慢性骨髓炎

骨髓炎是骨科仅次于骨癌的第二个大疑难症，容易复发，治疗分急性和慢性。急性骨髓炎治疗比较及时，4周就完全可以治愈。慢性骨髓炎如果病人没有死骨及窦道，或者没有骨折或者骨折已经愈合，治疗时间应该在1个月左右治好。如果病人合并有骨折，骨折没有愈合，需要做骨搬移，需要做截骨等，这时候治疗时间会相对延长，一般情况下在45天左右，康复时间一般需要2-3个月。根据不同病情，治疗时间也不一样。急性骨髓炎一般情况下是4周，慢性骨髓炎一般需要6周左右，这个时间是住院时间，并不是这个6周以后不吃药了，一般情况我们规定，慢性骨髓炎的用药时间，特别是中医中药要到3个月，病人出院以后要及时的复查，术后康复也很重要。

急性骨髓炎的治疗时间一定，4周就可以治愈，一般情况下在15000块钱左右。如果是慢性骨髓炎，有骨质破坏，需要做手术，需要做骨搬移，费用不一样。单纯用中医中药治疗不需要做手术的情况下，10000块钱左右；如果有骨质破坏，有骨不愈合，费用需要20000-30000。具体要根据病人的病情，是否需要后续治疗等情况判断。正规三甲医院收费应该比较规范，治疗时间一般情况下急性在4周左右，慢性需要一个半月，费用根据病情不一样，收费标准也会有差别。

骨髓炎分为急性和慢性，急性骨髓炎通过正确及时的治疗，抗生素应用4-8周，术后病人护理得比较好，复发率比较低，统计不到5%。慢性骨髓炎的复发率比较高，因为慢性骨髓炎比较复杂，有骨质缺损，皮肤缺损，局部窦道，瘢痕，手术以后形成皮下死腔，细菌容易繁殖，复发率比较高。但是通过现在技术的治疗，比如可吸收抗生素的应用，组织瓣移植，骨搬移等方法，可以修复骨组织和皮肤缺损，通过正确治疗慢性骨髓炎，复发率统计不超过5%。需要注意一点，骨髓炎是否会复发与病人体质相关。

因为病人体质不一样，生活习惯不一样，或者感染部位，细菌种类不一样，术后的预后也不一样，但是急性骨髓炎的复发率比较低，一般情况下术后3个月不复发其再复发的几率比较低。慢性骨髓炎治疗以后，如果6个月不复发其再复发的几率也比较低，但是有些骨髓炎也可能几年或者十几年不复发，但是并不等于不会复发。骨髓炎的病人不能饮酒，不能吃辛辣刺激性的食物，比如生姜、生葱、生蒜等。酒对骨髓炎复发比较不好，有骨髓炎的病人应该终身禁止饮酒。

骨髓炎常规检查如下： 1、血常规检测：出现白细胞系数增高； 2、C-反应蛋白、血沉检查：血沉增高也提示骨髓炎存在； 3、X光片：X光片也可以检测骨髓炎，针对急性骨髓炎，X光片检测难捕捉到早期表现，其主要针对后期慢性骨髓炎，慢性骨髓炎发生时会出现局部脓肿形成、死骨形成，甚至窦道形成； 4、磁共振检测； 5、骨髓炎的检测金指标是做血培养：如果培养到目标细菌或病原体，但在临床中诊断相对困难。

骨髓炎复发患者多数有骨髓炎病史或受伤史，当骨髓炎发生时，局部出现红、肿、热、痛，复发时的典型反应包括体温升高、局部疼痛、局部肢体功能障碍等。若患者有外伤史、手术史等，首先考虑骨髓炎复发。有病史、体征后，要做相关实验室检测，如血培养，是否有相应的细菌或病毒；影像学检查，包括CT、X光片，甚至磁共振，都可以进行支撑检测骨髓炎是否复发。 慢性骨髓炎可以看到窦道、死骨或脓肿形成。对于早期的复发，有时其体征、影像学检测不明显，需根据医生经验进行早期钻孔减压，进行干预治疗，患者才不会由急性转为慢性。

儿童化脓性骨髓炎通过充分积极治疗一般可以治愈。但如果在急性骨髓炎早期处理不当，或者迁延时间较久，则会引起慢性骨髓炎。此时治疗会比较棘手，治疗效果也会较差，甚至后期会出现骨髓炎复发。 儿童化脓性骨髓炎的治疗时机、疗程十分关键，应彻底控制细菌，才能达到比较好的恢复效果。在小儿骨髓炎术后需要给予营养支持治疗，提高抵抗力，防止骨髓炎再发。

大部分骨髓炎能够彻底治好，尤其骨髓炎早期、没有发生慢性骨髓炎之前，一般治疗效果比较好。通过综合治疗，包括抗生素治疗、手术治疗、术后连续护理，通常能够恢复正常，术后反复也较少出现。 若早期没有发现或处理不当，疾病迁延，骨髓炎则会扩散并引起多处骨感染，此时治疗比较棘手。如对于单纯胫骨骨髓炎错误使用激素，导致细菌广泛扩散，肺部、胸腔、髂骨等多处形成脓肿，此时治疗比较棘手，治疗费用也更高昂。

骨髓炎是发生于骨膜、骨质和骨髓的感染性病变，是由化脓性细菌引起的骨质感染。骨髓炎分为急、慢性骨髓炎，可以根据多个方面判断判断骨髓炎，骨髓炎通常有以下特点：一、急性骨髓炎：1、通常有明确的外伤史，可能有磕伤、碰伤或者骨折；2、早期急性骨髓炎局部的皮肤会有发红、发热、肿胀、疼痛等感染的表现，如果触摸，会感觉皮肤温度明显升高，如果有伤口，可以看到伤口中有脓性分泌物向外渗出，有较黏稠，有的较稀薄，还有的呈血性，并且带有少量脓液；3、如果拍X光片，可以看到骨头的髓腔内，有密度异常的表现，即骨质密度下降、骨质溶解。如果有骨折，可以看到骨折的断端愈合较差，而中间的缺损区域反而增大；4、血常规可以看到白细胞或者中性粒细胞明显增高，C反应蛋白、血沉等炎症指标亦会明显升高；5、伤口的分泌物做细菌培养，可以发现有致病细菌。二、慢性骨髓炎：慢性骨髓炎局部表现可能与急性骨髓炎有所区别。慢性骨髓炎可以看到骨头或者伤口表面有窦道形成，伴有脓性分泌物，创腔深层还伴有死骨，即骨头和周围的正常骨质失去联系，被脓液所包裹，变成失去活性的死骨，而且分泌物和死骨反复出现，即将脓性分泌物或者死骨去除后，又会生成新的脓液和死骨，导致伤口的愈合较困难。

骨髓炎危害较大。骨髓炎即骨组织被细菌侵犯，骨组织发炎。与皮肤发炎不同，骨组织伤口难以愈合，通常皮肤会腐烂，甚至流脓，形成窦道。细菌反复侵犯，严重时细菌进入血液可影响全身，出现败血症、脓毒血症，有生命危险。 部分慢性骨髓炎长期侵犯局部结构，伤口长期不愈合，可影响生活，甚至患者可到医院要求截肢。骨髓炎还可破坏关节，对人体影响非常大。但是随着显微外科技术、修复重建技术的发展，慢性骨髓炎通过手术治疗可以治愈。