慢性胃炎

治疗肠胃炎通常需根据病因进行判断，以达到准确用药的效果，不同的病因用药不同，包括： 1、感染：若为感染所导致的肠胃炎，需到医院进行包括血液、粪便等检查，根据结果判断是否使用抗菌素或输液等方法治疗； 2、单纯慢性胃炎或合并慢性肠炎：若通过胃肠镜检查患者患有慢性胃炎与慢性肠炎合并，可分别治疗或根据情况对其中一种疾病进行重点治疗，并根据病因选择是否进行抑酸、保护胃黏膜等治疗。

胃肠炎概念较笼统，不是很准确，胃肠炎通常是指慢性胃炎或急性胃肠炎，都是属于胃肠炎范畴。慢性胃炎较常见的症状是上腹胀痛、憋闷或者纳差、嗳气、反酸为主；急性胃肠炎较常见的症状是呕吐、腹痛、腹泻、解水样便、里急后重等。所谓纳差，是一个临床术语，即胃口较差，不喜进食。如果发生胃肠炎，较多患者可能自己购买药物治疗，若效果较差，建议在医生指导下进行治疗较好。

慢性浅表性胃炎主要是由胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染引起。但在日常生活中长期饮酒、暴饮暴食、饮食不规律、服用胃刺激性药物等因素也可以诱发慢性胃炎。通过检测确诊患者感染幽门螺杆菌，在治疗上可采用抑制胃酸的药物，如泮托拉唑、奥美拉唑等；保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁咀嚼片等；抗生素类，如阿莫西林等，以清除幽门螺杆菌，建议在医生指导下规范、规律用药。

急性胃肠炎临床非常常见，也就是常说的闹肚子，好发于夏秋季节，往往是因为饮食不当引起，患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至伴有发热。急性胃肠炎病因分为病毒感染和细菌感染，细菌感染患者病程以及病情相对较重，患者经常出现发热，大便可出现便血，化验出现大量红白细胞。病毒感染一年四季均可出现，病程具有自限性，通过积极对症支持治疗1-2周可以痊愈。 慢性胃肠炎又分为慢性胃炎以及慢性肠道炎症性疾病。慢性胃炎可表现为上腹部隐痛、灼痛、饱胀、嗳气、恶心、反酸、烧心等症状。慢性肠道炎症性疾病主要是溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，临床表现包括腹痛、腹泻、发热等症状。

胃胀是一种上腹部饱满的感觉，是消化系统疾病常见的症状，常伴有上腹痛、上腹部不适、早饱、厌食、恶心、反酸、嗳气、打嗝等，严重者，可出现失眠、焦虑、抑郁等。胃胀，需明确诊断，再进行治疗，建议完善胃镜，条件允许的情况下，可进行碳13呼气试验，若存在幽门螺旋杆菌感染，可进行根除幽门螺旋杆菌的治疗；若只是慢性胃炎，则用治疗功能性消化不良的药物即可。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

引起慢性胃炎的原因较多，主要如下： 1、幽门螺杆菌感染：国际上公认的治疗方法为四联疗法。四联疗法通常服用10-14天药物可根除幽门螺杆菌，根除之后胃的症状可明显好转； 2、另外慢性胃炎与长期用药相关。某些药物对胃有较大的刺激性，建议停止服用此类药物或减量； 3、其它还可见于胆汁反流、刺激性食物、生活无规律、心理负担较重、遗传因素等，临床上需明确病因，从而选择有效治疗，使上腹部不适症状得到有效缓解。

慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。浅表性胃炎并不会引起癌变倾向；慢性萎缩性胃炎，尤其是多年的幽门螺杆菌阳性的男性病人，要高度警惕有癌变的可能，比正常人高3倍以上。 因此，一旦确诊慢性萎缩性胃炎，要通过活检病理来明确，进行系统正规的治疗，最关键的是每年要进行胃镜联合取活检病理来明确。一旦出现重度不典型增生、高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，已经向癌症方向前进，需要外科来进行干预。慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎，在多年患病后是可以演变成胃癌，所以慢性胃炎有效治疗还是比较重要，值得去重视。

慢性胃炎可分为几种不同的程度，如浅表性胃炎、糜烂性胃炎、充血糜烂性胃炎、隆起性病灶、萎缩性胃炎、慢性肠化，在不同类型之下，要考虑胃炎产生的主要动因。如果是饮食因素，控制饮食因素后，即使不用药，也可以自愈。如果病因来源于饮食、睡眠、情绪方面的因素，比如睡眠不佳，在夜间产生异常的胃酸高峰，在高峰之下，胃黏膜更容易产生损伤，就要对症进行调整，保持良好的睡眠作息。如果是情绪焦虑、抑郁不能控制也会因为植物神经功能紊乱，导致胃肠反射发生问题，容易影响胃黏膜变化。 当然还有少部分人是由于内分泌紊乱，比如合并甲状腺功能疾病，或者合并内分泌相关性疾病包括糖尿病，都可以引起胃肠黏膜变化。还有一部分肾病患者、结缔组织病患者，都可以合并胃黏膜、肠黏膜变化，要把动因因素解除掉，这样胃炎或者肠炎才能达到治愈效果。

奥美拉唑能用于治疗慢性胃炎，但是又不完全肯定。因为慢性胃炎分慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。对于慢性萎缩性胃炎，往往其同时伴有消化不良症状，黏膜萎缩伴有酸分泌下降、胃蛋白酶原分泌下降。这种患者本身酸分泌较少，患者会有消化不良表现，这时不能再用强烈的抑酸药，比如奥美拉唑。但是慢性非萎缩性胃炎患者多数有表现和酸相关的症状，比如上腹部疼，饥饿时更明显，或者伴有反酸水、烧心。这种情况下，患者可以用奥美拉唑进行治疗。一般治疗方法是每天吃一粒，饭前半小时吃即可。一般吃奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎，伴有反酸、烧心和上腹饥饿疼的患者，2-4周就可以治愈。