慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床较常见，多与慢性鼻炎同时发生，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等症状，也可有脓涕、鼻塞、头疼等局部症状，甚至可出现嗅觉障碍和视觉障碍。可因呼吸道感染、过敏反应、先天畸形或创伤导致。需结合局部检查、实验室检查、鼻内镜检查、影像学检查等方法确诊。目前此病无法根治，可行药物及手术治疗控制病情。日常生活中要避免感冒，饮食清淡，避免挖鼻等不良生活习惯，及时复查。在传染病高发季做好防护措施，注意气温变化，做好预防。

双侧筛窦炎是慢性鼻窦炎或急性鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎与双侧筛窦炎的治疗原则相同，早期药物为主，大部分患者保守治疗可以达到治愈的效果。 筛窦与眼眶间隔薄骨板，骨板存在较小先天性缝隙。部分小神经、血管从骨板穿过，因此筛窦炎症可以从筛窦蔓延到眼内，引起眼部并发症。例如眶巩膜炎、眶周蜂窝织炎、眼内炎，严重时还可以影响到视神经，导致视力下降。因此，慢性筛窦炎需要及时手术治疗。

慢性鼻窦炎的症状，需要通过内镜或CT检查诊断，主要包括以下几点： 1、可表现为鼻塞、流脓鼻涕； 2、嗅觉障碍，即部分患者可能失去嗅觉； 3、还有部分患者主要表现为头痛； 4、较为严重的是由于鼻窦炎症或者侵犯造成眼眶并发症，比如眼睛胀痛或者眼球突出等，都是属于鼻窦炎比较严重或者治疗不及时所造成的后果。

鼻窦炎分为急性和慢性两种，都需要抗生素治疗，首选大环内酯类，代表药物为红霉素、阿奇霉素，治疗效果比较好；头孢克肟属第三代头孢类抗生素，治疗鼻窦炎疗效较差。具体治疗方法如下： 1、急性鼻窦炎：常合并厌氧菌感染，静脉滴注红霉素配替硝唑或甲硝唑，效果更好； 2、慢性鼻窦炎：采用小剂量抗菌药物口服，疗程2-3个月，效果可靠。

临床上，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类。通常所说的鼻窦炎多是指慢性鼻窦炎，是由于急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，主要表现为鼻塞、脓性或黏液性鼻涕、嗅觉减退、面部疼痛不适等。鼻腔检查可发现鼻腔或鼻窦黏膜水肿，甚至息肉样变，中鼻道表面有黏液脓性分泌物附着。鼻内镜检查可见窦口复合体有慢性炎症或息肉样组织填塞。

小儿鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾，或二代头孢类抗生素足疗程治疗，同时配合内舒拿、辅舒良等鼻喷激素，以及沐舒坦、欧龙马等黏液促排药物的综合治疗，鼻腔分泌物过多时，还需辅以鼻腔清洗；慢性鼻窦炎首选小剂量大环内酯类抗生素，其它治疗方法同急性鼻窦炎，治疗时间约需3个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，通过合理治疗，可达到有效治疗或根治，具体如下： 1、急性鼻窦炎：因免疫力下降，出现受凉感冒诱发，主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素达到控制鼻窦炎目的； 2、慢性鼻窦炎：指病程迁延不愈超过三个月，治疗时首选抗生素，如头孢类和大环内酯类；还可局部使用激素进行治疗；也可口服稀化黏液的药物和鼻腔冲洗，效果较好。

鼻炎时间长了一般不会癌变，鼻炎属于慢性炎症，和癌、恶性肿瘤是两回事，两者有质的区别。虽然鼻窦癌的发生，可能和慢性鼻窦炎有一定的关系，但一般来说两者还是有质的区别。鼻窦炎即使是慢性，一般也不会癌变，鼻窦癌的发生，包括鼻腔癌的发生，原因还不是很明确，通常考虑和遗传因素、病毒感染，以及某些化学物质的接触可能有关系。但一般并不认为鼻炎、鼻窦炎时间长了会癌变，虽然癌可能和慢性炎症，长期慢性炎症有关系，但并不能说癌是由鼻腔、鼻窦的慢性炎症所致。所以虽然鼻炎、鼻窦炎可以引起各种不适症状，但一般不会癌变。鼻炎、鼻窦炎通常会有鼻塞、流鼻涕的症状，而鼻窦癌一般会有鼻塞，会有比较明显的头痛，以及鼻腔、鼻窦、出血的这些可能性。另外，还有可能出现颈部淋巴结转移肿大的表现。

引起慢性咳嗽的疾病相对持续时间会比较长，对人体的伤害会一直持续存在，所以会导致慢性咳嗽。临床上较多见引起慢性咳嗽的疾病如下： 1、咳嗽变异性哮喘：属于哮喘的一种特殊类型，患者没有典型哮喘的喘息、气急、呼吸困难、胸闷表现，可能比较唯一的症状是咳嗽，要通过检查才能够发现，但若以咳嗽为表现，称为咳嗽变异性哮喘； 2、上气道综合征：以前也称为鼻后滴漏综合征，患者有一些分泌物从鼻腔往后滴漏流到咽部，持续刺激能够产生咳嗽症状，这种多见于慢性鼻窦炎的病人，可能要通过鼻窦CT检查等才发现； 3、反流性食管炎：胃液呈酸性，反流到咽喉部时酸性液体刺激也会引起慢性咳嗽。 慢性咳嗽是咳嗽的一个概念，在临床上咳嗽按照症状、持续的时间分为急性、亚急性和慢性。一般如果咳嗽持续的时间短于3周是急性咳嗽，如果是在3-8周之间，认为是亚急性咳嗽，超过3周是慢性咳嗽，所以慢性咳嗽持续时间会比较长。 慢性咳嗽是一组比较常见的疾病导致，一旦出现慢性咳嗽，患者先要去医院查找病因，病因找到之后要进行针对性治疗。只要病因明确、治疗得当，一般慢性咳嗽患者也会逐渐好转。

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。