慢性鼻炎

慢性鼻炎的患者有一些康复的提醒，在饮食上应该多吃富含维生素A以及维生素B的食物，可以补充人体的正常需求。在水果中，富含维生素A和维生素B的有柑橘、杏、菠萝、胡萝卜、西红柿等。富含维生素A的胡萝卜还有胡萝卜素，进入人体以后可以转变成维生素A。维生素B主要存在于瘦肉和动物肝脏、粗粮、糙米、玉米面、荞麦面中。所以慢性鼻炎的患者可以适当摄入上述食物，有利于促进鼻炎的恢复。除此之外，慢性鼻炎的患者应该适当进行体育锻炼，增强体质，避免外界不良环境的刺激。一定要注意的是，慢性鼻炎患者一定要遵从医嘱用药，按时门诊复查，如果病情有变化，一定要及时就医。

慢性鼻炎的致病因素主要包括全身因素、局部因素和环境因素，具体如下： 1、全身因素：比如贫血、结核、糖尿病、风湿病等全身性疾病，以及内分泌失调、长期便秘、维生素缺乏、免疫功能障碍等，这些病长期发作都可以引起慢性鼻炎的发生； 2、局部因素：局部因素是由于邻近的慢性炎症长期刺激或者畸形，导致鼻发生通气不畅或者引流阻塞，比如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或者腺样体肥大等。另外，鼻腔用药不当或者用药过量过久形成药物性鼻炎，常见于长期应用滴鼻浄以后； 3、环境因素：比如在有水泥、烟草、煤尘、面粉或者化学物质等环境中工作的患者，鼻黏膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可以造成慢性鼻炎。

慢性鼻炎并发症并不多，通常慢性鼻炎存在一些分类，多数炎症开始可能仅表现为鼻塞、干燥、涕中带血，通过适当治疗即可缓解。长期慢性鼻炎，即长期鼻塞甚至流鼻涕，即可能逐渐引发并发症，具体如下： 1、记忆力下降：记忆力下降应归于并发症的一种。对于儿童而言，学习成绩下降可能并非智商原因，而是因慢性鼻炎所致缺氧、注意力下降； 2、口面部畸形：通常腺样体面容即由于长期鼻塞导致儿童刨牙、地包天、口唇变厚、张嘴巴呼吸等； 3、打鼾：成人期多数打鼾主要原因为长期慢性鼻塞。

鼻塞主要就是鼻腔黏膜充血、肿胀引起，引起鼻塞的原因很多。首先，急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎，鼻腔的肿瘤都可以引起鼻塞的表现，由于鼻塞只是一个症状，要治疗鼻塞，首先要明确病因。 对急性鼻炎来说，可以选择鼻腔黏膜减充血剂。对于过敏性鼻炎患者来说，可以选择利用糖皮质激素来进行抗炎、抗水肿的治疗。而对于由解剖学异常引起的鼻塞，像鼻中隔偏曲，可以选择手术治疗。如果是诊断为鼻腔恶性肿瘤引起的鼻塞，则需要及时的进行手术治疗。 患者出现鼻塞症状，常常伴有鼻腔内分泌物的增多。对于这种情况，可以鼻腔冲洗，将鼻腔黏膜表面的炎性物质和过敏原和炎性分泌物冲洗掉，减轻鼻腔黏膜的炎性反应，也可以使鼻塞缓解。

慢性鼻炎主要采取对症治疗，包括以下几方面： 1、缓解鼻阻塞：鼻喷呋麻滴鼻剂或者麻黄素滴鼻剂，可快速收缩鼻腔，改善鼻腔通气，不建议长期服用； 2、控制鼻腔炎症：口服雷诺考特、内舒拿、辅舒良等药物，使鼻腔炎症逐渐消退，分泌物逐渐减少； 3、促进鼻腔分泌物排出：口服桉柠蒎、欧龙马等药物，促进分泌物从鼻腔排出。

喉结下面有异物感有较多的原因，一般最常见的是咽喉反流，喉结下有异物感，常规需要做喉镜检查，喉镜查完之后，才能确定是什么原因引起的；还有一种检查没有发现具体原因，没有阳性体征，就是喉下有异物感，又称为梅核气，与患者的心情及精神状态有关。如果是喉下异物或者咽喉反流，也会引起喉结下异物感，需要进行喉镜检查确诊，对症治疗。现在咽喉反流是很常见的一种疾病，如果不治疗，会引起声带白斑、慢性喉炎、慢性鼻炎、分泌性中耳炎等，需要治本，治疗咽喉反流。平时大家要注意生活习惯，不吸烟、不喝酒、少吃油腻食物，减轻发病几率及相关症状。

儿童出现张口呼吸的治疗原则分为两大类，恢复鼻腔通气通道和关闭口腔呼吸通道。恢复鼻腔通气通道与消除鼻腔黏膜水肿应对症治疗，如过敏性鼻炎要去除过敏原，有慢性鼻炎需治疗慢性炎症，甚至有些小朋友因长期张口呼吸引起腺样体肥大或扁桃体肿大时要治疗扁桃体和腺样体肥大，恢复鼻腔通道通气状态。 针对关闭口腔通道的方法，如部分文献涉及使用矫正胶布，矫正胶布虽可以使用，但应在恢复鼻腔通气通道的前提下使用，否则会适得其反；矫正器相对于矫正胶布的优点在于不是强行恢复，仍然可以进行一部分代偿性口呼吸，不至于让儿童没有办法呼吸而引起憋闷；此外，矫正器可以维持唇部和舌体的肌力平衡，促进颌骨的正常发育。

针对张口呼吸，一定要做到早发现、早预防、早治疗。儿童时期是人一生中牙齿颌骨面型综合发育里最关键、最黄金的阶段，如果错过黄金阶段，再来进行干预矫正治疗，效果会大打折扣。预防、治疗的措施主要有以下几点： 1、去除张口呼吸病因：最常见病因为鼻呼吸、呼吸道不通畅，如过敏性鼻炎、慢性鼻炎、扁桃体发炎、腺样体肥大等都可能引起孩子的口呼吸，建议到医院进行判断，及时去除病因； 2、进行行为干预：如果去除病因后仍然出现张口呼吸，可进行行为干预，矫正孩子不良习惯，如吐舌头、抿嘴唇、咬牙齿等； 3、牙齿矫正：牙齿生长结束后仍不能矫正张口呼吸或张口呼吸症状仍然存在，可以经过牙齿矫正，如正畸、戴牙套等方式矫正张口呼吸习惯。

讲解医师：张磊  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院耳鼻喉科
儿童鼻炎如果不及时治疗会发展成慢性鼻炎，出现长期反复的鼻塞、流黄鼻涕、头疼、记忆力下降等症状，会明显影响正常的生长发育以及学习，因此需要及时进行治疗。主张采用中西医结合的方法进行治疗，可以通过中医辨证论治采取清热利湿、健脾化湿、通窍、通络等方法进行治疗，辨证使用合理的中药、中成药比如苍耳子鼻炎胶囊以及鼻渊舒口服液等药物，同时可以结合物理疗法，经常采用温生理盐水进行鼻腔冲洗，促进鼻腔黏膜清洁、湿润。此外，在急性发作期还可以配合适宜的抗生素进行治疗，可以选择青霉素以及头孢菌素类药物口服。

如果没感冒，却一直流鼻涕，常见于以下几种情况：1、鼻炎：对于慢性过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎急性发作、鼻中隔弯曲、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等患者，如果存在上述既往病史，在寒冷刺激、精神过度紧张、剧烈运动、花粉刺激等情况下，容易出现没感冒，却一直流鼻涕的症状，同时常会伴随鼻塞、打喷嚏、流眼泪等表现。对于既往存在慢性鼻炎的患者，此时鼻塞的症状可能尤为加重、明显，伴随着流鼻涕，但以流清鼻涕为主；2、其他情况：其他呼吸道感染的前驱症状，如急性咽炎、支气管炎、肺炎等，在感染初期，患者可能并不存在感冒症状，但可能会出现鼻子有流鼻涕、打喷嚏的表现。另外，部分患者对食物、药物过敏时，即使没有感冒，也会出现一直流鼻涕的症状。