慢性鼻窦炎

如果慢性鼻窦炎患者出现眼睛压迫感，可能已经出现鼻窦炎眼部并发症，此时需要高度重视，进行专科检查。例如鼻窦CT，可明确鼻窦炎、筛窦炎病灶情况。大部分需要及时手术治疗，如将筛窦病变彻底清理干净，避免影响到眼部。 部分患者没有经过适当治疗以后，病情发展迅速，最后引起眼部并发症，如巩膜炎、眶周炎、眼内炎、视神经炎，甚至视力下降、失明。大部分出现眼部并发症以后的患者再做鼻窦手术也可解决问题，一旦出现视力下降或失明，鼻窦手术后视力通常不能恢复或提高，因此应该及早进行治疗。

慢性鼻窦炎现在发病率较高，引发的症状轻重不一，部分人可能一辈子有鼻窦炎、鼻息肉，也无需手术处理。因患者自身无特殊感受，能闻到味、通气。如果患者闻不到味道，特别鼻塞严重，又流脓鼻涕，可能会引发头痛或其它问题，即需考虑通过手术方式处理。但需注意规范，即便考虑手术，依旧需通过检查证实严重情况。 此外，可通过药物方式治疗，通常需治疗3个月左右，观察症状能否缓解。若确实不得缓解，逐渐加重，可能需通过手术方式解决。鼻内镜鼻窦手术属于一种微创外科技术，手术效果较过去佳，遭受的外科创伤可能更小。因此鼻内镜鼻窦手术更舒适，通过手术能够明显改善生活质量。

慢性鼻窦炎的症状，需要通过内镜或CT检查诊断，主要包括以下几点： 1、可表现为鼻塞、流脓鼻涕； 2、嗅觉障碍，即部分患者可能失去嗅觉； 3、还有部分患者主要表现为头痛； 4、较为严重的是由于鼻窦炎症或者侵犯造成眼眶并发症，比如眼睛胀痛或者眼球突出等，都是属于鼻窦炎比较严重或者治疗不及时所造成的后果。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。

泛细支气管炎又称弥漫性全细支气管炎，疾病范围包括全部支气管和呼吸道的全部黏膜组织，属于较罕见的疾病，主要表现为毛细支气管炎和慢性鼻窦炎。泛细支气管炎的发病机制尚不明确，症状通常出现在10-49岁年龄段，病情进展较缓慢，从发作到临床诊断大概需要1-4年时间，临床表现主要是咳嗽、脓痰，或出现活动后的呼吸困难，有喘鸣，且会出现体重的下降。

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，治疗方法包括： 1、急性鼻窦炎：以保守治疗为主，给予足量抗生素及喷鼻剂等； 2、慢性鼻窦炎：以保守治疗为主，包括鼻腔冲洗、内服药物，如脓涕较多时，加用抗生素，以及中医中药方法，如中药雾化吸入、针刺等。 通常经过保守治疗，基本可以治愈。对于保守治疗无效的，患儿，可进行小范围的功能性鼻内窥镜手术。

鼻窦炎分为急性和慢性两种，都需要抗生素治疗，首选大环内酯类，代表药物为红霉素、阿奇霉素，治疗效果比较好；头孢克肟属第三代头孢类抗生素，治疗鼻窦炎疗效较差。具体治疗方法如下： 1、急性鼻窦炎：常合并厌氧菌感染，静脉滴注红霉素配替硝唑或甲硝唑，效果更好； 2、慢性鼻窦炎：采用小剂量抗菌药物口服，疗程2-3个月，效果可靠。

临床上，儿童鼻窦炎可分为急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作，以急性细菌性鼻窦炎最为常见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌等。其发病原因如下： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，细菌容易入侵引起感染； 2、游泳、外伤等可导致鼻腔或鼻窦的感染。 3、儿童免疫力相对低下，容易患上呼吸道感染，鼻窦炎容易反复发作。

慢性鼻窦炎，即为鼻窦黏膜以及黏膜下组织的一种慢性炎症，好发于免疫力低下以及身体状况较差的人群，慢性鼻窦炎的诱因包括以下几点: 1、急性鼻窦炎并未完全治愈，或者用药不规范； 2、具有鼻中隔偏曲等阻塞性病因； 3、牙龈或者牙齿的病变； 4、致病菌较强的细菌感染； 5、外力的损伤，包括暴力损伤或者戳破等。

慢性鼻窦炎的症状非常的典型，主要包括以下几点: 1、慢性鼻窦炎患者会流黄色或者绿色的鼻涕，因此，患者出现上述症状无需过度紧张、焦虑； 2、慢性鼻窦炎患者会有强烈的鼻塞感； 3、慢性鼻窦炎患者会有嗅觉障碍，多由鼻塞导致，主要表现为嗅觉的减退； 4、慢性鼻窦炎患者头部具有闷胀、疼痛的感觉，即昏痛的感觉。