慢性鼻窦炎

鼻窦炎属于常见病、多发病，分为急性和慢性两种，鼻窦分为4对，分别位于鼻两侧、上方和上后方，不同类型鼻窦炎临床表现一致，包括头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退，头痛的特点与鼻窦炎类型及部位有关，具体如下： 1、急性鼻窦炎头疼更明显； 2、慢性鼻窦炎头沉闷感更明显； 3、上颌窦和蝶窦发病，头疼上午重，午后逐渐减轻； 4、额窦和筛窦发病，表现为前额部疼痛。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

临床上，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类。通常所说的鼻窦炎多是指慢性鼻窦炎，是由于急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，主要表现为鼻塞、脓性或黏液性鼻涕、嗅觉减退、面部疼痛不适等。鼻腔检查可发现鼻腔或鼻窦黏膜水肿，甚至息肉样变，中鼻道表面有黏液脓性分泌物附着。鼻内镜检查可见窦口复合体有慢性炎症或息肉样组织填塞。

副鼻窦炎的治疗方法有药物治疗、穿刺、负压置换等，具体如下： 1、药物治疗：急性鼻窦炎以药物治疗为主，慢性鼻窦炎初诊或有过慢性鼻窦炎急性发作史，可保守治疗，以药物治疗为主，主要包括抗生素、黏液促排剂、中药等； 2、穿刺：急性鼻窦炎，可通过穿刺将脓抽出，再用消炎药冲洗鼻腔、鼻窦； 3、负压置换：将鼻窦内的分泌物置换出来，减少鼻窦内分泌物的存量，促进炎症消散； 4、手术：慢性鼻窦炎保守治疗效果不佳，可考虑内镜下手术治疗。

小儿鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾，或二代头孢类抗生素足疗程治疗，同时配合内舒拿、辅舒良等鼻喷激素，以及沐舒坦、欧龙马等黏液促排药物的综合治疗，鼻腔分泌物过多时，还需辅以鼻腔清洗；慢性鼻窦炎首选小剂量大环内酯类抗生素，其它治疗方法同急性鼻窦炎，治疗时间约需3个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素可达到控制鼻窦炎目的，慢性鼻窦炎治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：包括合理选择抗生素，以及鼻腔使用激素喷剂治疗、口服稀化黏液类的药物和鼻腔冲洗； 2、手术治疗：适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者。

预防鼻窦炎方法如下： 1、合理运动、锻炼身体，提高自身免疫力，避免急性鼻窦炎的发作，降低获得慢性鼻窦炎的几率； 2、若患急性鼻窦炎应及时前往医院就诊，在鼻窦炎起病高峰期及时对症用药，避免疾病迁延不愈，导致相关并发症； 3、明确鼻腔是否具有器质性病变，如鼻腔中有无异常新生物，若存在应及时干预，避免鼻窦炎反复发作。 鼻窦炎术后恢复期通常在1-3个月，定期随诊、换药清理，在改善鼻腔引流的同时，注意鼻腔结构恢复，在治疗的过程中给予患者建议，既可治病又可达到预防的效果。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎起病急，通常为上呼吸道感染引起，早期多伴有全身症状，如乏力、头晕、头痛、发热、咳嗽等，鼻腔局部症状主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等；后期鼻涕逐渐变黏稠、变黄，且伴头晕、头痛、咳嗽。慢性鼻窦炎患者主要变现为一侧或双侧间断性鼻塞或长期因鼻塞引起的头晕、头痛，流黏稠分泌物、嗅觉下降，且由于长期鼻塞通气不足，患者可出现睡眠差，引起头晕、头胀、记忆力下降等。

经常鼻塞、头痛，常见于以下疾病：1、鼻中隔偏曲：鼻塞常为单侧或者双侧，通常偏曲侧的鼻塞比较严重，可以为间断性或者为持续性发作。鼻中隔偏曲引发的头痛，常位于偏曲侧的鼻中隔棘突，压迫同侧下鼻甲，引起反射性鼻源性头痛。患者出现上述反复发生的临床症状，且明确诊断为鼻中隔偏曲，可行鼻中隔偏曲矫正手术，术后鼻塞和头痛症状可得到缓解或者消失；2、慢性鼻窦炎：会出现鼻塞、头部闷胀感以及疼痛感，部分患者会丧失嗅觉，鼻腔有黏性或者黏白的鼻涕。患者出现上述情况，建议到医院的耳鼻喉科门诊就诊，若明确是慢性鼻窦炎引发的上述症状，可进行药物治疗，首选鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿，可有效控制局部鼻腔黏膜炎症，缓解上述症状。若药物治疗无效，鼻塞、头痛严重影响生活质量，可行鼻内镜下鼻窦开放，或者鼻中隔偏曲矫正手术，彻底治愈鼻腔、鼻窦的解剖异常。患者术后需应用鼻用糖皮质激素继续治疗，控制鼻窦炎症状。

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