慢性胰腺炎

慢性胰腺炎由于病变程度不同，症状和体征等临床表现也有很大差异，具体如下： 1、腹痛是主要的临床症状，腹痛剧烈起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹放射至背部，累及全胰腺则呈腰带状的向腰背部放射痛。饮酒诱发胰腺炎，常在醉酒后12-48小时期间发病，胆源性胰腺炎常在饱餐后出现腹痛； 2、呕吐剧烈而频繁，可伴随咖啡样胃内容物； 3、腹胀早期为反射性的肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致，邻近胰腺的上段小肠横结肠麻痹扩张，腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，病人排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。 腹膜炎体征，水肿性的胰腺炎压痛只限于上腹部，常无明显的肌紧张，出现坏死性胰腺炎时可并发肌紧张和反跳痛，范围较广，迁延全腹。还有其它症状，如在发病初期可以出现中度发热，合并胆管炎时可以伴有寒战、高热、胰腺坏死，伴随感染时高热为主要症状之一。黄疸可以见于胆源性的胰腺炎或者胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细数、血压下降、低血容量乃至休克，一部分出现呼吸困难、发绀，还有精神症状，如意识模糊、昏迷。少数重症胰腺炎可以出现左腰部、脐周青紫斑，胃肠出血时可发生呕血、便血，血钙降低时可出现手足抽搐。

慢性胰腺炎患者可以吃海参，因为海参具有补肾益精、养血润燥的作用，而慢性胰腺炎病位在胰脾，与肝肾有密切的关系，而且海参具有补肾益精、养血润燥的作用，可以治疗精血亏虚、阳痿、梦遗、小便频数和肠燥便秘，就是海参可以提高机体免疫力，海参也被称为海人参，所以慢性胰腺炎可以吃海参。 但是海参应采用清淡的烹饪方式，避免与辛辣的食材一同烹炒进食。所以慢性胰腺炎的饮食要以清淡低脂为主，多吃维生素、肉类和坚果，辛辣刺激的要少吃，海参应采用清淡的烹饪方式。

慢性胰腺炎病因复杂，涉及多种因素，其发病通常需急性胰腺炎前哨事件启动炎症过程。此后多种病因或危险因素维持炎症反应，导致进行性纤维化。某些遗传变异，自身免疫可不需要急性胰腺炎启动，促进特发性慢性胰腺炎隐匿起病。具体病因包括以下几种： 1、各种胆胰管疾病：感染、炎症、结石可引起胆总管下段或胰管与胆管交界处狭窄、梗阻，胰液流出不畅，引起急性复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎，是我国慢性胰腺炎常见病因之一； 2、酒精：长期饮酒是慢性胰腺炎主要病因； 3、B组柯萨奇病毒：此病毒可引起急性胰腺炎，且病毒滴度越高，引起急性胰腺炎可能性越大，若此时缺乏组织修复，可能发展为慢性胰腺炎。 其它病因还有特发性胰腺炎、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高钙血症、营养因素等。

慢性胰腺炎是由各种原因导致胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。临床上表现为腹痛、腹泻、脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。其中腹痛为反复发作上腹痛，初为间歇性，后转为持续性上腹痛。平卧位时加重，前倾坐位、弯腰、侧卧、蜷曲时疼痛可减轻。有时腹痛部位不固定，累及全腹，可放射到背部或前胸，腹痛程度轻重不一，严重者常需用麻醉剂缓解疼痛。腹痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发，急性发作时常伴有血淀粉酶和脂肪酶升高。腹痛发病机制可能与胰管梗阻、狭窄等原因所致胰管高压有关，其次与胰管本身炎症、胰腺缺血、假性囊肿及合并神经炎等有关。

慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，加重社会公共医疗负担。近年来，慢性胰腺炎全球发病率不断上升，病因包括胆胰管疾病、酒精、病毒、遗传变异、自身免疫等。其中我国胆系疾病为慢性胰腺炎主要原因之一，老年人胆系疾病发病率并无下降，所以推测我国老年慢性胰腺炎发病率可能较高。 老年人胰腺腺体萎缩、纤维化及胰管上皮细胞增生等生理性退行性变化，与慢性胰腺炎病变相重叠，会为诊断带来困难。至于老年慢性胰腺炎是否严重，老年人免疫力相对低下、体质差，一般病情较重，具体严重程度需根据检查结果判断。如果是慢性胰腺炎，严重可能会出现并发症，如消化道出血、胰腺癌，慢性胰腺炎急性发作时，病情严重者也可出现继发腹腔感染、器官衰竭等。

慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛纤维化及钙化，因而胰腺内外分泌功能不可逆性衰退。慢性胰腺炎患者生存质量较低，积极治疗可缓解症状，但不能根治。晚期病人多死于并发症，导致慢性胰腺炎存活率降低的原因有胰腺癌等。临床上慢性胰腺炎病人虽治疗有难度，但也要给病人进行正规治疗，让病人定期复查。现有条件下，慢性胰腺炎为不能根治性疾病，所能采取的各种治疗只是延缓慢性胰腺炎疾病发展过程。另外慢性胰腺炎在疾病发展到一定程度后，所采取的治疗只能缓解慢性胰腺炎的临床症状，并不能从根本上解决慢性胰腺炎问题，所以慢性胰腺炎无法被根治。

近年随着饮酒量的上升以及胆结石发生率的上升，慢性胰腺炎发病率或者临床发现率实际上越来越多。慢性胰腺炎难以根治，是非常痛苦的疾病，在临床上分成以下方面的危害： 1、胰腺炎本身间断发作会出现胀、痛情况； 2、与胰腺慢性的炎症损伤导致胰腺纤维化； 3、因胰腺实质减少导致内分泌和外分泌功能不全。内分泌方面主要是胰岛功能减退，出现继发性糖尿病。外分泌方面主要是胰酶分泌不良导致消化功能减退； 因此，针对以上方面的治疗，慢性胰腺炎需注意控制病因，如饮酒方面或者节食方面要做对应病因方面的处理。除此之外，在胰腺炎急性发作时，用抑制胰腺分泌的药物。外分泌不全需积极补充消化酶；内分泌不全需积极补充胰岛素。慢性脏器纤维化相关的疾病，中医药在这方面独具优势。近些年，乌梅丸治疗慢性胰腺炎取得研究方面的进展，相信中医药在控制这种疾病，也能发挥越来越多的优势。

导致吃不胖体质的常见原因如下： 1、对食物营养成分吸收存在障碍，较常见疾病包括消化性溃疡、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎以及慢性胰腺炎等。此类患者由于消化系统本身存在器质性病变，或者消化酶分泌不足，使患者对于食物中营养物质吸收出现障碍，此时可以应用消化酶； 2、营养消耗过多，如患有甲状腺功能亢进、肿瘤以及慢性疾病，如慢性结核病。上述患者由于疾病的原因，身体需要消耗大量能量，造成进食后体重也不会上涨； 3、遗传相关，此类人群因为遗传因素导致机体代谢率较高，对营养物质，尤其是能量吸收有所不同。

胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿物等，发生胰腺疾病时可抽血验血常规、血淀粉酶、血电解质、血气和血糖等情况，根据以上检查分辨是否存在急性胰腺炎，同时可以做影像学检查如腹部X光片、腹平片、腹部B超检查，判断是否有胰腺水肿、胰腺周围渗液，一旦出现上述情况可诊断为急性胰腺炎。慢性腹痛脂肪泻患者需要做相关腹部检查，例如B超、腹部CT或者核磁共振，了解胰腺是否萎缩，存在慢性胰腺炎可能，根据检查可以诊断出胰腺相关疾病。此外CT和核磁共振是诊断胰腺肿瘤较为合适的检查，所以出现胰腺疾病或者怀疑胰腺疾病时，应尽快到医院进行相关检查寻求帮助。

胰腺疾病症状多数出现腹痛，主要表现为以下几方面： 1、急性胰腺炎为急性腹痛，多位于上腹部，腰背部呈束带状放射伴随恶心、呕吐，恶心呕吐后腹痛无法缓解，可伴随明显的发热症状，多见于高热，通常持续3-5天； 2、慢性胰腺炎除腹痛以外，还有慢性消化不良的症状，如恶心、纳差、腹胀，大便中带有脂肪粒，也可出现腹泻症状。慢性胰腺炎晚期患者出现腹泻不止的情况时，可给予胰酶的替代治疗，可以逐渐缓解。出现腹痛时请到专科就医，及时确诊疾病、及时进行治疗。