房间隔缺损

阵发性室性心动过速常见疾病有冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低钾血症；各种类型心肌病引起的心脏扩大、心力衰竭、QT间期延长综合征、慢性阻塞性肺疾病引起的肺源性心脏病等。 先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等引起心脏扩大等，均可发生阵发性室性心动过速。洋地黄、奎尼丁中毒也会发生阵发性室性心动过速。 室性心动过速是一种恶性心律失常，不及时处理，严重时会危及生命。心电图发现有室性心动过速情况，一定要及时查找原因，及时采取治疗措施。

有心脏病的女人是否能生孩子，主要取决于病情程度，以及个人具体情况。若患有心肌炎经过治疗已经痊愈，治疗之后没有遗留心功能的下降等问题，可以生孩子。若还有先天性心脏病，房间隔缺损，室间隔缺损等，目前的技术较之前也有了较大的进步发展，甚至通过介入的方式可以进行修补。手术之后若恢复良好，也不影响生孩子。对于特别严重的先天性心脏病，如法洛氏四联症等复杂的先天性心脏病，或已出现心力衰竭、心肌病累及心肌，出现心功能衰竭的情况下，不建议生孩子。另外对于患有遗传性疾病，家族聚集性的心肌病如肥厚型心肌病等，有明显的遗传倾向，也不建议生育孩子。因此需根据不同的情况及个人体质，决定是否能生育。先天性心脏病的患者，应到医院进行详细的评估检查，以免错过重要时机。

20岁心脏病患者根据病因不同，存活时间各不相同，主要如下：1、房间隔缺损：一般通过修补手术后，正常情况下与正常人寿命一致。但如果存在严重室间隔缺损，通常存活时间较短，一般通过手术修复，可以有效改善部分患者的症状，但容易发生感染、心衰，继而诱发死亡等，一般存活时间为1-2年；2、心肌炎：一般通过良好控制，基本与正常人寿命一致。若部分症状未得到有效控制，易导致心肌病，如扩张型心肌病，一般存活时间为2-5年。所以应根据患者病因，通过早期积极治疗，一般可以达到治愈效果，如房间隔缺损，一般通过修补术即可治愈，但对于某些比较严重的患者可能无法治愈，且预后相对较差。

肺动脉瓣狭窄检查方法主要包含以下几方面： 1、症状表现：手脚末端发生紫绀，严重者合并房间隔缺损，或卵圆孔未闭，可见周围性紫绀； 2、体征：肺动脉瓣区可听到粗糙喷射样收缩期杂音； 3、心脏彩超：明确瓣膜病变程度、病变性质以及病理分期； 4、心电图：肺性P波，右室肥厚、右室肥大，可存在不完全右室传导阻滞。

肺动脉瓣称为三叶瓣，属一种开放或关闭结构。正常人群的解剖位置常见于右心室与肺动脉连接处，其体表投影应位于人体胸骨左缘的3、4肋间左右，并可因身材、性别等因素存在一定差异。 此外若患者听诊闻及该处存在杂音，可考虑该处发生病变，具体包含房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症或右室双出口等疾病。

轻度肺动脉瓣狭窄与房间隔缺损、室间隔缺损不同，无法自愈。轻度肺动脉瓣狭窄患者如果无明显临床症状，瓣膜狭窄无进行性加重，无需药物或手术干预。轻度肺动脉瓣狭窄对生长发育、心功能无明显影响的情况下，患者可以正常生活和工作。 轻度肺动脉瓣狭窄无法自愈，可能会出现进行性加重，所以需定期复查，观察病情变化，及时对症治疗。如果心脏彩超提示瓣膜狭窄程度进行性加重，以达手术指征时，需及时进行手术治疗。

房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待，具体如下： 1、新生儿的房间隔缺损在10mm左右，且同时合并其它心脏畸形，可对心脏造成严重的影响； 2、若房间隔缺损合并复杂畸形，且房间隔缺损的部位是患者生存的重要通路，房间隔缺损较小，也会引起严重后果； 3、部分患者的房间隔缺损若＜5mm，则基本无影响。 因此房间隔缺损大小对患者的影响不能一概而论，此外，通常4岁以上患儿出现房间隔缺损，基本无治愈的可能。直径为8-10mm的房间隔缺损，需要通过外科手术或者介入治疗。

新生儿中央型房间隔缺损一般不需要采取手术治疗，因为新生儿身体的各个器官发育不成熟，所以不建议进行体外循环手术。 另外，房间隔缺损的影响并不是非常大，左向右分流量相对较小，分流速度缓慢，故在新生儿期影响不是特别大，尤其是孩子的肺血管阻力还没有完全下降，症状不会特别明显。所以只需要保持观察，定期复查心脏彩超即可。

继发孔房间隔缺损症状和房间隔缺损大小有直接关系。如果房间隔缺损的直径比较小，左向右分流的量比较少，患儿没有症状，一般体检很难发现，在做心脏彩超的时候才可以发现房间隔缺损。 如果房间隔缺损比较大，左向右分流量比较多，患儿会出现一系列症状，首先是呼吸道感染，由于肺部充血很容易导致呼吸道感染。其次长期左向右分流会导致肺动脉高压，影响孩子生长发育，这些情况比较常见。

婴儿房间隔缺损自愈可能性和房间隔缺损大小、部位有直接关系。理论上，房间隔缺损的直径越小，自愈可能性越大，一般5mm以内的房间隔缺损自愈可能性更大。 在临床上必须定期给婴儿复查彩超，通过心脏彩超观察房间隔缺损的变化。如果房间隔缺损直径逐渐缩小，则提示有自愈倾向。但如果在复查的过程中发现房间隔缺损直径呈变大的趋势，则自愈的可能性比较小。一般情况下，在患儿一岁之内有可能自愈。