慢性胃炎

胃左边疼见于以下情况： 1、慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃内肿瘤性病变。胃位于人体左上腹，胃部出现炎症性病变，溃疡性病变以及肿瘤性病变时，会导致胃部黏膜受损，出现左上腹痛。这时患者要通过胃镜明确，根据检查结果采取相应治疗方式。除胃的情况之外，还有别的脏器也可以出现类似疼痛； 2、脾脏肿大，血液方面的疾病或者肝硬化等，导致脾脏肿大、充血、水肿，也可以引起左上腹疼痛； 3、腹腔感染，临床急性阑尾炎早期，患者也可以出现左上腹痛，后期可出现转移性右下腹痛，胰腺炎也可以出现左上腹痛； 4、其它原因，消化系统外的疾病也可以导致左上腹痛，如皮肤科常见的带状疱疹，也可以出现左上腹疼痛。甚至腹痛可以早于疱疹之前，因此一时难以确诊。呼吸系统的肺炎、心脏疾病，都可以引起左上腹疼痛。 因此，对于左上腹痛，要进行相应检查加以鉴别。

临床上常见引起胸痛的原因具体如下： 1、胸部疾病，如肺上病变、胸膜病变、纵隔病变等，均可引发胸部疼痛。此外，胸壁病变、胸膜腔感染、胸膜腔积液，病毒感染引发肋间神经疼痛以及外伤后胸壁改变，也可引发胸部疼痛； 2、消化系统，如慢性胃炎、胆囊炎、胆结石、胃食管反流、膈下病变，均可引发胸部疼痛； 3、心脏及大血管方面，如冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病、心脏功能方面有问题也可引发胸部疼痛； 4、全身性疾病处于胸部时出现的表现，如风湿性免疫性疾病，糖尿病、门脉高压症等可引发胸部改变，表现为胸部疼痛。 因此，导致胸部疼痛的原因较为复杂，需医生多角度分析和判断。

患者出现吃饭没有食欲、恶心等反应，通常考虑为以下几种原因：一、怀孕：早孕反应会导致女性出现吃饭没有食欲，甚至出现恶心的症状。如果育龄期女性近期出现月经推迟，导致吃饭没有食欲、恶心，需要使用验孕棒检测是否怀孕或去医院进行相关检查。二、生理原因：夏季气温升高，导致部分患者出现吃饭没有食欲、恶心，为正常现象。三、病理性因素：1、急、慢性胃炎：急性胃炎的患者因食用不洁食物造成消化道的感染，导致患者出现吃饭恶心，无食欲，甚至部分患者会出现呕吐、腹泻等相关表现；2、肝功能异常：病毒性的肝炎、甲肝、乙肝、戊肝、丙肝或者是非嗜肝病毒感染导致的疫病病毒感染，比如脂肪性肝炎、自身免疫性的肝病，都会造成患者出现吃饭恶心、无食欲的症状；3、药物性肝损伤：患者服用某种中成药保健品或者消炎药抗肿瘤的药物，导致肝功能出现损伤，可能会引起相关的消化道症状，导致患者出现吃饭无食欲、恶心、想吐等症状，此时需要进一步检查肝功能；4、系统性疾病：慢性肾功能不全和糖尿病酮症酸中毒的患者也会出现吃饭无食欲、恶心等消化道症状。

胃镜检查，是早期贲门癌重要且准确的检查方法。如果贲门癌处于极早期阶段，一般无法通过胃镜明确诊断，但还可以通过超声胃镜的方法观察肿瘤是否浸透胃壁全层，从而来明确是否需胃镜治疗，还是接受手术治疗。由于贲门肿瘤的表现通常不具有特异性，多数以上以腹部胀满不适、恶心以及进食后顿挫感、吞咽困难表现为主，还可能出现呕吐胃内容物甚至呕血情况。部分患者肿瘤转移至淋巴结，压迫神经而出现剧烈上腹疼痛，此时才去医院就诊。通常情况下，患者的非特异性消化系统症状，常被误诊为慢性胃炎等良性疾病。因此，如果发现胃部症状持续时间较长，经过内科治疗后不能较好缓解，甚至出现逐步加重的情况，需引起重视。及时完善胃镜检查，明确病理学诊断，以便能在疾病早期发现疾病，争取能够获得手术根治的机会。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎最常见的症状是上腹部的疼痛和饱胀，与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后不适，可能因为受舒张功能障碍，进食虽不多但感觉过饱。病人常诉胃弱或是胃软，常因为冷食、硬食、辛辣或是其他刺激性食物，引起症状或使症状加重，这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解，多数病人诉食欲不振。慢性萎缩性胃炎的患者可以胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂，上腹部疼痛比较明显，并有可能会出现出血，出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂，可以反复小量的出血，亦可为大出血，胃黏膜糜烂、出血者伴有呕血、黑便。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
如何预防慢性胃炎，从几个方面说明一下：第一、要加强营养、加强锻炼、增强体质，防止疾病的发生，对慢性胃炎是有益的，身体健康，不得病，慢性胃炎也就发生的少。第二、根据慢性胃炎发生的病因，预防慢性胃炎的发生，比如要注意饮食习惯，忌酒、避免浓茶、咖啡。第三、合理使用对胃有影响的药物，比如氨基水杨酸、激素等，容易导致慢性胃炎。在用的时候要合理使用，尽量不用，当必须要用的时候，可以采用饭后服用，小剂量服用，或者跟胃黏膜保护药一起服用。第四、治疗相关疾病，比如有肝硬化、慢性肾功能不全、咽炎、鼻窦炎，这些疾病由于合并慢性胃炎，应及时治疗。第五、治疗幽门螺杆菌，避免因为螺杆菌导致慢性胃炎的发生。第六、慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎可以癌变，所以得慢性胃炎以后要防止癌变，一般要求随访。慢性胃炎伴有肠上皮化生，要求每年进行病理随访。患有低级上皮内瘤变，要求6-12个月胃镜及病理随访。但合并有高级上皮内瘤变的时候，应该即刻随访，必要的时候胃镜下或者手术切除病变。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
老年人患慢性胃炎主要表现为食欲不振、胃部蠕动差、消化不良，还伴有反酸、恶心，以及晨吐等多种胃部不适的症状，严重的还会出现胃疼痛的症状。主要会感觉到中上腹部有一定不适感，很容易有饱腹的感觉。因为老年人的肠胃蠕动能力相对较弱，因此老年慢性胃炎患者会有消化不良的症状，还会有暖气、反酸、食欲不佳等症状。也有部分老年慢性胃炎患者有上腹部的钝痛感或撕裂感。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，这两种慢性胃炎都会出现以上症状，但慢性萎缩性胃炎并没有什么明显的不适，只是在做胃镜检查时才被发现。

慢性胃炎症状较多，主要症状为胃疼、胃胀、反酸、烧心、胃脘部不适、呃逆同时伴随肠道症状，如腹痛、腹泻、便秘等，具体症状因人而异。如果出现胃胀、反酸和胃疼等常见症状，基本可判定患有慢性浅表性胃炎，但有部分患者无特殊表现，如仅仅为在胃脘部的轻度不适，此种情况应到医院行胃镜检查方可明确诊断。也有部分患者因不合理饮食或用药出现胃胀、胃疼等属于急性胃炎的症状。

胃痛是慢性胃炎的症状之一，治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、幽门螺杆菌感染：通过服用药物进行治疗； 2、调整饮食：避免食用辛辣食物，避免饮咖啡、奶茶等； 3、保持心情舒畅； 4、避免服用损伤胃黏膜的药物：如阿司匹林； 5、生姜切片放在肚脐内，表面放上热水袋。 慢性胃炎患者发生疼痛，首先要排除有无其他原因引起，如果仅是由于慢性胃炎引起，通过上述的治疗方法多数患者可治愈。

西医治疗慢性胃炎都是一般都是服用抑制胃酸药物、保护胃黏膜的药物，或者中成药，但需要规范、全疗程治疗。另外，中医中药也有一些养生办法，一般慢性胃炎患者尽量不要过饱，要细嚼慢咽。 此外，尽量多摄入植物性食物，少摄入动物性食品，因为中国植物性食物多偏碱性，这些食物能中和一部分胃酸，或一些有害物质，如胃蛋白酶或胆汁等。动物性食品可能就是一些酸性食物，这些食物难以消化并且可能能刺激胃酸分泌，也可以影响胃排空，引起胃炎加重等。