慢性鼻窦炎

随着人们对于生活质量要求的提高，对于慢性鼻窦炎的诊断和治疗比较重视，临床中鼻窦炎主要给人在以下几方面带来危害： 1、鼻塞，严重鼻塞会造成鼻腔通气障碍，分泌物增多； 2、嗅觉下降，造成病人对生活环境的不满意； 3、慢性鼻窦炎会造成头昏、头痛、记忆力下降，引起病人在工作和生活中效率降低，特别是对学龄儿童造成很大的困扰； 4、部分慢性鼻窦炎不及时进行治疗，会引起全身症状，比如头痛、全身经常持续性低热； 5、部分慢性鼻窦炎没有经过规范治疗或者没经过正规检查，有可能会贻误鼻腔肿瘤的及时治疗。

很多人都认为慢性鼻窦炎治不好，不需要治疗。这种观念是错误的，随着医疗技术提高，手术方法的改进，临床治疗该病先是局部规范化用药，配合口服药物治疗1-12周后，疗效欠佳者可以进行手术干预，特别是现在慢性鼻窦炎的鼻内窥镜功能性手术临床中的大范围应用，通过开放鼻窦开口，通畅鼻窦引流，减轻鼻腔的分泌物或者息肉，这种情况下完全能够达到根治鼻窦炎的作用。 鼻炎病人治疗效果不好，大部分是依从性欠佳，用药时间没有规范造成。所以，规范用药后鼻窦炎可以根治。

慢性鼻窦炎的治疗费用根据慢性鼻窦炎在某个时期或者合并某些症状，会产生不同的费用，比如慢性鼻窦炎病人，除了分泌物增多合并鼻甲肥大，可以在门诊局部麻醉下进行低温等离子处理，一般费用在3000-4000元。 假如病人合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、霉菌性鼻窦炎，一般需要住院治疗，完善相关检查，在全麻下进行功能性鼻窦内窥镜开放，随着病变部位增多，病变程度增加，手术费用有可能会增加。但是总的来说，住院的费用大概在10000-15000元。

鼻子有异味通常是指有一种腥臭味，作为成人来讲一般是常见鼻窦炎导致，并且鼻窦炎一般见于特殊感染导致的鼻窦炎，如厌氧菌感染，如真菌感染导致的鼻窦炎。通常保守治疗可以用鼻腔冲洗，包括鼻喷激素来治疗，看看效果。如果持续不管用，要进一步做鼻窦CT检查，来进一步明确鼻窦炎的范围和程度以及可能的性质，如真菌感染的鼻窦炎会有特殊的CT表现，就可以大体判断，判断明确之后，真菌性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎经过药物治疗，疗效不好，也需要手术治疗，来达到彻底治疗的目的。另外还有一个问题是比较少见的萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜萎缩，黏膜分解功能减弱或丧失，鼻腔里边会有结痂，结痂底下会有分泌物继发细菌感染，会产生一种臭味。治疗通常是及时做鼻腔冲洗，冲洗不能足够清除掉结痂和分泌物，需要到医院里把结痂清除掉，同时把鼻腔冲洗干净，来减轻异味。另外还有特殊情况是儿童鼻腔异味，儿童如果一侧鼻腔出现流鼻涕和鼻腔异味，要小心鼻腔异物的可能。因为儿童有时候把鼻腔异物，如花生、豆粒，甚至橡皮塞到鼻腔去，而并没有主观表述，当然也没有及时发现，时间长了以后继发感染鼻炎、鼻窦炎，会导致流鼻涕、有异味，要及时到医院去检查，及时将异物清除掉，该情况就会好转。常见情况基本上是这样，根据不同情况、不同年龄，要进行不同处理。

泛细支气管炎又称弥漫性全细支气管炎，疾病范围包括全部支气管和呼吸道的全部黏膜组织，属于较罕见的疾病，主要表现为毛细支气管炎和慢性鼻窦炎。泛细支气管炎的发病机制尚不明确，症状通常出现在10-49岁年龄段，病情进展较缓慢，从发作到临床诊断大概需要1-4年时间，临床表现主要是咳嗽、脓痰，或出现活动后的呼吸困难，有喘鸣，且会出现体重的下降。

如果长期鼻塞是由过敏性鼻炎或者是血管运动性鼻炎引发的，除了用鼻用的喷剂，糖皮质激素和鼻用抗组胺药以外，还可以口服抗组胺药、抗肥大细胞脱颗粒的药物，可以缓解部分的鼻塞，减少鼻腔的分泌物。如果是慢性鼻窦炎，鼻子里面有大量脓性分泌物引起的鼻塞，在治疗时要以清除鼻腔的分泌物为主要目的。在口服用药方面，可以用一些中成药物，如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、鼻渊软胶囊等。还可以用黏膜促排剂，比如标准桃金娘油(吉诺通)、桉柠蒎肠溶胶囊(切诺)，比如福多司坦、羧甲司坦，都是可以的。如果鼻塞特别严重，还可以加用口服的抗组胺药，如氯雷他定、盐酸西替利嗪、盐酸依匹斯汀都是可以的。

通常患者出现有点鼻塞的情况，不一定属于感冒。较多疾病因素可导致患者出现鼻塞症状，主要内容如下：1、过敏性鼻炎：此类人群会出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪等临床现象；2、慢性鼻炎：在经常处于冷、热、寒凉或进食辛辣食物后，会出现鼻塞、鼻子不通气等临床情况，尤其是慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等；3、其它脏器：若患者的其它脏器出现炎症、感染，可反映在鼻道内而出现鼻塞、打喷嚏、鼻腔内脓性分泌物、黄色分泌物的情况。因此，患者出现有点鼻塞的症状时，不一定是感冒，但感冒人群常会出现鼻塞、鼻子不通气的临床表现。

鼻窦炎的常见症状是鼻塞、流鼻涕，绝大多数是脓鼻涕，还会伴有嗅觉减退以及头疼等。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎可能会伴有发烧。鼻窦一共有4组8个鼻窦，分布于头面部的骨头中。根据不同鼻窦的所在位置，还会引起其它的症状，可能会出现牙疼、牙根酸痛。另外还会导致筛窦炎，可能会引起眼睛酸胀、疼痛。急性鼻窦炎还有可能引起面部胀痛、眼睛红肿等症状。

鼻窦炎可以治疗，鼻窦炎包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎。根据不同的情况，进行规范的治疗，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是药物治疗，一般常用的是消炎药以及鼻喷剂、黏液促排剂，可以配合中成药来治疗；2、真菌性鼻窦炎：需要手术治疗；3、慢性鼻窦炎：绝大多数慢性鼻窦炎，要通过规范的药物治疗，并且疗程要足够长。中外多部指南，都推荐慢性鼻窦炎的疗程需要12周。对于慢性鼻窦炎，如果伴有鼻息肉或规范的药物治疗效果不好，以及由于鼻腔、鼻窦结构有异常，需要选择手术治疗。

鼻息肉不是鼻炎，但鼻息肉一般由鼻炎所引发。例如常见过敏性鼻炎和鼻窦炎由于免疫因素、局部解剖结构关系、鼻腔微环境或鼻腔黏膜纤毛摆动关系，通常并发鼻息肉。鼻窦炎诊疗指南中把鼻息肉归属于鼻窦炎，所以鼻窦炎的诊断是慢性鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉），可以明确鼻息肉在鼻炎发病当中的关系。 发现鼻息肉时可以看到鼻腔当中存在灰白色、半透明、表面光滑的荔枝状新生物，形态类似新鲜剥壳荔枝，表面光滑、无痛感，不容易出血。鼻息肉一旦发生，需要考虑通过药物或手术方式进行干预或手术切除，以保证鼻腔通气和引流通畅。