慢性胰腺炎

胰腺炎康复后应尽量禁酒，原因如下：1、刺激性大：既往存在胰腺炎病史，或者长期饮酒的病人，应避免酒精对胰腺再度刺激，导致胰腺炎，或者长期刺激导致慢性胰腺炎。如果胰腺炎反复发作，可能出现反复上腹痛，或者消化功能下降等症状；2、胰腺功能下降：可导致消化功能下降，因为胰腺可分泌较多消化酶，主要包括淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等。病人可能出现脂肪泻、消化不良的症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻等，建议补充胰酶制剂减轻症状；3、内分泌功能下降：如可能导致血糖异常等。

慢性胰腺炎，多表现为饭后反复上腹疼痛，伴随腹胀、恶心、消化不良、大便不成形、腹泻等症状，易与胃病混淆。慢性胰腺炎可有急性腹痛发作，伴淀粉酶增高；慢性间歇性或持续性上腹部疼痛，合并消化吸收不良、脂肪泻、糖尿病、体重减轻等临床表现，多存在长期饮酒史。慢性胰腺炎可伴随其他严重并发症，如胰腺假性囊肿、消化道梗阻、门静脉高压、腹水、胰瘘等。若患者出现反复上腹痛、腹部不适、消化不良、体重下降等症状，应关注是否有肠道病变、慢性胰腺炎的发生，可行胰腺CT、生化检查等明确诊断。

胃里感觉有东西堵着无法消化属于常见问题，引起的具体原因如下： 1、考虑为消化系统问题，有条件者建议到消化专科门诊进行常规检查，如进行腹部超声，可以检查肝、胆、胰、脾、双肾、泌尿系统。还可进行腹部CT、胃镜、食管测压、食管pH监测、检查幽门螺杆菌呼气试验。经过检查后，医生可做出相应诊断。出现此类不适的患者除可能患有胃食管疾病之外，还可能患有胆囊、胰腺等疾病，如反流性食管炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎； 2、其它，如心血管疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等，同样能够导致胃部不适症状。需要请消化专科医生诊治后推荐至相关科室就诊，如心血管内科、肾脏内科、内分泌科。 若医生诊断并无大碍，或者患者在家无法前往医院就诊时，可以先进行对症治疗，如按照处方使用消化酶、益生菌等，从而缓解消化不良症状。

如果患者出现了上吐下泻，伴随发热，通常可考虑以下几种原因：一、胃肠道炎症感染：1、若患者既往有胃肠道功能受损及功能紊乱，或者进食时多吃油腻、生冷的食物，会造成胃肠道刺激，导致上吐下泻、恶心，呕吐等一系列临床症状；2、如果慢性消化系统脏器出现功能紊乱，或者既往有慢性炎症，在特殊诱因下炎症急性发作，包括急性胆囊炎或者既往有慢性胰腺炎，在暴饮暴食的情况下，胆结石在出现进餐过多、大量饮酒的情况下，也会有上吐下泻、发烧的情况。对于慢性阑尾炎患者，如果出现明显化脓菌感染急性发作时，也会出现上述临床表现。胃肠道炎症感染通常包括急性胃炎、急性胃肠炎，或者胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎，且在患有此类疾病时会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、上吐下泻，伴随发热的情况。二、非消化系统炎症感染：比如盆腔感染、泌尿系统感染，或者严重时出现呼吸道感染，也会在些免疫力低下的情况下，导致出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，且伴随发热。

慢性胰腺炎表现为反复发作的慢性炎症，导致胰腺质地坚硬、功能破坏。常见临床症状如下: 1、糖尿病:胰岛功能破坏，无法分泌胰岛素，导致血糖升高，且难以控制； 2、消化不良:胰岛功能破坏，无法分泌胰液，影响消化吸收功能，导致消化不良、腹泻、大便油腻、消瘦； 3、慢性中上腹疼痛。

慢性胰腺炎属于临床常见的一种疾病，慢性胰腺炎多数是由急性胰腺炎反复发作演变而来，发病原因与胆结石、胆囊炎、胆道梗阻等胆道疾病有关，也可由长期酗酒诱发导致。研究表明，饮酒人群中约10%左右的患者会发生慢性胰腺炎，建议慢性胰腺炎的患者避免喝酒，争取戒酒。

胰管结石主要包括两种，即主胰管内结石和胰腺实质内钙化。胰管结石的病因主要包括酗酒，胆道疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎以及遗传因素等，也可能是这些因素共同作用导致胰管结石的发生。临床主要表现为上腹持续性胀痛、可有绞痛，并向背部放射；营养不良、脂肪性腹泻、黄疸、腹部包块等。

慢性胰腺炎在临床中并不特别多见，也不算是常见病，可能提出该问题的患者长期被该疾病困扰。对于慢性胰腺炎首先要从其病因提及，慢性胰腺炎跟酗酒、高脂血症或甲旁亢病人有高钙血症有关，以上疾病都会导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎病人会出现慢性上腹痛、腹胀。因为胰腺是消化器官，有分泌腺消化酶，有内分泌和外分泌功能，在慢性胰腺炎的过程中，胰腺内外分泌功能异常，会导致消化功能不良，甚至腹泻。慢性胰腺炎部分病人还会出现胰腺钙化，或胰腺胰管内结石形成。一旦形成胰管内结石，进一步会加重慢性胰腺炎的病程。该类病人建议进行体外震波碎石合并ERCP取石，把胰管内结石清除干净，保持胰液引流通畅，才能恢复胰腺功能。慢性胰腺炎病人一定要定期进行B超检查，有条件最好还要进行上腹部CT检查，排除合并肿瘤的可能性。

慢性胰腺炎临床上表现为反复发作性或者持续性的腹痛，饮食应注意以下方面： 1、禁酒、戒烟、少食多餐、高纤维素饮食，避免过量的高脂、高蛋白饮食、控制糖的摄入量； 2、长期慢性胰腺炎多伴营养不良，可有计划地给予肠外或者肠内营养支持； 3、消化不良、腹泻患者，应加强给予大量外源性的胰酶制剂，补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充多种微量元素。

诊断慢性胰腺炎一般会通过详细了解病史、体格检查、辅助检查综合判断，首先会询问患者病史，既往有没有胆石症、糖尿病、高脂血症，平时有没有腹痛、脂肪泻、血糖偏高。通过内科查体、实验室检查，可以观察胰腺内分泌、外分泌功能有无问题，还可进行基因检测。 此外，通过B超检查观察胰腺形态有没有改变，还可以通过CT或磁共振检查看胰腺结构有没有异常，胰管有没有扩张，胰腺有没有萎缩，甚至可以做MRCP，看有没有胰腺、胆管病变。有时会做超声内镜，它对慢性胰腺炎更加敏感，因为超声内镜下可以通过细针穿刺抽吸，可以与胰腺癌相鉴别。诊断困难时，甚至可能会用到内镜下胰胆管造影。综上，诊断慢性胰腺炎依靠是B超、CT、磁共振、ERCP、MRCP，次要诊断包括腹痛、淀粉酶升高、胰腺内外分泌功能异常。