慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜腺体萎缩为病理改变的慢性消化系统疾病。其发生发展过程可从正常胃黏膜到炎症、萎缩、肠化、不典型增生，甚至发展为早癌或胃癌。慢性萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，可能与饮食因素、药物因素、幽门螺杆菌感染有关。目前临床上主要通过胃镜和组织病理检查明确诊断。

慢性萎缩性胃炎是一种病理诊断，胃镜下可见胃黏膜变薄、苍白，表现为红白相间，病理检查显示固有腺体减少，伴有肠上皮化生、异型增生。异型增生又称为上皮内瘤变，是一种癌前病变。所以一旦明确诊断，应积极治疗，并定期复查，以防癌变。

慢性萎缩性胃炎患者的饮食注意事项如下： 1、饮食要有规律，一日三餐要定时定量，避免暴饮暴食； 2、饮食以清淡、易消化为主，均衡营养，荤素搭配； 3、多食新鲜的时令蔬菜和水果，尤其是白色和黄色的水果； 4、少吃或不吃烧烤、腌制、隔夜的食物，尤其是伴有肠化或异型增生的萎缩性胃炎病人更应注意； 5、少食过甜的食物，以免产酸过多，影响胃黏膜的恢复。

老年人萎缩性胃炎，亦称慢性萎缩性胃炎，主要以胃黏膜部分上皮、腺体病变为主，表现为上皮腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，甚至肠化生，可出现不典型增生等表现。主要症状为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血，无特异性，为多致病因素性的疾病。老年萎缩性胃炎需及早干预、积极治疗，建议到正规医院就诊，做相关检查，对症用药。该疾病癌前病变几率较高，对症用药可预防萎缩性胃炎及癌前病变。

慢性萎缩性胃炎与普通胃炎无较大区别，临床表现为腹胀、腹部隐痛、呕吐、纳差。慢性萎缩性胃炎治疗包括药物治疗与生活习惯调整，生活上需注意饮食健康、精神愉悦；药物治疗，首先根据幽门螺旋杆菌，适当应用胃黏膜保护剂，如生胃酮、胃尔康、胃复春类药物；若患者动力失调则应用促动力药物包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性萎缩性胃炎的诊治方法如下： 1、诊断方法：胃镜检查结合组织病理检查，是诊断萎缩性胃炎的主要方法。胃镜检查，可发现胃黏膜红白相间，取可疑组织送病理检查，进一步明确诊断； 2、治疗方法：纠正不良生活方式，规律作息，保证充足的睡眠，保持心情舒畅；戒烟限酒，避免饮用高浓度的咖啡和茶饮料，以免进一步损伤胃黏膜；避免止痛药物的滥用。必要时可应用健胃健脾、促进消化的中成药，以减轻胃的负荷量，对治疗萎缩性胃炎有一定的帮助。

慢性萎缩性胃炎作为临床常见病、多发病，甚至疑难疾病，现代医学的治疗，口服药物或保守治疗的药物，并没有明确的、有效的可以逆转慢性萎缩性胃炎的药物。如果伴发中度以上的异型增生，现代医学认为胃镜下黏膜剥离切除可以降低胃癌发生，是最有效的方式和方法。但中医药进过大课题研究试验结果论证，中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴发的胃癌前病变临床是有效的，并得到广大患者一致认可。现代医学也认可中医药逆转肠上皮化生和异型增生的疗效，可以明确改善患者的临床症状，比现代医学的药物更具有优势和特色。所以中药口服治疗，配合现代医学定期胃镜随访对于患者是目前最有效监测病情变化的方法，也是目前改善病情症状，预防癌变最有效的方案。

慢性萎缩性胃炎是消化科临床的常见病、多发病，同时也是现代医学认为的疑难疾病。慢性萎缩性胃炎不是民众普遍认为的胃整体变小，体积变小，而是胃中细胞数量减少，功能下降。如果因胃炎而出现严重萎缩，伴有癌前病变，发生胃癌的概率要比一般人要大，所以慢性萎缩性胃炎值得关注，要积极治疗。发生萎缩性胃炎有人是有胃癌的家族史，有人是长期幽门螺杆菌感染，还有人是长期服用抗炎类药物引起胃黏膜损伤，如骨科疼痛或风湿免疫科疼痛，或心脑血管病人长期吃阿司匹林等非甾体类抗炎药，还有病人是一种老年退行性改变，也可以引起慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎作为消化科临床的常见病、多发病，作为疑难疾病，在上个世纪曾经被世界卫生组织定义为胃癌前疾病，胃癌前疾病但并不是真的胃癌，距离胃癌还有很长的一段路，但是慢性萎缩性胃炎基础上伴发异型增生，多称为胃癌前病变。这种癌前病变有发展到胃癌的可能。如果有胃癌家族史，父母、兄弟姐妹，或其他直系亲属有胃癌病史，同时自己伴有幽门螺杆菌的感染，同时临床上又常见反复发作的上腹部疼痛、胀满、打嗝、嗳气、反酸、烧心、消化不良，甚至消瘦、食欲不振等，这些情况有必要定期监测病情变化，定期复查胃镜，给予积极治疗，才能够减少、降低癌变风险。 这类人群癌变概率其实不到10%，在8%-10%之间，这是国际上公认的流行病学研究的最新结果。所以绝大多数慢性萎缩性胃炎的病人不会发展成胃癌。如果得到积极有效的治疗，听从医生建议，定期复查，生活上注意调适、调节情绪，避免进食不当食物，在中西医结合的治疗方案下，会得到有效帮缓解，可能会逆转病变。

慢性萎缩性胃炎的发生与饮食有着密切的关系，应避免暴饮暴食以及进食刺激性食物，具体如下： 1、勿暴饮暴食，每餐建议7-8分饱即可，且应按时进食，不吃过冷及过热食物，避免食用变质腐败的食物，食物需干净，用清水清洗2-3遍，建议多食用蔬菜、水果； 2、少吃或不吃能增加胃负担的食物，如高脂、油炸、辛辣等刺激性强的食物。如果患者胃酸过低，可以吃一些能刺激胃酸分泌的食物，如醋，有利于患者更好消化吸收食物； 3、食品要新鲜并富有营养，保证足够的蛋白质、维生素及铁质摄入，避免辛辣刺激性调味品或食物，如火锅、麻辣烫等； 4、不要喝咖啡和浓茶。