慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎是慢性疾病，多数患者认为这种疾病难以完全治愈，其实多数慢性胃炎可以逆转，只有少数会转为慢性萎缩性胃炎，因此对慢性胃炎应及时开始治疗，具体如下： 1、寻找并消除病因，避免进食对胃黏膜有刺激性的饮食以及药品，建议患者戒掉烟酒，注意饮食卫生，同时适当锻炼，提高身体素质； 2、坚持药物治疗，患者腹痛发作时可以用654-2、阿托品等。胃酸较多时可以加PPI药物，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等药物。症状较轻患者胃酸增多时可以加用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。萎缩性胃炎患者胃酸缺乏，可以加胃复春，胃复春对于慢性萎缩性胃炎有一定的治疗作用。慢性胃炎伴有消化不良的患者可以加用胰酶片、多酶片等促消化药物； 3、检查幽门螺杆菌，如果发现患者有幽门螺杆菌感染，一定要进行治疗，这时患者可以用经典四联疗法进行治疗； 4、如果患者胆汁反流明显，可以加用吗丁啉等，促进胃蠕动，促进胆汁从胃里排空，减少胆汁反流。同时还可以加用吸附胆汁的药物，比如铝碳酸镁、硫糖铝，这些药物可以与胆汁酸进行结合，减轻胃损伤，促进胃黏膜修复。

中医在治疗胆汁反流时讲究辨证用药，会根据病人的具体情况选择不同的药物。如脾胃湿热型往往选用三九胃泰进行治疗，三九胃泰是比较熟悉的一种药物，日常生活中出现口干、口苦、上腹部不适、大便干结，舌苔黄、厚、腻等表现时都可以吃三九胃泰进行治疗。摩罗丹是针对胃阴不足兼有血瘀表现者进行治疗，胆汁反流合并慢性萎缩性胃炎时效果比较理想，病人出现胃脘部的隐痛，夜间口干，甚至喝水不能够缓解时可用摩罗丹进行治疗。脾胃虚寒型的病人可以选用黄芪建中颗粒、黄芪建中片、小建中片等治疗，胃脘部怕凉，喜温喜按，需穿大量衣服保护胃脘部时为脾胃虚寒的表现。如果服用药物效果不明显，需及时就诊。

胃胀气如果伴有贫血，可导致头晕，胃胀气伴有贫血的原因如下：1、慢性萎缩性胃炎：常由于维生素B12和叶酸缺乏，导致大细胞性贫血，此时胃胀的同时可伴有头晕；2、消化道肿瘤：可出现腹胀伴有头晕的情况；3、寄生虫感染：如十二指肠钩虫，长期可导致消化道出血，出现贫血症状；4、其它原因：胃胀气时伴有颈椎病或颅脑占位性病变，可出现腹胀、头晕情况，建议完善头颅CT检查以及颈椎CT检查，以明确诊断。对于腹胀伴有头晕的患者，应进一步检查明确诊断，需完善胃镜检查和腹部CT、彩超检查，及早明确导致腹胀、头晕的原因。对于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果不合并贫血，通常不会出现头晕的情况。对于腹胀同时伴有头晕的患者，建议及时就医，在医生指导下进行合理治疗。

慢性萎缩性胃炎是一种慢性炎症性胃良性疾病，主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查明确诊断。 胃镜下可见胃黏膜颜色变浅，黏膜皱襞消失。胃黏膜脆性增加，易出血。黏膜下血管显露。胃黏膜活组织病理检查课件胃黏膜腺体萎缩或消失，肠上皮化生和异型增生。慢性萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌，治疗胃黏膜异型增生为治疗原则。

慢性萎缩性胃炎能否治愈与患者年龄、病情轻重程度密切相关，年龄越大，病情越重，治愈几率越低。 轻度慢性萎缩性胃炎通过系统治疗，病情可被逆转。中重度慢性萎缩性胃炎如不及时治疗，发生癌变的可能性较高，所以应积极给予临床干预。如慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，通过及时有效的治疗，大多数患者也可阻断或延缓病情进展。

慢性萎缩性胃炎的饮食注意事项包括： 1、饮食以清淡、易消化为主，避免暴饮暴食； 2、多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果； 3、湿热者可使用玉米须泡水喝；脾虚者可使用莲子、薏米熬粥喝； 4、低盐饮食，忌食辛辣、烧烤、霉变、腌制的食物，忌饮酒； 5、避免服用造成胃黏膜损害的药物； 6、保持心情舒畅。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性萎缩性胃炎的症状包括： 1、部分患者可无明显临床症状，仅在胃镜、病理检查时偶然发现； 2、消化道症状：如饭后出现上腹部胀满不适、疼痛、打嗝、反酸、呕吐、食欲不振等症状，不具有特异性，且与病变程度并非完全一致。

慢性萎缩性胃炎是一种自然发展的疾病，随着年龄的增长，可逐渐出现胃黏膜的萎缩，胃镜下病理检查可发现固有腺体减少。本病多发生于中老年人，60岁左右达到高峰。轻度慢性萎缩性胃炎通过及时有效的治疗，可明显缓解症状，发生癌变的几率相对较低；对于萎缩程度较重，且伴有中重度肠化或异型增生的患者，发生癌变的风险相对较高，应及时治疗。

临床上，慢性萎缩性胃炎的癌前病变包括明显胃黏膜萎缩伴有中重度肠化、异型增生、息肉、腺瘤、顽固性溃疡等。预防慢性萎缩性胃炎发生癌变的方法如下： 1、保持良好的生活方式； 2、40岁以上的人群应根据胃黏膜萎缩的程度，定期进行胃镜检查； 3、中医治疗：研究证明使用中药的方法逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变，有效率可达75%-80%。

胃息肉分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三种，是否能自行消失因人而异： 1、对于炎性息肉和增生性息肉，在消除疾病因素后，息肉可能会自行消失。比如增生性息肉，可能是由于幽门螺杆菌或者慢性萎缩性胃炎造成，在杀灭了幽门螺杆菌或者胃炎好转后，有一些息肉会自动消除，所以这些息肉无需担心，积极进行系统的内科治疗即可。 2、对于腺瘤性息肉，通过药物或者病因治疗，息肉也难以消失，要积极进行内镜下切除，甚至取活检，只有在病理活检明确息肉的性质上，才能决定下一步治疗方案，所以病理活检是至关重要的。