凝药物相比华法林来讲，出血的风险要减少，同时防止血栓的作用也相对来讲要更强，是比较好的一类药物。