慢阻肺

呼吸困难的常见原因有以下几个方面： 1、呼吸系统疾病：呼吸系统是进行气体交换的一个主要场所，包括肺通气和肺换气，因此基本所有的支气管、肺疾病都可以引起呼吸困难。比如最常见的有慢性气道性疾病，如慢阻肺、支气管哮喘、急性或慢性支气管炎等。其次还包括支气管扩张、肺癌等支气管肺组织病变； 2、心血管疾病：在氧气进到血液之后，还需要体内的循环系统将氧气运到全身各处。所以心脏功能的状态，循环系统的状况，也直接关系到呼吸困难能不能缓解； 3、血液系统疾病：因氧气在体内的运输和转运主要是通过和血红蛋白相结合完成，故因血液系统疾病导致血红蛋白的下降，进而贫血会引起呼吸困； 4、神经系统疾病：如中枢问题，因为脑干的呼吸中枢出现病变，进而引起呼吸困难； 5、精神方面的因素：比如大家在考试紧张，或者情绪紧张的时候，都可以出现呼吸困难，这种呼吸困难往往是心理原因导致。 故应针对呼吸困难的不同原因进行相应处理，从而改善呼吸困难。

若患者有吸烟史且年龄大于40岁，或有长期的职业粉尘接触史，出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难的症状，应警惕是否患有慢阻肺，建议每1-2年到医院做肺功能检查。一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%，则诊断为慢阻肺。确诊后，应解除诱因，使用支气管舒张药物缓解症状，如有咳嗽、咳痰时需加止咳祛痰甚至解除气道痉挛的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

抽烟可以导致支气管炎、慢阻肺、肺心病、肺癌、冠心病、脑血管病等慢性疾病，尤其是慢性呼吸道疾病最大的元凶。心血管病即冠心病、高血压、脑血管病，如果在此基础上还抽烟，也会导致疾病进展。 因此，抽烟百害无益，建议及早戒烟，戒烟越早，肺功能损伤越小，修复越快。有调查显示，不吸烟的病人，肺功能随着年龄增长是下降的，如果吸烟下降的更快。30岁、40岁、60岁戒烟，肺功能都有恢复，所以什么时候戒烟都不晚。

慢阻肺属于慢性长期消耗性疾病，患者会出现乏力、消瘦症状。慢阻肺不仅累及肺脏，同时还可以引起肺外全身表现，尤其晚期慢阻肺患者会出现乏力、食欲减退、消瘦、骨骼肌萎缩症状。慢阻肺患者长期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，以上症状均属于慢性消耗问题，出现呼吸困难主要是因患者气道长期不可逆气流受限、气流阻塞或气道狭窄、痉挛等。 呼吸过程中呼吸功能消耗增加，导致患者出现消瘦。慢阻肺患者会逐渐出现呼吸功能下降，出现缺氧，此时会影响消化系统的消化吸收功能，所以患者会出现食欲下降、进食减少，引起消瘦甚至营养不良。

慢阻肺通常分四等级。经典分类方法根据肺功能检查一秒量所占预计值的80%、60%、30%三条界线分1、2、3、4等级。目前临床在肺功能分类基础上，亦将慢阻肺每年急性发作次数作为指标。若急性发作次数多或肺功能差，均将其列入相对严重等级，因此慢阻肺分A、B、C、D四等级。若患者1秒量占预计值百分比在30%以下或每年急性发作次数在2次以上且症状严重，此为D级，此等级患者病情最严重，治疗相对困难。

慢性阻塞性肺疾病为各种原因造成气流不可逆改变引起慢性支气管炎或肺气肿，进一步发展可变为肺源性心脏病及呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病的临床表现为慢性咳嗽，多见于早晨及夜间。通常晨起时体位改变，痰进入气管，患者需将痰咳出，晚上躺平睡觉，患者需引导气管将痰咳出。一般痰液性状为白色黏液或浆液性泡沫痰，因晚上积留，所以清晨排痰会多。 稳定期痰液呈白色清爽状态，但急性发作期痰量不多，且急性发作会合并细菌或病毒感染。细菌感染时，表现为脓性痰。随时间延长慢阻肺不仅可出现咳嗽、咳痰，还可出现气道不通畅，所以会有气短、气急、呼吸困难等标志性症状。早期多于劳力时出现症状，后期逐渐加重，甚至平时走路、说话即可感觉气紧、喘息、胸闷，此时代表慢阻肺较为严重。慢性阻塞性肺疾病急性加重时，上述症状加重，同时痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，同时伴有发热等症状。

慢性肺源性心脏病的患者感染后，最主要临床表现是发烧、痰多、咳嗽、气喘。如果慢性肺心病的患者突然出现发烧，需要到医院确定是因为病毒引起，还是细菌引起，或是支原体、衣原体引起。 慢性肺源性心脏病的患者本身体质比较差就容易感冒，所以要尽快到医院确诊发热类型，确定了发热类型，用对症消炎药或者抗病毒药或者治支原体、衣原体的药，这是对肺功能最大的保护。 慢阻肺肺心病的患者，如果出现发热，建议患者及早到医院来救治诊治，明确病因，根据病因采用最对症的抗生素达到最快的治疗，缩短病人的病程，这是对慢性肺源性心脏病患者肺功能最大的保护。

胸骨正中间痛有多种原因，一种是生理性，比如紧张、劳累、生气比较常见，或者女性月经期也会有全身不舒服，甚至表现为胸口疼，以上为功能性疼痛，一般不会有严重后果。另外，要看是否有以下器质性问题: 1、 胸部外伤导致的胸骨损伤； 2、 胸膜炎或者胸腔积液可以引起胸口疼； 3、 心脏疾病，比如心肌梗死或心绞痛，心绞痛是最常见引起胸骨正中间痛的疾病，长时间心绞痛可能会合并心肌梗死，其它例如心衰、心肌炎、心包炎或心包积液，也可表现为胸口疼； 4、 呼吸系统疾病，比如肺间质纤维化、慢阻肺、急性肺炎、胸膜炎。 5、 肋神经疾病，比如有肋神经炎、肋软骨炎也可以表现为胸疼。 总而言之，胸疼原因较多，包括胃炎、反流性食管炎、胃溃疡，也可以表现为胸痛，如果是疼痛加重或者持续时间较长，需及时到医院就诊。

吸烟肺部发黑是烟草危害的表现之一，烟草中含有7000余种化学成分、数百种有害物质，已知至少有69种致癌物。这些有害物质除导致肺部发黑外，还可导致肺功能下降、慢阻肺、哮喘，以及肺癌、唇癌、咽喉癌等恶性肿瘤。另外还会导致心血管疾病，比如冠心病、卒中，患者需要放置血管支架长期治疗。 部分人因为疾病导致贫穷，或重返贫穷，部分人导致肢体活动障碍出现残疾，甚至长期卧床。吸烟者由于上述疾病平均少活10年，吸烟越多、吸烟开始年龄越早、吸烟时间越长，危害越大。在此再次提醒患者注意，吸烟不只对呼吸系统有害，同时损害其它系统，包括生殖系统、妊娠和胎儿都有危害。所以患者一定要注意，吸烟的危害不只局限于呼吸，几乎对全身各系统都有影响。

气胸手术后恢复时间，应根据气胸类型，以及病人的身体状况进行分析，常见分析如下：1、自发性气胸：由于这部分病人年轻人占较大比例，因此在手术治疗后，通常1-2周即可恢复，但应循序渐进进行身体功能训练，由轻到剧烈的规律进行锻炼；2、外伤性气胸：除气胸外还有胸部外伤，比如外伤造成的气胸，通常合并有肋骨骨折，因此病人气胸在手术治疗后，恢复时间要与骨折和其它外伤愈合时间相累加，通常需要2-4周的时间才能恢复；3、其它方面：自发性气胸的慢阻肺(即慢性阻塞性肺疾病)病人，通常年纪较大，且肺部常年有慢性炎症性疾病，肺本身质量不好，营养状况不是特别理想，病人经过手术治疗，恢复时间要相应延长，平均4-6周才能恢复，即使恢复后仍需控制肺部炎症。如果肺部的炎症继续进展，通常还会出现复发性气胸的情况。