慢阻肺

吸烟对肺活量有影响，吸烟者肺功能一般都有不同程度的下降，但由于个体对烟草的敏感性不同，有些人影响大，肺功能快速下降，成为慢阻肺、肺功能不全，有些人成为哮喘，但现在还无法提前预测人们对烟草的敏感性。但是吸烟越多、吸烟开始年龄越早、吸烟时间越长，出现危害的可能性越大。绝对不能抱有侥幸心理，认为自己没事，或者周围其他人吸烟多年，也没发现有什么事。 一旦出现肺功能下降，就不可能恢复，而且呈进行性下降，最终丧失劳动力，帮子女带孩子的乐趣都不能享受，甚至还会拖累家人。提醒患者，即便没有犯慢阻肺，也可有其它危害，比如恶性肿瘤、肺癌、唇癌、食道癌等。有心脑血管疾病、冠心病、心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、半身不遂等疾病，都要引起注意。

一般房性心动过速相对危险性不高，所以通常不会导致猝死。一般情况下，自律性房速、折返性心动过速以及混乱心动过速有一定继发性因素，比如慢阻肺、肺心病。医生针对性原发病进展治疗，此种房速可以得到及时控制。但是如果房速持续发作，心率长时间特别快，导致心动过速、心肌病，甚至导致血压下降，低血压状态会引起比较危险状态。如果在基础疾病上出现房性心动过速，可能会导致危及到生命。但是患者的危险原因不是因为房性心动过速，而是原发病原因。 如果单纯房速，持续时间比较短，没有基础心脏病，一般不会导致猝死。如果房性心动过速速度不特别快，达到180次/分可能会出现头晕不适，但此种情况心率控制好一般不会导致猝死。猝死多半是有基础心脏病，基础心脏病不好控制，房性心动过速发作比较频繁，呈持续状态，而且有继发的其它基础疾病，类似于多脏器情况，会有一定危险。

中度肺功能阻塞一般较轻，准确应该是中度阻塞性通气功能障碍。肺功能检查主要应用于慢性气道疾病，对于慢阻肺或哮喘的患者可以出现阻塞性通气功能障碍，通常认为中度阻塞性通气功能障碍，是指一秒量在30%-50%，这种情况要考虑慢性阻塞性肺疾病诊断。中度阻塞性通气功能障碍会给患者带来日常的症状，例如活动后气促、体力活动能力下降。这类的症状要积极地进行医学治疗，包括支气管舒张剂吸入，必要情况吸入性激素应用以及生活方式改良。 除药物治疗和生活方式的改良之外，积极进行呼吸功能锻炼可以帮助改善中度阻塞性通气功能障碍，也就是呼吸操。呼吸操可以通过固定的动作来帮助患者改进呼吸功能，如果配合上肢体功能锻炼还会取得更好效果。在药物治疗，呼吸功能康复锻炼的共同帮助下，相信大多数中度阻塞性通气功能障碍的患者，生活质量都会逐步得到改善，症状都会逐步得到缓解，肺功能甚至可以具有一定的可逆性。

肺部啰音是呼吸道疾病的表现，多数通过听诊器听诊发现。出现肺部啰音多考虑呼吸道症状加重，但并不一定和呼吸道症状严重程度呈正相关。如哮喘严重发作时表现为沉默肺，肺部无啰音，但是病情非常严重，甚至出现致死性窒息。 啰音可分为湿啰音和干啰音，湿啰音是有痰积在气道，呼吸时空气引动痰液形成气过水声。干啰音是哮喘和慢阻肺形成气道狭窄时发出的呼呼的声音。支气管扩张患者可长期存在干湿啰音，如果啰音没有变化，可以定期观察。如果是健康人突然听诊发现新近干湿啰音，或慢性肺系疾病患者干湿啰音变大、变响，提示肺部疾病加重，需要呼吸科医生进行必要的干预。

双眼皮浮肿有好多情况，也要区分生理和病理，生理性的比如睡不好觉、情绪不好、生气，有可能第二天早上上眼皮浮肿，病理情况下水肿多与心脏、肾脏、肺脏和肝脏疾病有关系。出现上眼皮浮肿首先应该到医院去看，如果是肾脏问题就化验有没有蛋白尿、肾功能好不好，如果心脏问题要做心电图、心脏超声，有没有基础心脏病，再查肝炎、肝硬化比如甲肝、丙肝、乙肝，有没有这些基础病。慢阻肺、肺气肿也会出现，要具体情况具体分析。如果是睡眠不好，生气引起的，中医讲肝气郁滞以后会出现水肿，经过睡眠、疏肝理气治疗以后水肿就会消失。如果是内脏有病引起水肿，根据不同的原因构成、不同的内脏引起的疾病分别去治疗，比如肾病水肿又有很多，急性肾炎、慢性肾炎，不同的肾炎治疗方法也不一样，心脏病、肝脏病还有呼吸问题，都要到对应的相关科室找专业的大夫去进行诊断和进一步治疗。

肺部感染性疾病是临床较为常见一类疾病，例如肺炎或慢阻肺。对于病原体确定相对困难，需要结合患者临床表现。临床确定病原体主要有以下几种方法： 1、最简单的是痰培养，患者咳痰较方便，收集患者痰液送到实验室培养，大部分可以明确患者细菌方面的病原体； 2、抽血，送检血培养，与痰培养有异曲同工之妙，基本类似； 3、可以通过支气管镜进行肺泡灌洗，灌洗液送检培养，或送检特殊染色、送检涂片等。这些都是原来传统进行病原学诊断的方法，虽然传统，但确实非常有效； 4、NGS即基因测序，通过痰或肺泡灌洗液提取病原DNA或RNA，通过基因测序方法明确到底是何种病原体，临床使用越来越广泛，可得到明显获益。

慢性阻塞性肺疾病，因为其可以引起支气管哮喘、支气管扩张或心力衰竭等合并症出现，所以在鉴别上较困难。单纯的慢性阻塞性肺疾病，需要与这些疾病相鉴别。 支气管哮喘，大部分患者是年轻时容易发作，并且是由于接触到过敏原，出现哮鸣音的现象，听到像哨子一样的声音。支气管扩张患者会有支气管扩张的既往病史，会出现咳嗽、咳痰的加重，CT检查可以明确症状。心力衰竭，它有一个明显的特征，就是患者在夜间不能平卧入睡，并且夜间气喘加重，给予利尿剂的处理，患者症状可明显好转。此外，慢性阻塞性肺疾病还需与肺结核相鉴别。 呼吸系统症状的疾病都可以使患者咳嗽、咳痰加重，甚至出现气喘，在某种程度上增加了慢阻肺疾病和这些疾病的鉴别困难，但是可以根据患者症状、体征及检查，合并在一起鉴别诊断。

慢阻肺患者在后期，会出现明显的呼吸困难，相当于正常人不停的长跑，属于一种高代谢、高消耗状态。因为长期呼吸困难，会导致代谢较正常人旺盛。因为呼吸困难会导致呼吸做功增加，同时会导致营养代谢比正常情况增加20%。且由于患者长期处于缺氧状态，尤其是晚期慢阻肺患者长期缺氧，致使胃肠道出现淤血，影响消化吸收，造成入不敷出，营养消耗大于补充。 而且在缺氧状况下，胃肠道功能会受到很大影响，出现吸收障碍。长此以往，患者就会越来越瘦。所以慢阻肺患者一般要进食高热量、高蛋白的食物，甚至还要适当补充脂肪，同时摄入新鲜的蔬菜及水果也很重要，可以增加维生素C或纤维素，对提高人体免疫功能有帮助。

慢性阻塞性肺疾病的治疗包括早期预防、稳定期治疗和急性加重期治疗三部分，主要强调早期干预与稳定期治疗。急性加重期必须就医甚至住院治疗，一切遵照医嘱执行。早期干预中最重要的措施是戒烟，研究证明任何年龄或烟龄病人戒烟后都能有效减缓慢阻肺病情发展速度。因此，要求所有吸烟者能受到戒烟教育和治疗，直至完全戒烟，同时也尽量避免其他有害颗粒对肺和气道的刺激，远离过敏原，减少雾霾天气出行等。 稳定期治疗包括氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。首先强调氧疗重点，居于稳定期治疗之首。世界性指南都强调长期家庭氧疗的作用，对改善肺部缺氧有直接而积极的作用。呼吸困难或运动活动受限的患者进行康复治疗，包括采取健康生活方式进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。手术治疗是COPD治疗的一大进展，包括肺大疱切除、肺减容，甚至肺移植手术。

慢性阻塞性肺炎是指慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统的慢性气道疾病。包括慢性支气管炎、肺气肿等不同的疾病表型。慢性阻塞性肺疾病的发生发展与多因素有关，其中环境因素为重要部分。例如吸烟可以增加慢阻肺的发生风险，包括局部小环境内的空气污染，或大环境空气污染会引起慢性阻塞性肺疾病的发生。 此外机体本身的易感因素，在慢性阻塞性肺疾病发生发展中起到关键作用。环境因素可以采取预防措施，其中最主要的是戒烟和避免小环境的空气污染。吸烟患者戒烟后可以改善慢阻肺的临床症状，可以延缓肺功能恶化。另外对于环境空气污染的患者，最常见为广大农村地区的生物燃料的使用，改善生活方式，改进生活设施，减少烟尘环境都可以帮助预防慢性阻塞性肺疾病。