慢性鼻窦炎

临床中鼻炎的主要常见症状为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，鼻塞又分为单纯单侧鼻塞或交替性鼻塞、持续性鼻塞。鼻子痒会产生刺激，导致患者流鼻涕，普通鼻炎为白色黏液型鼻涕，而过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，且持续性打喷嚏，伴有慢性鼻窦炎，在急性感染期则为脓性鼻涕，如果鼻腔内急性炎症破坏到毛细血管，可能出现鼻涕带有血丝。

慢性鼻窦炎病程较长、迁延不愈，其中部分因素无法完全改善。因此若不通过治疗，慢性鼻窦炎患者无法自愈。如明显解剖学因素造成的慢性鼻窦炎，需通过外科方法解除解剖学异常造成的鼻窦引流异常。过敏体质患者造成鼻黏膜长期过敏性增生、肿胀、肥厚的现象较难自愈，综上所述，慢性鼻窦炎若不前往正规医院通过规范医疗治疗，无法自愈。

慢性鼻窦炎的临床治愈率较高，但与急性鼻窦炎的治愈率相比较低。慢性鼻窦炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗即药物治疗，包括内服鼻窦炎药物和外用糖皮质激素鼻喷雾剂，需进行规范治疗，有一定的治愈率。药物治疗无效的患者，建议进行手术治疗，手术治疗效果较好，但是需要注意的是，术后需加强患者自身的抵抗力，定期回访，降低复发几率。

就目前的基础研究和临床研究认为，慢性鼻窦炎与恶性肿瘤无必然联系，恶性肿瘤主要与遗传易感性和个人不良生活习惯有关。慢性鼻窦炎与鼻窦癌症的最大区别在于是否连续的涕中带血，鼻窦癌患者几乎每天鼻涕中都带有少量血丝，因此，排除天气炎热以及具有出血性疾病，患者表现为连续涕中带血，应立即前往医院诊治，排除鼻窦癌的可能。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，急性鼻窦炎的头痛程度相对更重，其药物治疗包括口服抗生素、使用鼻腔黏膜减充血剂以及外用糖皮质激素鼻喷雾等。慢性鼻窦炎的治疗与急性鼻窦炎类似，需要注意的是，必须严格按照医嘱规范用药。药物治疗无效，则建议进行手术治疗，手术治疗效果良好。此外，中医的针灸治疗止痛效果也非常好。

引起鼻子臭最常见的原因是慢性鼻窦炎或干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎导致。具体分析如下：1、慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎病人，鼻腔的分泌物由于细菌感染，可以导致鼻腔有臭味。此时通常会给予鼻内镜检查以及鼻窦CT检查，明确病因后，用药物治疗效果不好，通常要给予手术治疗；2、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎：干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，病人鼻腔内的分泌物，不容易排出鼻腔，堆积在鼻腔，经常会有细菌的感染，导致病人鼻腔有臭味，尤其是擤出的分泌物有臭味，并且造成病人鼻塞、嗅觉下降、头疼、鼻腔容易导致糜烂等。出现此类情况，通常要给予鼻用的生理盐水或海水，进行鼻腔的喷雾以及鼻腔的冲洗，保持鼻腔内的洁净，同时要用软膏或油剂涂抹鼻腔黏膜 保持湿润，还要给予多种维生素进行口服，如维生素A、维生素E、维生素C和维生素B进行治疗。

部分患者认为鼻腔内出现黄鼻涕、有分泌物即为鼻咽癌，这种情况距离鼻咽肿瘤的诊断相差较远。确实有一部分鼻咽癌患者会出现鼻咽部有大量浓稠分泌物，而且这种分泌物有异味，鼻咽癌更典型的表现是在晨起时会出现血性分泌物。如果是黄色黏稠分泌物时，要注意患者是不是有既往上呼吸道感染病史，没有治疗彻底，继发慢性鼻窦炎症。 因为鼻窦解剖部位较狭小，纤细又很深在，难以彻底清除细菌感染，可造成隐匿性感染，患者会出现黏鼻涕或者浓稠黄色鼻涕等，这时还会出现伴有鼻塞等相应症状，或者上颌部或者头部疼痛症状。 因此如果有上述症状，患者应就诊于耳鼻喉科，通过鼻内镜可以进行检查。如果怀疑是鼻咽癌，会行相应CT检查协助明确诊断。

鼻炎为耳鼻喉的常见病、多发病，通常鼻炎不会引起脸颊骨疼痛，但如果鼻炎较重，治疗不及时，激发鼻窦炎，便会引起脸颊骨疼痛。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜感染性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流涕、头疼，可能会出现嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性感染性疾病，通常给予药物治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷剂药物，比如减充血剂或鼻喷激素，常用的是麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，但避免长时间应用减充血剂，应该控制在1周内。还可以口服部分抗生素或中成药制剂进行治疗，多数急性鼻窦炎患者经过治疗以后，均可痊愈。如果治疗不及时或反复发作，便会导致慢性鼻窦炎，临床上以药物治疗为主，多数患者也是给予中成药制剂，比如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，同时鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗。如果正规药物治疗3个月后，症状得不到缓解或者加重，通常采取手术治疗。

一般以下几种情况可能出现鼻腔的狭窄，引起鼻塞或嗅觉障碍的临床症状，慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、外伤或手术后引起的鼻腔粘连，先天性或后后天性的前后鼻孔闭锁，出现鼻腔狭窄。如果临床症状较轻，不影响患者的睡眠、呼吸，可以密切观察；如果有比较明显的鼻塞症状，需要根据不同的病因进行不同的手术，如鼻中隔偏曲矫正手术、下鼻甲部分切除术等鼻腔的扩容手术。若前后鼻孔闭锁，可以选择二氧化碳激光分离成形术等等。若为部分伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎引起的鼻腔狭窄，导致患者鼻塞症状较重，影响患者的睡眠、呼吸等，可以做功能性的鼻内镜手术。

儿童扁桃体肿大，一般常见有以下几个方面：1、急性炎症：可以伴有扁桃体的肿大、充血、水肿，患儿可以表现出嗓子疼，伴有不同程度的发热，扁桃体表面严重的可以出现化脓改变，积极控制炎症之后肿大的扁桃体可以逐渐恢复至正常；2、慢性炎症：慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎以及其他的过敏性疾病可以导致扁桃体出现肿大、增生，积极控制原发病，原发病控制住之后肿大的扁桃体可以逐渐回缩；3、生理原因：例如儿童在4-10岁，扁桃体会有生理性的增生肥大期，比其他年龄段儿童的扁桃体有明显的肿大，一般10岁之后增生肥大的扁桃体会逐渐回缩。