慢性胰腺炎

胰腺占位是在胰腺里发现异常病变，胰腺占位的严重程度和对人体的影响需通过进一步检查判断，具体情况如下： 1、一般的胰腺占位可能是胰腺本身密度改变，正常情况下胰腺密度均匀，但极个别情况下病人可能出现胰腺密度较高，并误认为是占位性病变，通过检查即可区分； 2、还可能其它器官，比如脾脏，最常见于移位到胰腺并引起胰腺占位，但通常无需处理； 3、炎症性病变，比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎在胰腺局部引起病变，造成胰腺占位； 4、胰腺囊性疾病，比如有的人曾有胰腺炎病史，并于局部出现胰腺假性囊肿，这种情况可能发现胰腺占位； 5、肿瘤性病变，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺癌、实性假乳头状瘤，可能需手术治疗。

胰腺癌患者可以吃鱼，因为鱼的脂肪和胆固醇含量相对比较低，蛋白质含量比较高，所以对于胰腺癌患者的恢复比较有利。特别是胰腺癌手术后营养不良的患者，这种情况下蛋白质的补充，特别是优质动物蛋白的补充，对患者恢复比较有利。但是也要注意很多胰腺癌是在慢性胰腺炎基础上发展形成，慢性胰腺炎比较严重的情况下，部分患者摄入高蛋白饮食后，会引起消化功能不良、腹泻等异常改变，这时就要注意蛋白量的控制，过多蛋白的摄入会加重消化道负担，主要还是根据慢性胰腺炎的症状严重程度而定。因为慢性胰腺炎严重的情况下，很容易引起营养不良、腹泻、腹痛、糖尿病等一系列表现，具体要看个体差异性，部分患者胰腺炎严重的情况下，吃鱼会引起腹泻症状，而部分患者并不会引起，所以不同患者之间存在差异性。

胰腺癌血淀粉酶一般正常，也有可能会轻度升高，具体要看胰腺癌目前的状况。如果胰腺癌合并胰腺炎，淀粉酶有可能会升高，特别是急性胰腺炎发作时，淀粉酶会出现明显升高。慢性胰腺炎是胰腺癌发病的高危因素，很多胰腺癌就是在慢性胰腺炎反复损伤的基础上发生，如果合并慢性胰腺炎，有可能会引起淀粉酶轻度升高或正常，并发胰腺癌时淀粉酶也有可能正常或升高。如果胰腺癌引起胰管梗阻，导致胰管扩张，胰液无法排出，也有可能会引起淀粉酶明显升高，所以具体取决于胰腺癌是否合并相关异常，进而决定血淀粉酶的程度。一般不能通过血淀粉酶升高程度判定是否有胰腺癌，胰腺癌需要影像学检查才能够判定，血淀粉酶可以作为胰腺癌是否有合并其他异常情况的辅助性判定指标。

胰腺癌是恶性肿瘤，不是遗传病，所以不会遗传，但胰腺癌有家族聚集的倾向。胰腺癌与其他恶性肿瘤相似，疾病机理目前尚不明确，不是单基因或者指定明确的基因会遗传给下一代的遗传病。在临床上能碰到相同生活习惯，或相同不良嗜好的病人有聚集倾向，包括长期喝酒、抽烟，或长期吃腌菜、熏制类食物，可能会增加患胰腺炎的概率。胰腺炎会演变为慢性胰腺炎，转变为胰腺癌的概率比正常人高，平常应保持良好的生活习惯，减少抽烟、喝酒，尽量多吃蔬菜，定期做体检，有效减少胰腺癌发病概率，必要时做体检也能早期发现，早期诊断和治疗。

胰腺癌预防主要是针对高危因素采取相应措施，包括戒烟戒酒、控制体重，避免长期进食高热量、高胆固醇食物，以及针对部分慢性疾病，如糖尿病、慢性胰腺炎等，进行及时治疗。此外，对于部分胰腺良性疾病需积极采取外科手术，进行干预。目前发现导致胰腺癌的病因，包括肥胖、长期进食高热量、高脂肪、高胆固醇食物，或长期吸烟、饮酒，糖尿病以及慢性胰腺炎、胰腺良性占位性疾病等，如胰腺囊腺瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液瘤等。通过对于上述因素积极干预，保持良好生活方式，避免熬夜、饮食均衡，积极锻炼身体、控制体重，加之对部分慢性疾病积极治疗，避免进一步伤害胰腺及致癌物质对于胰腺影响。还可通过对良性胰腺占位性疾病手术切除，预防和降低胰腺癌发生几率。

胰腺疼痛需根据原因，尽量去除病因进行治疗，具体如下： 1、如果是胆源性胰腺炎引起，需积极抗炎治疗，去除胆道结石减少胰腺炎发作，胰腺疼痛可出现好转； 2、如果是胰管结石引起，建议手术去除胰管结石； 3、如果是顽固性慢性胰腺炎疼痛，且痛较剧烈，需进行全胰切除减少疼痛； 4、如果是胰腺肿瘤引起，如胰尾部癌或胰头部癌，若无法进行手术切除，只能适当应用止痛药物。若疼痛较明显可就诊疼痛科，通过神经毁损降低疼痛，或通过放疗、局部光照减少后腹膜疼痛；若为癌痛，主要以对症支持治疗为主。

胰腺炎患者的饮食注意事项如下： 1、急性胰腺炎：早期需禁食，甚至进行胃肠减压处理，肠功能恢复前，以静脉营养为主，肠功能恢复后，可适当摄入饮食，一般由饮水逐渐过渡至流质、半流质，饮食宜清淡，避免摄入油腻、含脂肪、高蛋白的饮食； 2、慢性胰腺炎：饮食宜清淡，可适当增加谷类及水果、蔬菜等富含维生素的饮食。

急性胰腺炎主要发生在早期，疾病后期有可能波及到肺脏、肝脏、肾脏。对泌尿生殖系统，尤其是性功能没有太明显的影响，在疾病积极治疗完全康复以后，对性功能基本没有任何影响。 如果治疗后再次复发，甚至迁延成慢性胰腺炎时，胰腺会发生长久的功能损害。主要表现在淀粉酶合成降低，出现高血糖的状态；胰脂肪酶、胰蛋白酶合成、酶类合成减少，导致脂类食物消化不良，引起脂源性的腹泻，使体重明显降低。此外，胰腺萎缩纤维化的病理改变会增加胰腺肿瘤的发生率。 患者出院后需在医生的指导下，积极改善生活方式，比如戒烟、戒酒、低脂肪饮食、积极参加体育锻炼、改善心情，这样对疾病的恢复甚至避免复发均有好处。

急性胰腺炎临床分轻型、重型，病理上分单纯水肿型、坏死出血型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎，多数表现为重症胰腺炎，病情较严重，需手术治疗。急性胰腺炎是急性发作疾病，多发于男性暴饮暴食或之前有胆道疾病的患者。慢性胰腺炎有部分病人是因急性胰腺炎反复发作后导致，表现为慢性上腹痛、脂质性腹泻，合并内分泌疾病，如糖尿病。

对急性胰腺炎患者，治愈后会复发。急性胰腺炎多数因经口进食引起，如患者原本患有胆囊炎、胆结石，或因大量饮酒，进食高脂、高蛋白饮食后导致急性胰腺炎。若患者不注意饮食控制，如饮酒，进食高脂、高蛋白食物，不注意饮食或不注意休息等，急性胰腺炎有可能再复发。 急性胰腺炎不仅会复发，而且如果反复多次发生胰腺炎或复发胰腺炎，就会转成慢性胰腺炎。慢性胰腺炎突出表现是胰管迂曲、扩张，患者反复出现腹痛、腹胀、胰酶增高，还会出现严重并发症。因此患过胰腺炎以及有胰腺炎病史的患者一定要注意饮食，避免再次复发。