慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，部分患者早期无明显症状，可通过胃镜检查发现。慢性萎缩性胃炎属于中医“虚脾”的范畴，本质上属于本虚标实。气阴两虚型表现为口干、面色微黄、精神不振、肢倦乏力；胃气壅滞型表现为胃胀痞满；湿热型表现为性格急躁、口苦、口中有异味、口舌生疮；湿热下注型表现为大便粘腻、排便不畅。

治疗慢性萎缩性胃炎的药物如下： 1、病因治疗：根据胃镜和胃镜下活组织病理检查结果明确病因，给予对因治疗。临床上常见的发病原因为幽门螺杆菌感染，应给予抗幽门螺杆菌治疗； 2、西医：包括保护胃黏膜药物、抑酸剂等，如有恶变倾向，应进行内镜下黏膜切除及黏膜下剥离术； 3、中医：包括胃复春、摩罗丹、荜铃胃痛等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

老年人萎缩性胃炎，亦称慢性萎缩性胃炎，主要以胃黏膜部分上皮、腺体病变为主，表现为上皮腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，甚至肠化生，可出现不典型增生等表现。主要症状为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血，无特异性，为多致病因素性的疾病。老年萎缩性胃炎需及早干预、积极治疗，建议到正规医院就诊，做相关检查，对症用药。该疾病癌前病变几率较高，对症用药可预防萎缩性胃炎及癌前病变。

萎缩是慢性胃病病人经常听到的词，患者会觉得很可怕，觉得是不是离癌只有一步。实际上萎缩是慢性胃炎的状态，还是炎症的状态，患者不必慌张，只是胃黏膜发生分泌功能的改变，伴随着一定肠上皮化生，只有<1%的萎缩状态。萎缩性胃炎可能会发生癌变，大家应该重视疾病，但并不需要过度紧张。 萎缩性胃炎的患者，可能合并有胆汁反流，实际上是胃的整个动力功能的状态发生变化，引起胃肠功能协调障碍，引起胆汁反流。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的情况，要告诉患者定期复查疾病，每年要做一次胃镜。不同萎缩性胃炎，是否伴有低级别瘤变、高级别瘤变，处理方式都不一样，但不要过于紧张，发生癌变几率并不是很高。胆汁反流结合相关药物治疗，可以达到较好控制症状的目的。

慢性萎缩性胃炎的发生与饮食有着密切的关系，应避免暴饮暴食以及进食刺激性食物，具体如下： 1、勿暴饮暴食，每餐建议7-8分饱即可，且应按时进食，不吃过冷及过热食物，避免食用变质腐败的食物，食物需干净，用清水清洗2-3遍，建议多食用蔬菜、水果； 2、少吃或不吃能增加胃负担的食物，如高脂、油炸、辛辣等刺激性强的食物。如果患者胃酸过低，可以吃一些能刺激胃酸分泌的食物，如醋，有利于患者更好消化吸收食物； 3、食品要新鲜并富有营养，保证足够的蛋白质、维生素及铁质摄入，避免辛辣刺激性调味品或食物，如火锅、麻辣烫等； 4、不要喝咖啡和浓茶。

慢性萎缩性胃炎，即为胃炎时间较长后变成慢性炎症。萎缩性胃炎在慢性炎症当中属于比较严重的胃炎，因为胃黏膜经过反复的刺激，比如患者喜欢喝酒，酒精长期刺激之下，胃黏膜形成炎症表现，严重情况下可能出现萎缩性胃炎。胃黏膜受刺激以后黏膜细胞可变成肠管细胞，即肠上皮化生。 整体而言，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，炎症相对比较严重，但目前属于良性。经过规范化治疗及饮食控制，避免进食辛辣、刺激食物，炎症可逐渐好转。

慢性萎缩性胃炎较多见，胃癌的发生是多因素、多阶段演变的过程，一般需要经过慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌的过程，每年全国报道慢性萎缩性胃炎癌变率为0.5%-1%，如果同时伴有肠化或上皮内瘤变，则癌变率更高，在10-14月中位数期间后，轻中度异型增生病理最高可以达到23%发生恶性改变，在4-48月中位数期间后，重度异型增生恶变率为60%-85%。 轻度萎缩和肠化存在一定癌变率，但癌变过程较长，癌变几率较低，病情进一步发展导致重度萎缩和肠化，出现异型增生甚至重度异型增生，癌变率明显增高，此时需要引起高度重视，根据情况选择定期随访或及时给予内镜下切除。

慢性萎缩性胃炎到一定时间可发生肠化生，肠化生不是癌，它是细胞改变。但肠化生可缓慢转变成癌，转变过程中有不典型增生这一阶段，不典型增生有轻度、中度和重度，如发现为重度不典型增生，则认为是癌前期病变，虽不是癌，但为癌前期病变，应行相应手术或胃切除治疗。如为慢性萎缩性胃炎伴肠化生，则不属于癌症，但此时应尽早治疗，避免发展成不典型增生或癌。如不治疗，可逐渐发展到癌，此时较危险。

胃病可以良性疾病、恶性疾病，具体如下：1、良性疾病：包括胃炎，胃炎又包括急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同胃炎预后不同。除胃炎以外还包括消化性溃疡，分为胃溃疡与十二指肠球部溃疡，对于胃溃疡患者应该定期随访，因为有可能会有癌变倾向；2、恶性疾病：包括胃癌以及胃黏膜相关性淋巴瘤等疾病，胃癌早期没有特殊症状，通过随访或者通过胃镜检查偶然发现，所以对于40岁以上的患者，建议每5年应该做1次胃肠镜检查，帮助早期发现。因为早期胃癌可能只是黏膜轻度隆起或者凹陷，色泽轻度改变，通过内镜下活检才能发现，并不是通过症状才可以发现。一旦出现胃癌的典型症状，包括上腹持续性疼痛、消瘦、乏力、黑便、贫血等症状，提示疾病不处于早期，预后较差。也可以是介于良恶性之间的疾病，比如胃神经内分泌肿瘤，包括胃间质瘤等，临床相对少见，可以通过内镜发现。

可以引起胸闷的胃病主要包括以下几种：1、慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，部分患者会出现消化不良、反酸、烧心等情况，从而导致胸闷感。此时可以进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果感染幽门螺杆菌则建议及时根除，平时可以服用黏膜保护剂和消化酶缓解症状；2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡患者容易出现消化不良、饭后疼痛、反酸、烧心等情况，建议进行胃镜和幽门螺杆菌检查；3、胃食管反流：指胃和食管的交界处贲门松弛，导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引起反酸、烧心。有些患者气体反流明显，会出现较为严重的胸闷，此时需要与冠心病进行鉴别，对于该病可以应用抑酸药和黏膜保护剂进行治疗。