房室传导阻滞

心动过缓如果是窦性心动过缓，不会发生猝死。如果是疾病因素导致的心动极为缓慢，可能会发生猝死情况，特别是心肌梗死、心肌炎导致的重度房室传导阻滞或者窦房结功能造成影响。心动过缓指心脏每分钟的跳动频率低于60次/分，心电图在检查时如果明确为窦性心律，即心脏电传导由窦房结发出，属于一种正常生理现象。此时不会引发患者出现头晕、乏力、黑蒙、意识丧失等情况，多见于有运动习惯或运动员在静息状态下的心率，不需要过度关注，也不需要任何治疗。但有一些疾病因素也会导致心脏跳动过缓，例如心肌炎影响到心脏传导，或者急性下壁心肌梗死影响到心脏传导系统的供血会发生明显的心跳过缓。患者在出现原发疾病的症状以外，还会有意识的丧失或者发生眼前发黑等情况，此种情况必须及时干预，应用临时起搏器治疗或永久起搏器的置入，防止猝死出现。

体检心跳慢，常见于几种原因：1、迷走神经张力过高：心跳是由交感神经和迷走神经共同控制，交感神经可以使心率增快，而迷走神经可以使心率减慢。如果病人迷走张力过高，则会导致心跳变慢，还有经常运动的病人，由于心肌收缩有力量，因此心率偏慢，可到46-47次/分，甚至低到45次/分也不会出现任何症状，但必须密切观察；2、传导阻滞：如果窦房结频率不慢，但中途传导时被拦截，即被窦房结周围组织拦截或房室结拦截，容易引起房室传导阻滞，从而导致心跳减慢；3、病态窦房结综合征：正常心率为60-100次/分，如果心跳变慢，通常提示窦性心动过缓，如果同时存在窦性停搏或窦房阻滞，病人可能存在病态窦房结综合征，从而导致心率变慢。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
二度Ⅰ型房室传导阻滞指患者心电图当中的PR间期逐渐延长，随着PR间期逐渐延长，QRS波依然存在。但当PR间期延长到一定程度之后，就会有一个PR间期后面的QRS波消失，也就是无法向下传导。随后会发现下一个心动周期的PR间期又开始进入到最短的情况，之后又开始出现逐渐的延长，直到下一个QRS波脱落。\n一般出现二度Ⅰ型房室传导阻滞后，提示患者很有可能存在心脏方面的疾病，比如有可能由于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌缺血，心肌在缺血过程当中就可能导致心肌损伤。如果影响到心脏的传导系统，尤其影响到心脏的房室结，就会导致房室传导阻滞。另外，当患者存在心肌病等情况时，也有可能会引起心律失常性心肌病。如果存在离子紊乱，比如低钾血症等情况，也有可能引起房室传导阻滞。