慢性胰腺炎

对胰腺炎有好处的食物种类，需根据疾病本身决定。急性胰腺炎需要禁食，所以急性胰腺炎在恢复后需多补充营养物质，主要是减少摄入过于油腻的食物，而需摄入蛋白质、淀粉、蔬菜和水果。针对慢性胰腺炎，主要应少进食过于油腻的食物，因为慢性胰腺炎胰酶分泌量不够，油腻食物摄入后可引起消化不良，严重时可导致腹痛。所以慢性胰腺炎患者主要需进食易消化食物，也应摄入蔬菜、水果、淀粉类食物，避免营养不良。可适当补充动物蛋白，如多食用高蛋白、低脂肪、易消化吸收的食物，如清蒸鱼，奶制品也可适量食用。

胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎发作时不能吃任何东西，强调禁食、禁饮。一般待腹痛缓解、症状基本消失后可进食，以低脂饮食为主，需有一个过渡的过程，即先饮水，逐步过渡到稀饭等含淀粉类的食物，但不能吃蛋白质、油腻的食物。慢性胰腺炎的急性发作期，亦不能吃东西，但平时可吃低脂食物，适量的蔬菜、水果。

引起慢性胰腺炎的病因包括： 1、由胆源性胰腺炎引起：如长期急性胰腺炎的反复发作； 2、由长期饮酒：逐渐诱发慢性胰腺炎； 3、代谢性疾病：如高脂血症，甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症，钙质在胰腺里沉着诱发慢性胰腺炎；还有胰管内蛋白质沉着，引起胰液排不畅，从而诱发慢性胰腺炎； 4、遗传方面因素：如胰腺的解剖畸形诱发胰腺炎； 5、其他方面的因素：如代谢性因素与感染性因素。

慢性胰腺炎与胰管结石、长期饮酒有关，表现为胰腺、胰管充满结石、质地坚硬，甚至出现肿块。临床首选药物治疗，药物无法控制时，多采用手术治疗。将肿块部位，尤其压迫神经处肿块切除，主胰管敞开取出结石，与肠端进行大口径吻合，解除阻塞，消除结石残留，解决肿块残留、压迫神经等症状。对于复杂病情、难以治疗者，进行全胰腺切除。

慢性胰腺炎致病因素有很多，目前认为是遗传、环境和其它致病因素共同作用的结果，具体致病因素如下： 1、各种胰胆管疾病，如胆道感染、炎症、结石，都会引起胆总管下端或胰管、胆管交接处狭窄或梗阻，梗阻之后就会引起胰液排出受阻，进而引起急性胰腺炎反复发作，逐渐发展为慢性胰腺炎，这是慢性胰腺炎最常见的病因； 2、酗酒占我国慢性胰腺炎病因的20%左右； 3、遗传因素，有些人常染色体突变也会引起慢性胰腺疾病； 4、长期血脂高或高钙血症； 5、胰腺先天结构异常，胰液排出受阻； 6、胰腺外伤或手术； 7、IgG4自身免疫性疾病，也可能会引起慢性胰腺炎； 8、吸烟也是慢性胰腺炎的独立危险因素。

慢性胰腺炎有较多病因，主要病因是胆道系统疾病和胰管结石。针对上述疾病首先要去除病因，尤其是胆道系统疾病，如胆石症或者胆管结石，需尽早去除。胰管结石或者胰管梗阻，需通过手术方法或者内镜方法去除病因。慢性胰腺炎会造成血糖增高，胰腺内分泌功能减退会导致消化功能减退。所以，在日常生活中除治疗病因外，还要注意并发症，主要是监测和控制好血糖。对于消化不良症状可补充胰酶制剂，如米曲菌胰酶片等药物。 另外，患者可能会出现脂肪泻，可加用协助于脂肪消化和吸收的药物，比如胰酶片、消化酶片。有胆管和胰管疾病时，需通过手术去除病因。去除病因后胰管、胆管通畅，不需要特殊注意饮食，正常饮食即可，也可以正常活动。若未去病诱因，尽量清淡饮食，避免油腻饮食造成疾病发作。

慢性胰腺炎按摩穴位要根据患者的临床症状，一般常用的穴位是胰俞穴，胰俞穴在第八胸椎下方旁开1.5寸。因为有研究认为点按胰俞穴可以促进胰岛素分泌，可以调低血糖，因为慢性胰腺炎出现血糖异常，也有患者会出现糖尿病，所以按胰俞穴可以改善血糖异常。 有的慢性胰腺炎会出现腹胀、腹痛，就要按照随证加减，可以取脾俞、肝俞，还有足三里、天枢等部位，可以用点按的手法也可以用手针术、弧度刮针法。临床现在中医治疗开展的比较好的有子午流注配穴法、中药封包法，患者局部的腹部的胀满不适，其实最简单的就是以神阙和中脘穴，用艾灸的办法治疗，效果是比较好的。

慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛纤维化及钙化，因而胰腺内外分泌功能不可逆性衰退。慢性胰腺炎患者生存质量较低，不能根治，更不能自愈。一旦患病，最好及时进行治疗，延缓慢性胰腺炎发展过程。慢性胰腺炎采用的饮食疗法包括多个方面，具体如下： 1、戒烟戒酒、少食多餐、高纤维素饮食，避免过量高脂高蛋白饮食。日常生活中，高脂饮食可加重胰腺炎病情，不利于胰腺炎治疗，并且需控制糖的摄入量； 2、长期慢性胰腺炎多半会营养不良，应有计划地给予肠外或肠内营养支持； 3、消化不良。脂肪泻患者应加强给予大量外源性胰酶制剂，补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充多种微量元素。

甲状旁腺位于甲状腺左右两侧的背面，通常情况下每侧上下各有一个，原发性甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所造成的一系列疾病，称为PTH。常见症状如下： 1、骨骼损害：早期可出现骨痛，如肩背痛、髋关节痛、四肢骨痛，后期的典型表现为纤维性囊性骨炎，甚至发生病理性骨折，影响患者的生活质量； 2、消化系统症状：由于甲状旁腺功能亢进症可以造成高钙血症和低磷血症，患者会有恶心、进食差、体重下降等消化系统症状，甚至出现顽固性消化性溃疡和慢性胰腺炎反复发作； 3、肾脏损害：由于体内血钙水平升高，患者可出现反复肾结石、肾绞痛，还可能造成肾间质损害，长期肾脏病变可能会影响患者肾功能，造成肾功能不全即尿毒症阶段； 4、甲状旁腺激素水平过高易造成体内血钙水平升高，影响患者精神和神经系统。

胰管支架通常用于胰腺良性狭窄、慢性胰腺炎胰管结石、胰腺分裂、胰腺假性囊肿、外伤性胰腺损伤导致的胰瘘等疾病。临床所用的胰管支架大部分是塑料支架，型号有5F、7F、8.5F以及10F等口径，口径越大，使用寿命愈长。 5F支架的使用寿命约3个月，而10F支架寿命约4个月，塑料支架的平均使用寿命约3-4个月，因此需定期更换支架，也可咨询有经验的内镜操作医师得到专业指导。放置胰管支架可通畅胰液引流、缓解胰腺高压及胰源性疼痛，亦可作为慢性胰腺炎结石的辅助治疗。