慢性胃炎

胃炎根据不同的分类，临床表现可有差异，主要包括： 1、急性单纯性胃炎：以上腹痛、恶心、呕吐、反酸等症状为主； 2、急性糜烂性胃炎：主要是消化道出血症状，如呕血、黑便等； 3、慢性胃炎：因病程较长，常无特殊症状，有时可伴有饱胀感、腹胀、嗳气、恶心、打嗝等功能性消化不良的症状。 出现上述症状，一般建议到正规医院，明确诊断，根据具体病情对症治疗。

糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种类型，胃镜检查发现其严重程度介于浅表性胃炎和胃溃疡之间。其治疗方法如下： 1、一般治疗：饮食以清淡、易消化为主，少食高糖、高脂食物；规律作息，避免剧烈运动；戒烟戒酒，避免胃黏膜的二次损伤；避免使用容易引起胃黏膜损害的药物，如骨科常用的止痛药等，以免加重病情，甚至导致向胃溃疡方向转变； 2、药物治疗：包括抑酸剂、胃黏膜保护剂，如合并消化不良，可加用消化酶类药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性萎缩性胃炎是癌前疾病，是慢性胃炎发展为胃癌的中间过程。确诊后需要患者定期复查胃镜，以早期得到癌变证据从而进行干预。 萎缩性胃炎本身能不能够得到治愈不太重要，胃镜复查时间依萎缩程度而定，临床上将其分为轻、中、重三度。轻度萎缩者无肠化、无异形细胞建议1-2年复查1次胃镜。中到重度萎缩，伴有肠化建议每年都进行1次胃镜复查。若萎缩伴有中度异型增生，建议0.5-1年进行胃镜随访复查。

胃炎分为慢性胃炎、急性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，还有药物性胃炎等特殊类型的胃炎。胃炎的症状因人而异，主要表现为腹胀、腹痛或恶心、烧心、反酸、嗳气，部分患者没有症状表现，部分患者只表现为上腹部不适，或出现食欲下降、早饱等消化不良的症状。出现胃炎的症状时应及时就医诊治。

胃炎和胃溃疡是消化系统常见疾病，胃炎和胃溃疡有共同之处，病因都是幽门螺杆菌感染。胃炎病变在黏膜层，溃疡病变会侵入到肌层。临床表现有区别，但也有相同，二者都会出现腹痛、腹胀，甚至反酸、烧心等症状。慢性胃炎自觉症状较轻，症状持续时间不长。消化性胃溃疡表现是反复、长程、规律性隐痛，跟进食有关。 治疗上都要根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌后，慢性胃炎服用制酸药、胃黏膜保护药。胃溃疡病变，根据溃疡大小、深度，决定用药时间。慢性胃炎不需马上复查胃镜，胃溃疡病人经过规律疗程治疗后，一定复查胃镜，胃溃疡部分病人会出现癌变。

慢性胃炎的检查方法包括胃镜、胃肠钡餐、智能内镜等。目前使用较多的检查方法为胃镜，胃镜是慢性胃炎检查的主要手段。胃镜是将内镜从患者口咽部通过食管送至胃部，直接观察被检部位的一种方法。胃镜可清晰发现胃部病变，亦可同时取可疑病变做常规病理检查及幽门螺杆菌快速尿素酶检测。目前胃镜可结合超声进行检查，使胃病诊断更准确。对胃镜恐惧的患者可进行胃肠X线钡餐或智能内镜检测，此检测无痛苦，但发现病灶后无法取可疑病理组织。

胃炎是比较常见的疾病，分急性胃炎和慢性胃炎。对于急性胃炎治疗如下： 1、建议患者卧床休息，注意饮食清淡，必要时需要禁食几天，呕吐、腹泻症状明显的患者需要补充水和电解质； 2、对症治疗方面可以使用胃黏膜保护剂和抑酸剂。如果有细菌感染，比如急性胃肠炎时需要使用抗生素治疗。 临床上慢性胃炎更多见，具体治疗如下： 1、建议患者忌烟酒，避免使用损害胃黏膜的药物，比如阿司匹林以及布洛芬、芬必得等药物，都会损伤胃黏膜； 2、规律进食，避免吃过热、过咸、辛辣的食物，积极治疗口咽部以及鼻部的慢性疾病； 3、患者可使用黏膜保护剂，常用硫糖铝、铝碳酸镁等；还有调整胃肠道功能的药物，比如促进胃动力的药物以及助消化的药物。当检查有幽门螺杆菌感染时，需要使用抗生素治疗两周。有时可能还会用到抑制胃酸的药物，如法莫替丁、奥美拉唑等。

中国大约有一半人群有幽门螺杆菌感染，需根据具体情况或患者要求决定是否根除，以下几类患者需根除幽门螺杆菌： 1、慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡患者； 2、胃癌及有胃癌家族史患者； 3、需要长期服用非甾体消炎药患者； 4、特发性血小板减少、贫血患者； 5、幽门螺杆菌引起消化不良患者； 6、强烈要求根除幽门螺杆菌的患者。

糜烂性胃炎临床非常常见，症状如下： 1、急性糜烂性胃炎：主要表现为上消化道出血症状，如呕血、黑便； 2、慢性糜烂性胃炎：主要表现为上腹部隐痛、恶心、餐后饱胀感，与慢性胃炎症状相似，若胃镜提示胃黏膜糜烂、病变，可诊断慢性糜烂性胃炎；若出现上腹部不适、疼痛、恶心、餐后饱胀感等，且一般处理无法缓解，建议就诊正规医院胃镜检查确诊。

胃黏膜产生炎症即可引发胃窦糜烂。主要原因如下： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可耐受胃的酸性环境，激发毒素破坏胃黏膜，引起慢性胃炎，进而表现为胃窦糜烂； 2、药物因素：如阿司匹林、安乃近、去痛片等非甾体类消炎药或激素等损害胃黏膜，引起糜烂； 3、应激因素：巨大创伤、精神刺激等引起人体应激反应，引起胃黏膜糜烂。