慢性骨髓炎

骨头疼、肿胀原因较多，应该具体情况具体分析，最常见有肿瘤、感染、外伤等，具体如下： 1、肿瘤导致的肢体肿胀、疼痛，以前有肿瘤病史或者静息痛； 2、局部炎症，比如慢性骨髓炎也会导致肢体肿胀、疼痛，但往往会流脓或者血常规会发现中性粒细胞、白细胞升高，血沉、CRP增加； 3、外伤导致局部血肿引起骨化性肌炎，即局部血肿、血凝块转化为骨块，且骨块逐渐增大，有按压痛。 这种情况需要到专业医院就诊，综合患者病史、体征、相应的影像学检查得到初步判断，必要时可以进行穿刺活检明确诊断。

骨头发炎症状根据不同病人，不同病情不一样，比如急性感染急性血源性骨髓炎，主要症状是寒战、高热，病人精神不好，精神萎靡，甚至昏迷，局部症状主要是疼痛为主，局部肢体的红、肿、疼，疼痛比较严重，不用止疼药病人不能入睡。如果是慢性骨髓炎，主要肿胀和窦道，比如肢体长期流脓，伤口不愈合，关节僵硬，活动不利，病人行走困难，甚至不能负重。病人肢体主要是窦道长期流脓，皮肤刺激会引起皮肤灰暗，色素沉着等症状。慢性骨髓炎病人长期得不到治愈、治疗，会引起癌变，长期的皮肤刺激会引起皮肤癌，这种情况主要是失治误治引起。有些病人得不到有效的治疗或者是治疗不及时不彻底，长期的皮肤浸润，癌变的机会就会增加。

急性骨髓炎主要是指急性血源性骨髓炎，是以骨质破坏吸收为主的一类疾病，多伴有高热、局部疼痛，这类疾病主要发生在儿童与青少年，学龄前儿童比较常见，发病的特点是发病比较急，起病快，多发生在长骨的干骺端。比如大腿下端和小腿上端等，因为细菌容易在此部位聚集繁殖形成病灶，引起病人全身的和局部症状。因为疾病的起病比较快，会引起来全身症状，比如治疗不及时会引起病人败血症，菌血症，会有生命危险。所以主要是早期发现、早期治疗，防止引起全身症状，如果治疗不及时有可能会引起慢性骨髓炎，常年不愈，会给病人的生活工作学习造成很多麻烦。

急性血源性骨髓炎的典型症状为恶寒、发热、呕吐、呈败血症样发作等全身症状，体温高达39℃-40℃，局部出现持续性的剧烈疼痛，皮肤发热发红，自然病程可持续3-4周，脓肿穿破后疼痛立即减轻，体温逐渐下降形成窦道，病变转为慢性阶段。原发性亚急性骨髓炎起病隐匿，局部症状轻微，多无发热等全身症状，局部可出现轻微疼痛和不适，有时可见软组织轻 度肿胀，但无皮温增高和浅静脉扩张。继发性亚急性骨髓炎是急性期骨髓炎经过治疗病情好转后的阶段，症状减轻但未痊愈，局部肿胀、压痛，若有窦道经久不愈，慢性骨髓炎症状非急性发作，局部症状多而全身症状少。急性期表现为全身疼痛、寒战、发热、局部红肿、压痛、流脓，相对静止期反复发作，时好时坏，20年甚至40年等多年的窦道要警惕恶变的可能。

骨髓炎的症状是比较丰富的。首先需要对其进行分型，有的可能与外伤和其它原因有关，也可能找不到致病的直接原因。所以临床上，要分为外伤性骨髓炎以及血源性骨髓炎。患者早期可能有全身症状，比如发热、出汗，还可能有红肿、渗出、瘘道，或伴有疼痛。该病的症状具体如下： 1、血源性的骨髓炎：患者早期全身症状较重，可能有发烧，出汗、食欲减低、嗜睡等症状； 2、慢性骨髓炎：可能形成瘘道。 所以，该病的症状有时表现不丰富，患者可能只有轻微疼痛，可能还伴有患肢畸形，需要注重临床症状，从全身和局部进行综合评估。因骨髓炎的临床症状比较丰富，要观察其具体的发病部位。

急性骨髓炎的治疗时间一定，4周就可以治愈，一般情况下在15000块钱左右。如果是慢性骨髓炎，有骨质破坏，需要做手术，需要做骨搬移，费用不一样。单纯用中医中药治疗不需要做手术的情况下，10000块钱左右；如果有骨质破坏，有骨不愈合，费用需要20000-30000。具体要根据病人的病情，是否需要后续治疗等情况判断。正规三甲医院收费应该比较规范，治疗时间一般情况下急性在4周左右，慢性需要一个半月，费用根据病情不一样，收费标准也会有差别。

骨髓炎分为急性和慢性，急性骨髓炎通过正确及时的治疗，抗生素应用4-8周，术后病人护理得比较好，复发率比较低，统计不到5%。慢性骨髓炎的复发率比较高，因为慢性骨髓炎比较复杂，有骨质缺损，皮肤缺损，局部窦道，瘢痕，手术以后形成皮下死腔，细菌容易繁殖，复发率比较高。但是通过现在技术的治疗，比如可吸收抗生素的应用，组织瓣移植，骨搬移等方法，可以修复骨组织和皮肤缺损，通过正确治疗慢性骨髓炎，复发率统计不超过5%。需要注意一点，骨髓炎是否会复发与病人体质相关。

骨髓炎复发患者多数有骨髓炎病史或受伤史，当骨髓炎发生时，局部出现红、肿、热、痛，复发时的典型反应包括体温升高、局部疼痛、局部肢体功能障碍等。若患者有外伤史、手术史等，首先考虑骨髓炎复发。有病史、体征后，要做相关实验室检测，如血培养，是否有相应的细菌或病毒；影像学检查，包括CT、X光片，甚至磁共振，都可以进行支撑检测骨髓炎是否复发。 慢性骨髓炎可以看到窦道、死骨或脓肿形成。对于早期的复发，有时其体征、影像学检测不明显，需根据医生经验进行早期钻孔减压，进行干预治疗，患者才不会由急性转为慢性。

骨髓炎危害较大。骨髓炎即骨组织被细菌侵犯，骨组织发炎。与皮肤发炎不同，骨组织伤口难以愈合，通常皮肤会腐烂，甚至流脓，形成窦道。细菌反复侵犯，严重时细菌进入血液可影响全身，出现败血症、脓毒血症，有生命危险。 部分慢性骨髓炎长期侵犯局部结构，伤口长期不愈合，可影响生活，甚至患者可到医院要求截肢。骨髓炎还可破坏关节，对人体影响非常大。但是随着显微外科技术、修复重建技术的发展，慢性骨髓炎通过手术治疗可以治愈。

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症，以病程的长短分为急性和慢性。骨髓炎并不只是骨髓出现发炎，而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓都出现了感染、发炎的一种疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎，除了长时间使用抗生素治疗以外，可能还要接受多次的手术治疗。部分病人疾病可以持续几年，甚至十几年，要花很多的精力控制感染，处理坏死的骨骼以及软组织的缺损。所以，每个病人根据病情的不同，治疗时间或长或短。但是，如果是慢性骨髓炎，治疗周期都比较长。慢性骨髓炎的处理，由于死骨摘除或者是骨缺损处要进行新骨的填植，部分死骨摘除的时候，可能一次不能完全解决，甚至残余的病灶反复发作，导致了治疗时间的延长。