慢性胃炎

慢性胃炎能够治愈，慢性胃炎的发病原因包括： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌会分泌毒素，造成胃黏膜损伤，所以要根治幽门螺杆菌； 2、饮食：包括辛辣食物、浓茶、咖啡，以及吸烟饮酒会对胃黏膜造成损伤； 3、心情：胃肠道是最大的情绪器官，所以要保持心情舒畅； 4、药物：如阿司匹林，部分敏感的患者抗生素也会对胃黏膜造成损伤。 慢性胃炎是一种较轻的消化系统疾病，如果去除上述发病原因，即可达到治愈，不必过于恐慌。

慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类，此病需要进行药物治疗，部分患者可选择手术治疗。一般经过积极治疗后预后良好，但可反复发作。慢性胃炎治疗期为1-2个月，反复复发患者需要长期间歇治疗，减少发作频率，患者平时调养较为关键，保持良好的生活习惯才能避免慢性胃炎复发。慢性胃炎患者平时应该注意以下几方面： 1、减少刺激性食物摄入，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥菜、胡椒等，以免刺激胃液分泌或损伤胃黏膜。每个人对食物的反应都有特异性，因此摄取食物应该根据个人不同而加以调整； 2、忌酸性食物，酸度较高的水果有凤梨、柳丁、橘子等，饭后摄食对溃疡患者不会造成较大刺激，因此不一定禁止食用； 3、尽量减少产气性食物摄入，会导致患者饱胀感。但食物是否产气而引起不适因人而异，可据个人经验决定是否摄食。此外，炒饭、烤肉等过硬食物，年糕、粽子等糯米类制品，各类甜点、油炸食物以及冰品类食物常会导致患者不适，应该注意留意； 4、定时定量进餐，需要细嚼慢咽且心情放松，饭后略作休息后再开始工作。少量多餐可避免胃胀或胃酸过多，胃酸过多可能会导致溢流或食物刺激胃食道黏膜。除三餐外，于上午、下午、睡前可加少量点心； 5、戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情愉快，睡前2-3小时避免进食。

慢性胃炎伴糜烂有疼痛症状，此时多已发展为急性糜烂性出血性胃炎，属于急性胃炎范畴，患者可以出现上腹疼痛、胀满、恶心、呕吐等症状，甚至有胃出血表现。经过及时治疗，大部分胃黏膜糜烂和出血可以愈合；不及时治疗可以发展成为溃疡。 通常此病药物治疗效果良好，只有极个别患者预后较差，例如生活方式没有及时得到改变、压力较大；中药、西药治疗没有持续，可导致病情持续性加剧。因此出现此类症状需要及时治疗，避免延误病情，造成严重后果。

慢性胃炎的疼痛主要以两种形式存在，如下所示： 1、隐痛：患者日常生活中时刻存在疼痛，治疗主要以改善患者的消化功能和改善慢性胃炎为主，再通过抑制胃酸的药物，如PPI类的奥美拉唑、H2受体拮抗剂类的雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸，减少胃黏膜刺激，患者的疼痛可以得到一定改善。如果不能够完全改善，采用中药辨证论治方式，给予患者中成药，如香砂养胃颗粒，可以减轻患者疼痛； 2、急性疼痛：当患者出现急性疼痛时，应进行甄别。如果是由于胃酸过多造成，通过抑酸治疗，患者的疼痛能够改善。如果患者存在痉挛性疼痛，可采用解痉的药物，常用药物是阿托品、山莨菪碱。

在日常生活中有些患者常表现为饥饿状态，一般和胃肠道动力亢进、胃酸分泌过多有关。 在很多情况下，如果患者胃排空过快，比较容易出现饥饿；而如果胃酸分泌过多，同样容易出现饥饿，而上述两种情况都是引起慢性胃炎以及十二指肠溃疡比较重要的因素。有些慢性胃炎患者以及十二指肠溃疡患者的主要临床表现为饥饿，空腹时会出现饥饿痛，夜间也会出现饥饿痛。建议患者服用抑酸药物，常用的有质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等，可以有效改善以上症状。 另外，建议患者进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌阳性，需要积极进行治疗，可以有效预防溃疡以及慢性胃炎的复发。

慢性胃炎的注意事项首先涉及到慢性胃炎的病因，在我国70%慢性胃炎的病因是由幽门螺杆菌感染所导致。另一部分原因，如饮食问题、饮酒问题或免疫因素的问题，甚至有些药物也可以导致慢性胃炎，因此慢性胃炎的注意事项如下： 1、如果明确有幽门螺杆菌感染的患者，建议行规范幽门螺杆菌感染的治疗，因为慢性胃炎的绝大部分和幽门螺杆菌感染有关； 2、如果有其它病因，如酒或饮食、药物的问题，应尽可能避免； 3、饮食上需适当注意，对于慢性胃炎的患者，要求三餐和生活尽量规律，对于慢性胃炎患者需适当避免浓茶、烟酒、咖啡。 因此，对慢性胃炎的患者，建议如果有确切的病因，如有幽门螺杆菌感染的患者，建议行根除治疗。如果有其它病因的患者需适当注意，在排除病因的基础上，饮食、生活做好适当的调理工作，生活和三餐规律，饮食适当避开辛辣刺激的浓茶、烟酒、咖啡等。还可以适当辅助药物，可以间断吃抑制胃酸的药物和辅助保护胃黏膜的药物，这样会对于胃本身有很大的治疗作用。

西医治疗慢性胃炎都是一般都是服用抑制胃酸药物、保护胃黏膜的药物，或者中成药，但需要规范、全疗程治疗。另外，中医中药也有一些养生办法，一般慢性胃炎患者尽量不要过饱，要细嚼慢咽。 此外，尽量多摄入植物性食物，少摄入动物性食品，因为中国植物性食物多偏碱性，这些食物能中和一部分胃酸，或一些有害物质，如胃蛋白酶或胆汁等。动物性食品可能就是一些酸性食物，这些食物难以消化并且可能能刺激胃酸分泌，也可以影响胃排空，引起胃炎加重等。

恶心是消化系统疾病，也是内科部分疾病的临床表现之一。晨起恶心有很多病人来就诊，是因为晨起之后食欲不振、腹胀、早饱，不想吃饭、肚子疼等，可能是消化不良疾病引起的。这种疾病可以通过完善胃镜检查，或上消化道造影或呼气试验等，明确疾病的来源因素，明确病因给予明确诊断，对症治疗可以很好地改善症状。 如果是器质性疾病的改变，如有急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，甚至肿瘤发生，这时胃肠蠕动，神经传递异常，可能就会出现恶心甚至呕吐症状和表现。早晨可能也会有生理性表现，在刷牙时有咽炎，或急、慢性胃炎，味道的刺激可能也会引起晨起恶心不适感。还有肝病、肾病、糖尿病，很多慢性疾病的病人早晨也会出现恶心的表现，这是一种其它相关系统疾病在消化道神经反射引起的。建议病人明确相关系统疾病，有效处理这些疾病，改善疾病的病情。

饮食和生活方式调整是反流性食管炎治疗的基础，包括减肥、抬高床头、戒烟酒，避免夜餐、饱餐，避免进食后运动，避免进食可能促进反流的食物，如巧克力、咖啡、西红柿等。 药物治疗通常需兼顾其它合并疾病，如功能性胃肠病、慢性胃炎、胆汁反流、内脏高敏感和肠道菌群失调等，常用药物包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、胆汁结合剂、神经调节剂和中药等。 对于难治性食管炎，可考虑采用内镜治疗，如内镜消融治疗或磁珠抗反流术。抗反流手术主要是胃底折叠术，通常可以持久控制各种形式的反流和反流症状。对于症状持续，药物无法充分控制，有并发症和生活质量低下的患者，可考虑手术治疗，但术前需详细评估，严格把握适应症。

慢性浅表性胃炎是一种胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种，发病高峰为31-50岁，男性发病多于女性，病变部位以胃窦明显。其症状缺乏特异性，常见症状为上腹疼痛，多为腹部灼痛、隐痛、胀痛等，用解痉剂效果不佳。还可导致腹胀、反复出血、食欲不振、反酸、恶心呕吐、便秘等症状。其主要病因尚不完全明确，可与细菌病毒感染、吸烟、药物、刺激性食物、循环代谢功能障碍、胆汁或十二指肠反流、幽门螺杆菌感染、心理因素等相关。其诊断性检查为胃镜，还可进行幽门螺杆菌检查，作为抗幽门螺杆菌治理前后追查指标之一。其治疗首先要消除病因，戒烟酒，减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯。还可进行药物治疗，常用药物有保护胃黏膜药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等；如出现打嗝、腹胀等表现，可服用胃动力药，如胃复安、吗丁啉等；如发现幽门螺杆菌阳性，可服用抗生素，常用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂联合应用；如出现上腹疼痛较重者，可口服阿司匹林、颠茄片或654-2等。另外，患者在饮食上要注意饮食和生活调理，纠正不良生活习惯，避免对胃有刺激的食物。尽量少用对胃有刺激的药物，如抗风湿药、激素类药物。最后还要注意精神和心理调节，避免精神紧张和情绪低落。