慢性鼻窦炎

慢性筛窦炎较好的治疗措施通常有以下几种：1、药物治疗：慢性筛窦炎一旦确诊，可以选择中成药物以及局部滴药为主，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，选用呋麻合剂或者羟甲唑啉滴鼻，临床效果良好；2、手术治疗：药物治疗效果不好的患者，可以选择手术治疗，即鼻内镜下筛窦开放术，以建立长期的通气引流，避免筛窦炎的反复发作；3、其他治疗：治疗上可以采取生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，平时要注意适度锻炼，预防感冒。慢性筛窦炎在临床上较为常见，属于慢性鼻窦炎的其中一种，主要症状为头疼，以内眦部疼痛为主，伴有流涕、记忆力减退等症状。鼻腔检查可见鼻黏膜充血，鼻甲肿大，内眦部压痛，鼻窦CT可以明确诊断。

鼻窦炎手术属于中等偏大的手术，如果通过术前正规的药物治疗，控制炎症以后，可能能够将比较复杂的手术变成安全性比较高的手术。鼻窦炎手术通常涉及到鼻窦，鼻窦有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。如果进行的是上颌窦手术与筛窦靠下的手术，通常手术的风险较小。如果涉及到额窦、筛窦筛点、蝶窦等，由于结构较为复杂，手术程度中等偏大。患者在选择慢性鼻窦炎手术时，需要选择到正规医院进行手术，请专业的鼻内镜外科大夫进行手术，尽可能避免手术引起的并发症，提高手术疗效。

鼻窦炎的症状根据不同病情而有所不同，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：通常表现为发热、头痛、鼻塞及流黄鼻涕、嗅觉差。累及鼻窦不同，头痛情况与表现也略有不同，如上颌窦炎患者面部可出现压痛。而以筛窦炎为主要症状时炎症通常较明显，可能鼻根部或者眼睛内眦部均会出现疼痛。当额窦发炎时通常眼眶部位可出现明显疼痛，蝶窦发炎时枕部可出现明显疼痛；2、慢性鼻窦炎：患者通常会出现头晕、记忆力下降及鼻塞、流黄鼻涕、嗅觉下降；3、真菌性鼻窦炎：较多患者没有任何临床症状，只是在进行影像学检查，如头颅核磁或者CT检查时，发现鼻窦存在真菌感染，常见于上颌窦及筛窦，少部分真菌性鼻窦炎患者有流脓鼻涕及鼻塞的情况。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

普通感冒和急性鼻窦炎症状较相似，患者通常不易区分。普通感冒患者早期表现为清涕，后期可转为黄色黏稠性鼻涕，分布在中鼻道及总鼻道，通常伴有发热、恶寒、怕冷、乏力、咽痛及咳嗽等全身症状。 急性鼻窦炎通常起病较重，表现为严重鼻塞，需张口呼吸，且初期鼻腔内存在较多黄脓，甚至呈绿色鼻涕。部分鼻窦炎患者自觉鼻腔内有臭味，出现鼻涕倒流入咽喉或口腔等症状，此外，部分患者可出现严重面颊部和头部疼痛。通常慢性鼻窦炎病程较长，基本3个月及以上。若为过敏性鼻窦炎，还可出现鼻痒、眼睛痒、耳朵痒及咽喉痒等症状。

慢性鼻窦炎需要用药3个月，即12周，常见治疗药物如下：1、抗生素：患者主要使用大环内酯类抗生素，如克拉霉素、阿奇霉素以及罗红霉素等，治疗鼻窦炎效果较好；2、鼻喷激素：主要用于治疗鼻腔黏膜炎症以及过敏反应；3、黏液促排剂：患者可以口服黏液促排剂，有效控制鼻腔以及鼻窦黏膜分泌物；4、中成药：如鼻渊通窍颗粒、鼻炎片等。除鼻窦炎用药外，患者还需进行鼻腔冲洗，将鼻腔、鼻窦分泌物冲洗干净。对于慢性鼻窦炎需使用综合方法控制症状，通常患者需要连续服用12周，即3个月。但具体用药方法，需要在医生指导下进行，并非全程、足量用药，应根据病情逐渐减量。如鼻喷激素开始为足量使用，症状控制后可以减量，可起到较好控制作用。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，细菌、病毒或真菌均可以引起鼻窦炎，如果出现鼻窦炎的症状，通常首选药物治疗。鼻窦炎在临床上可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，患者可能会出现头疼、流脓鼻涕、鼻塞等现象，部分患者会伴有嗅觉减退或丧失。临床上引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔因素：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等因素，均可以导致窦口鼻道复合体的水肿，引起鼻窦引流不畅，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症性疾病：如扁桃体炎、腺样体炎等，均可以引起鼻窦炎；3、创伤性因素：例如外伤导致鼻窦的骨折、游泳时呛水，可能引起鼻窦发炎；4、医源性因素：例如进行鼻腔手术后，鼻内填塞物的维持时间过长，会引起鼻窦发炎。此外手术时如果操作不当，可能也会引起鼻窦发炎。

鼾症好发于4-14岁左右儿童及成人，儿童多由扁桃体、腺样体肥大、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致，需要药物或者手术治疗。成年人以中年男性为主，肥胖人群居多，这部分患者自我治疗方法有以下几方面： 1、 控制体重，通过适当饮食控制和体育运动减轻体重； 2、 调整夜间睡觉体位，尽量侧卧改善呼吸状况，减轻打鼾症状，可以在睡衣背上缝一个网球，迫使尽量侧卧； 3、 注意饮食清淡、忌烟、少饮酒，减轻对整个上呼吸道黏膜刺激； 4、 养成良好的生活习惯、避免熬夜，睡前尽量不要服用镇静类药物，如果疗效不佳，需要去医院检查有没有鼻腔、口腔、咽喉、颌面解剖学的异常和慢性炎症。

一般鼻黏膜水肿可以得到较好治愈。过敏性鼻炎、感冒、急慢性鼻窦炎都可以造成鼻黏膜水肿，鼻黏膜水肿主要是鼻黏膜内出现各种炎症细胞浸润，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等。鼻黏膜水肿长期无法得到治疗，可能会造成鼻腔堵塞、鼻窦口阻塞，造成人体缺氧不适、鼻窦炎、鼻息肉等形成，因此鼻黏膜水肿应及时进行针对性治疗，如过敏性鼻炎造成鼻黏膜水肿，可以通过口服或鼻喷抗组胺药物、鼻喷激素或抗生素治疗鼻腔、鼻窦的感染和炎症。 鼻腔生理盐水冲洗可以起到清洁鼻腔作用，同时具有一定消除鼻黏膜水肿作用。针对药物治疗无效的过敏性鼻炎或鼻窦炎，可以选择手术治疗，如过敏性鼻炎造成鼻黏膜水肿，可以通过鼻腔翼管神经切断术，鼻窦炎造成鼻黏膜水肿，可以通过鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，鼻黏膜水肿治疗还需到耳鼻喉科门诊，进行专业诊断和治疗。

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的骨片，通常是软骨。鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，呈S形，或者是局部有凸起，引发鼻腔功能障碍的疾病。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能的患者，可以视为生理的状态。如果鼻中隔偏曲严重，还可以导致鼻中隔的穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷，可能部分患者会因为鼻窦引流不通畅导致反复出现慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲的好发于有鼻外伤史、儿童期患有腺样体肥大、有家族史、有鼻息肉或鼻腔肿物人群。鼻中隔偏曲一般经过前鼻镜的检查便可以诊断，并且手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。