慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎可分为中医治疗和西医治疗，具体如下： 1、西医治疗： （1）慢性萎缩性胃炎的治疗，最主要是抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌是萎缩性胃炎的主要致病菌，因此治疗萎缩性胃炎首先进行抗菌治疗。具体的方法是应用黏膜保护剂、质子泵抑制剂和两联抗生素，疗程是10-14天； （2）其次就是控制胆汁反流治疗，胆汁反流是萎缩性胃炎形成的一个常见病因，可服用吗丁啉、西沙必利等药物治疗； （3）对症治疗，包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等，必要时也可进行手术治疗。 2、中医治疗： （1）食欲不振是本病的最常见症状之一，宜选用焦三仙等中药以消食和胃； （2）慢性萎缩性胃炎患者胃液分析提示胃酸减少，其治疗需要根据病人不同情况，进行辨证用药，才可有效缓解不适症状。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14％左右，其发病率随年龄增长而增高。所以，预防慢性萎缩性胃炎很重要： 1、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响； 2、如自身就有浅表性胃炎，应积极治疗，阻断其演变成萎缩性胃炎； 3、现在食品越来越精细，若长期食用过精细食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等； 4、临床症状较明显的慢性萎缩性胃炎患者，可因胃脘堵闷、烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响胃黏膜修复。所以，应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和，以利于胃病恢复。

慢性萎缩性胃炎应定期进行复诊，以免加重病情，对自身造成不利影响，具体如下： 1、复诊时如发现重度异型增生，立即复查胃镜和病理检查，必要时需要进行手术或内镜下治疗； 2、轻度异型增生患者6个月左右需要进行复查胃镜； 3、1年左右：如果有中度或者重度的肠化患者，一般建议1年左右就要复查一次胃镜。如果有了不典型增生，一般需要半年左右复查一次胃镜； 4、1-2年左右：观测病理有没有变化，如萎缩的程度、肠化的程度和不典型增生的轻重。如果只是有萎缩，没有肠化和不典型增生，这种情况一般是1-2年复查一次胃镜就可以了。要根据患者具体的个人情况，如其它基础病、取活检的情况等综合判断，所以具体的复查时间要根据具体情况判断。

慢性萎缩性胃炎由多种病因导致，如反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染，是慢性萎缩性胃炎的重要原因之一； 2、饮食习惯，如吸烟、饮酒、食物的刺激，三餐不规律而导致的症状； 3、免疫因素：患者的血液、胃液在萎缩黏膜的浆细胞内可找到壁细胞抗体和内因子抗体，自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因。建议进一步到医院就诊，针对性治疗，以免病情加重。

慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃黏膜活组织检，具体如下： 1、临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血等症状； 2、实验室检查： （1）胃液分析：A型慢性萎缩性胃炎患者多无酸或低酸，B型慢性萎缩性胃炎患者可正常或低酸； （2）胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少； （3）血清胃泌素测定：胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增高；B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常； 3、X线检查：X线胃钡透检查多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等表现。

慢性萎缩性胃炎属于一种较为严重的疾病，其注意事项可涉及饮食、休息等方面，具体如下： 1、戒酒忌烟：长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。据统计，每天吸烟20支以上者，约40%可发生胃炎。长期酗酒可致胃黏膜损伤，乙醇浓度越高，损伤越强烈； 2、劳逸结合：患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化，有些胃炎发作与季节变化有关，如秋冬之交或冬春之交。工作不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭。萎缩性胃炎患者需要小心，亲属也不应掉以轻心。由于遗传也是胃炎发病的一个重要的因素，因此患者的亲属尤其需要加强保养； 3、合理用药：有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。这些药常为解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，如阿司匹林、布洛芬、红霉素等。患者不能滥用这些药物，应在医生指导下应用。

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或不典型增生为主要表现的慢性消化系统疾病。慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些药物等有关，多见于中老年人，发病率随年龄增加而上升。慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部烧痛、胀痛、钝痛或胀满，尤以进食后明显，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。需要临床表现结合相关辅助检查诊断，实验室检查包括胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定等，X线胃钡透检查多无异常发现；气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细。抗幽门螺杆菌治疗，应用黏膜保护剂、质子泵抑制剂和二联抗生素；控制胆汁反流，应用吗丁啉、西沙必利；对症治疗包括解痉止痛、止吐、抗焦虑、改善贫血等，必要时进行手术治疗；中医治疗，食欲不振者选用焦三仙进行治疗；胃酸减少者应辨证用药。同时还需注意饮食、休息等方面。

慢性萎缩性胃炎主要依靠以下检查确诊： 1、胃镜检查：黏膜苍白，局部变薄、血管透见，脆性增加、易出血，黏膜皱襞细小甚至消失等，还伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、黏液及反光增强等； 2、病理学检查：显微镜下显示胃黏膜内固有腺体萎缩、肠化生、内瘤变或异型增生。萎缩、肠化生常分为轻、中、重度，内瘤变可分为低级别内瘤变和高级别内瘤变。

慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于癌前病变，若肠化生或异型增生没有得到及时控制，进一步发展，则会转变为癌细胞，即胃癌的前期。 非萎缩性胃炎比萎缩性胃炎的病情轻，或者是萎缩性胃炎的前期表现，此时可出现非正常的病理变化，如肠化生或异型增生，但并非一定会出现，因为肠化生和异型增生是病理损害。若萎缩性胃炎的患者出现肠化生或异型增生，则属于非典型增生，属于进一步损害的病理表现，即癌前病变。

慢性萎缩性胃炎通常并不能从根本上完全逆转，无法根治，但在经过有效治疗和监测之后，可以能够很好的缓解症状。 慢性萎缩性胃炎特点是在内镜下可以看到黏膜变薄，看到黏膜下血管，病理学检查有胃黏膜腺体萎缩和肠化。萎缩性胃炎患者需要每1-2年复查胃镜和病理学监测，目的是尽早发现异型增生，因为异型增生属于胃癌的癌前病变。如果出现异型增生，可以及时进行内镜下切除，从而防止萎缩性胃炎向胃癌转化。 有很多药物，比如黏膜保护剂和中成药，对于萎缩性胃炎有很好的治疗效果，可以使患者胃黏膜较为稳定、防止萎缩加重。但是萎缩性胃炎一旦出现胃黏膜萎缩，一般不能从根本上使萎缩逆转为浅表性胃炎。