慢性鼻窦炎

儿童扁桃体肿大，一般常见有以下几个方面：1、急性炎症：可以伴有扁桃体的肿大、充血、水肿，患儿可以表现出嗓子疼，伴有不同程度的发热，扁桃体表面严重的可以出现化脓改变，积极控制炎症之后肿大的扁桃体可以逐渐恢复至正常；2、慢性炎症：慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎以及其他的过敏性疾病可以导致扁桃体出现肿大、增生，积极控制原发病，原发病控制住之后肿大的扁桃体可以逐渐回缩；3、生理原因：例如儿童在4-10岁，扁桃体会有生理性的增生肥大期，比其他年龄段儿童的扁桃体有明显的肿大，一般10岁之后增生肥大的扁桃体会逐渐回缩。

久咳不愈病因非常复杂，常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻窦炎等。还有部分患者是过敏性鼻炎引起的咳嗽。还有一些罕见的疾病，比如气管内的肿瘤或异物也会引起长期的慢性咳嗽。对于久咳不愈的患者，最重要的是明确咳嗽的病因。建议患者及时到医院的专科门诊进行就诊，对慢性咳嗽做充分的评估，针对病因治疗才能取得最佳的治疗效果。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

慢性鼻窦炎发病率很高，发病原因很多，不同原因引起的鼻窦炎，治疗结果不同，绝大部分治疗效果较理想。如果是急性鼻窦炎，可采用消炎药治疗；如果是慢性鼻窦炎未经过药物治疗，首先考虑药物治疗，药物治疗效果不佳者，可采取手术，术后定期复查，发现问题及时处理，大部分病人可达到治愈或病情较之前缓解。慢性鼻窦炎开展内镜治疗后，治疗效果越来越好。

鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科的范畴，耳鼻咽喉头颈外科可以分为耳科、鼻科、咽喉科以及头颈外科，鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科的处理范畴，如果按照亚专业分科，出现鼻窦炎属于鼻科的治疗范畴。鼻科一般的治疗范围包括鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等，还包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦炎的药物治疗、手术治疗、预防以及手术后护理，都属于耳鼻咽喉头颈外科范围。除了鼻炎、鼻窦炎，鼻科通常还负责颅底病变的治疗，可以通过鼻腔进行颅底以及旁中线颅底，即颞窝、颞下窝等区域以及咽旁间隙的肿瘤治疗，这些部位一般与鼻窦密切相关。

患者喝鼻炎药是否可以打新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)，主要取决于鼻炎类型，常见分析如下：1、急性上呼吸道感染引发的急性鼻炎，同时患者出现发热、腹泻等其他状况，建议暂缓进行新型冠状病毒疫苗的接种；2、如果是过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，伴鼻息肉等慢性炎症，服药的过程中，通常不会影响新型冠状病毒疫苗的接种。如果自身无法判断鼻炎类型，建议患者到耳鼻喉科进行相应的就诊。耳鼻喉科医生会通过局部的鼻内镜检查等相应检查，判断鼻炎是处于急性感染期，还是处于慢性炎症性疾病。对于急性上呼吸道炎症性疾病，尤其伴有发热的患者，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。

慢性鼻窦炎发病率很高，发病原因很多，不同原因引起的鼻窦炎，治疗结果不同，绝大部分治疗效果较理想。如果是急性鼻窦炎，可采用消炎药治疗；如果是慢性鼻窦炎未经过药物治疗，首先考虑药物治疗，药物治疗效果不佳者，可采取手术，术后定期复查，发现问题及时处理，大部分病人可达到治愈或病情较之前缓解。慢性鼻窦炎开展内镜治疗后，治疗效果越来越好。

如果鼻腔黏膜长期出现炎症，并且出现慢性鼻窦炎的典型症状，比如脓鼻涕、嗅觉减退，这一类的患者建议及时去医院就诊，临床医生同专科医生会仔细患者询问病史，进行体格检查，了解患者的鼻腔结构，可以对病情做出一个大致的诊断，检查如下： 1、局部检查：可以通过前鼻镜或者鼻内镜，了解鼻腔有无黏性或者黏脓性的鼻涕，根据鼻腔内的病变情况或者与其他一些鼻科疾病进行鉴别； 2、实验室检查：可以通过采集鼻腔的分泌物样本，进行细菌检测或者细菌培养以及药敏试验； 3、鼻内镜检查：鼻内窥镜系统是鼻科医生了解鼻腔、鼻道、窦口鼻道复合体的黏膜有没有肿胀、鼻腔有没有息肉、有没有解剖异常、鼻道与鼻腔有没有分泌物、鼻腔有没有粘连的一个重要手段，内窥镜检查病人也可以看到结果，检查结束后会有一张附带图片文字报告的检查单，作为日后随访就诊的一个依据； 4、影像学检查：通常包括鼻窦X线片、鼻窦CT等，目前副鼻窦CT是鼻科最常见、最常用的一个影像学检查。

引起咽喉痛伴头痛的原因主要有以下几种：1、急性原因：最常见的是上呼吸道病毒性感染即感冒，可能伴有急性咽炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎的发作。急性咽炎可表现为咽喉部疼痛、干燥等不适，而急性鼻炎和鼻窦炎，均可影响鼻腔通气，从而引起缺氧性头痛。甚至急性鼻窦炎产生的分泌物，可以直接刺激中枢黏膜，引起神经反射而导致头痛；2、慢性原因：如长期慢性鼻窦炎，可引起长期、慢性的头痛。尤其是鼻后滴漏综合征的患者，脓性分泌物倒流入咽喉部，也可引起咽喉部疼痛。咽喉痛伴有头痛常见于感冒，也可以由鼻部疾患引发，同时引发下游的咽喉痛，所以出现此类症状应及时到耳鼻喉科就诊。

红霉素软膏不可以治疗鼻窦炎，鼻窦炎主要为窦腔内黏膜出现细菌感染，红霉素软膏是消炎软膏，可以用于治疗鼻腔黏膜干燥，但是不能进入鼻窦，所以不可以治疗鼻窦炎。对于鼻窦炎的治疗，先需根据病情的轻重进行对症治疗。如果是急性鼻窦炎合并细菌感染，需要用生理盐水冲洗鼻腔，将鼻腔的分泌物冲洗干净。另外，需要口服抗生素，可以口服罗红霉素或克拉霉素，还需要口服黏液促排剂，以及中成药类的药物，如鼻炎片、鼻炎通窍颗粒联合治疗。经过1周的治疗，对于急性鼻窦炎可以得到较好控制。如果是慢性鼻窦炎，也需要用生理盐水冲洗鼻腔，并且可以根据症状对症处理。如果鼻涕比较多，可以口服黏液促排剂，同时口服中成类的药物，进行清热去火，通窍治疗。另外，也可以治疗头痛。对于鼻窦炎的治疗，主要是对症治疗，红霉素软膏如果在鼻腔黏膜比较干燥，并且出现鼻腔黏膜糜烂、反复出血的情况下，可以用红霉素软膏涂抹。