慢性胰腺炎

胰管结石是慢性胰腺炎的主要表现，胰管结石往往嵌入到主胰管或分支胰管内，结石的取出较为困难。 目前在临床上治疗胰管结石的方法主要有两种：一种是内镜的方法，另一种是外科手术的方法。内镜的方法主要是在内镜下放置胰管支架，对胰管结石采用体外震荡波碎石的方法粉碎，经过胰管支架排出，对于部分患者病情可以取得缓解。 手术方式包括胰腺部分切除、胰腺管切开取石、胰腺和小肠的吻合等。外科手术创伤比较大，随体外震荡波技术、内镜技术和支架技术的发展，使用微创治疗慢性胰腺炎合并胰管结石已经成为未来发展的重要趋势。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。

导致最近肚子总是不舒服的常见原因如下：1、胃肠道疾病：比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃部肿瘤、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、肠息肉、肠肿瘤，克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都可以表现为腹部不适。但一般会伴随其他相应的临床表现，比如溃疡性结肠炎时，除腹部不适外，也表现为腹痛、腹泻、便血等表现；2、泌尿系统疾病：比如肾结石、泌尿系感染，除腹部不适外，也可以同时伴有尿频、尿急、尿痛等表现；3、妇科疾病：比如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、附件炎、盆腔炎等，也可以表现为腹部不适。若患者经常出现腹部不适，应该做相应检查，明确病因，再进行合理的治疗。

胰腺癌不会传染，属于来自于胰腺导管细胞或胰腺腺泡细胞的恶性肿瘤，通常由以下因素导致：1、吸烟：吸烟可导致较多癌症，比如肺癌、胰腺癌。大量吸烟的人群，胰腺癌的发生率比不吸烟者明显增高；2、长期慢性炎症：部分长期慢性胰腺炎患者也可发生胰腺癌；3、其他疾病：比如囊腺瘤；4、遗传：恶性肿瘤通常均存在一定程度的遗传性，与基因相关，而胰腺癌也不例外。多数胰腺癌患者在发现的时候已经处于晚期，无法通过手术治疗，从而导致胰腺癌总体生存率比较低。

胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果，常见造成胃底静脉曲张的疾病，是由于各种原因导致的肝硬化、门脉高压侧支循环所致，部分患者也可由于慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病，导致区域性门脉高压，从而引起侧支循环开放、胃底静脉曲张形成。对于没有出现过消化道出血的胃底静脉曲张患者，不需要特殊的内镜下干预。对于近期有出血风险，即在胃镜检查时发现曲张静脉红色征的患者，可以考虑服用心得安等，非选择性β受体阻滞剂，进行降低门脉压、预防出血的治疗。对于合并消化道出血的患者，在药物治疗的同时会采取内镜干预的措施。针对胃底静脉曲张，可以注射组织黏合剂或者硬化治疗，也有部分医生采用套扎，进行胃底静脉曲张的治疗。

大便中有菜叶并不是肠癌的典型表现，此情况往往提示患者存在功能性消化不良，如肠道蠕动过快，导致食物没有完全消化、吸收，从而出现粪便中有菜叶。另外，当出现慢性胰腺炎、胆囊炎以及胃肠道疾病，也可以导致便中带有菜叶，所以并不是肠癌的典型表现。早期肠癌其实没有任何特殊表现，大部分可以通过结肠镜筛查所发现。因此，预防早期肠癌应定期进行结肠镜筛查，如果发现有结肠息肉，及时将结肠息肉去除，即可预防结肠癌的发生。晚期肠癌的表现以大便习惯改变以及大便性状改变为主，如突然出现大便不成形、变细、带有脓血或新鲜血液，此时需及时进行结肠镜筛查，排除是否有结肠占位性病变、结肠癌的可能。对于高危人群，定期进行结肠镜筛查较为重要。所谓的高危人群即年龄＞40岁，家里一级亲属有结肠癌病史，或者既往有结肠息肉以及反复腹泻、腹痛等症状，这类患者应定期进行结肠镜筛查。

胰腺囊肿可以分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿是发生了重症胰腺炎或者比较严重的急性胰腺炎导致胰腺坏死，在胰腺周围形成胰液积聚，影像学看起来像囊肿。真性胰腺囊肿很少见，如果不大或者不多，通常不需要处理，而假性囊肿需要处理。 胰腺假性囊肿由肉芽组织纤维膜构成，没有腺上皮覆盖，往往是慢性胰腺炎的合并症，假性胰腺囊肿也可以因为腹部钝性创伤而生成。胰腺假性囊肿不会癌变，但有时会发生囊肿破裂释放胰腺液体，可以破坏邻近的血管而引起大出血，也可以造成腹膜炎。无严重感染以及囊肿较小、增大不明显的假性胰腺囊肿，患者可以在B超下观察，多可吸收。随访观察不吸收的假性胰腺囊肿患者，需要做急诊手术或择期手术。

每一项手术都有其对应的指征。逆行性胰胆管造影术的适应症比较广泛，凡是怀疑有胆胰系统疾病的患者都是适应症。主要包括以下几个方面： 1、梗阻性黄疸； 2、怀疑有胆胰结石、肿瘤、炎症等； 3、胰腺疾病包括肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等； 4、怀疑有胆总管囊肿等先天畸形及胆胰管汇流异常； 5、原因不明的上腹部疼痛而怀疑有胆胰疾病； 6、Oddi括约肌测压、胆胰液的收集； 7、胆囊切除术或胆管术后症状复发者； 8、胆管损伤者。 凡是符合以上疾病的患者都可以选择进行逆行性胰胆管造影检查以及治疗。

胰十二指肠手术，是腹部外科最大的手术。主要针对的病变。第一个就是壶腹部肿瘤，壶腹部肿瘤往往出现了黄疸，出现了梗阻性的黄疸；还有就是针对胰头癌的病人，胰头癌病人会出现上腹部的疼痛。 还包括一些十二指肠的病变，还有慢性胰腺炎的病变，胰十二指肠切除，切除的病变范围是比较广的，就包括远端胃、包括十二指肠、上段的空肠、胆囊和胆总管，切除以后还切除相应区域的淋巴结。 胰十二指肠切除以后，还有个复杂的消化道重建，重建就包括胰肠的吻合，那就包括胰腺和小肠的吻合，还有胆肠的吻合，就是胆管和小肠的吻合。 还有就是胃肠的吻合，腹腔里面的吻合的器官非常多，所以这些病人的手术以后整个消化道的重新的恢复，时间也需要比较长，同时因为腹部切除的器官比较多，所以到手术以后，相应的手术风险和并发症都会明显的增加。

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。