慢性胃炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊最为常见的疾病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因是胃内的攻击因素增加，超过了防御因素，导致胃内攻防失衡。胃内的攻击因素包括幽门螺旋杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障，出现慢性胃炎的患者应当首先进行幽门螺旋杆菌相关的检查，在明确患有幽门螺旋杆菌之后应当进行四联疗法进行根治。\n此外，慢性胃炎的患者需要进行生活方式的调理，需要心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡，所以慢性胃炎的患者并不适合饮用浓茶，尤其是绿茶。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎可以使用奥美拉唑、颠茄合剂、胃复安等药物治疗。慢性胃炎在使用药物治疗时，应当结合自己的症状选择药物，不同症状在使用药物方面是不同的。有不少患者会出现胃酸分泌过多，这些患者会出现反酸、灼热、消化不良等症，在治疗药物上可以使用奥美拉唑，奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜造成的腐蚀。有部分患者在患病之后是以胃部疼痛为主要症状，可以使用镇痛类药物治疗，比如颠茄合剂，能够缓解平滑肌痉挛，因此能够达到改善胃痛的作用。当患者存在有胃酸反流症状时，可以服用促胃动力的药物，比如胃复安，可以协调肠胃的功能，让胃内食物尽快排出，同时可以抑制胃酸反应、预防胃炎的加重。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂通常会根据糜烂的程度进行病理检查，如果病理检测病人没有中到重度的肠化甚至异性细胞出现，只是慢性的活动性胃炎，也没有幽门螺杆菌合并阳性，会对病人进行对症处理，2周到最多4周左右病人就基本可以得到恢复。如果慢性胃炎病人合并有幽门螺杆菌，除了对症治疗之外还要建议病人进行杀菌治疗；如果慢性胃炎伴有糜烂，病理提示有中度以上的肠化，要对症处理，治疗时间要2-3个月，甚至3-6个月时间。如果病人出现了中度肠化甚至有不典型增生，建议病人服药1-3个月左右，根据病变情况还要建议病人再次复查胃镜，看看胃镜下糜烂的程度是否得到改善。如果病理提示肠化加重，甚至出现了中到重度的不典型增生，可能药物没有办法进一步控制，就需要对病人进行内镜下诊治。所以慢性胃炎伴糜烂的疗程一般要根据病人症状，以及病理活检来决定。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
慢性胃炎与一般性胃炎在症状上没有特异性，一般都是表现为反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况。但是慢性胃炎当中的萎缩性胃炎，可能会伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等情况，需要引起高度重视。因为慢性胃炎中的萎缩性胃炎，有进展形成胃癌的可能，但浅表性胃炎相对就比较稳定。如果出现以上症状，应当及早结合X线钡餐检查、内镜检查，以确诊属于何种慢性胃炎，进而选择治疗方案。其治疗方案主要是根据具体的症状，进行对症缓解治疗。其中萎缩性胃炎如果伴有高级别内瘤变，需要考虑内镜下黏膜切除。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
慢性胃炎是一种慢性的胃黏膜的一种炎症性的病变，在临床上非常常见，在各种胃病当中它基本上是居于首位的，自从我们胃镜检查普及以后，大家胃部不舒服都会到医院来做胃镜的检查，通常我们就会发现有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性的胃炎、慢性萎缩性的胃炎，这些我们都统称为慢性胃炎。尤其是慢性萎缩性胃炎，要引起大家的重视，因为它是属于胃的癌前病变，它通常有黏膜的肠上皮的化生，它的胃酸也是分泌减少的，长期的慢性萎缩性的胃炎，它是有癌变倾向的。所以有慢性萎缩性胃炎的朋友，第一要保护自己的胃，注意自己的饮食和生活习惯，不要滥用药物；第二要定期到医院进行消化内镜的检查。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指的是长期的多种因素，包括药物、饮食不节甚至不良等等。这些因素造成的胃黏膜的长期的充血水肿，引起的胃黏膜的一种慢性炎症。慢性胃炎治疗，首先就是要改变饮食习惯。我们都知道胃病的治疗三分靠治，七分靠养，所以一般情况下注意饮食是第一位的。比如避免进食辛辣、酸、硬、刺激的食物。另外，避免进凉食。再一个，避免饮酒等等。在药物方面，一般给予抑酸类的药物，比如质子泵抑制剂，就通常所说的奥美拉唑、潘妥拉唑等等。另外就是黏膜的保护剂，比如枸橼酸铋钾、复方铝酸铋片等等，这些对于慢性胃炎都起到一定的作用。另外如果长期的慢性胃炎久治不愈，还是建议查幽门螺旋杆菌，因为这种细菌的存在会导致慢性胃炎久治不愈。如果给予根除以后，慢性胃炎会很快得到根治。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性胃炎常见的原因为幽门螺杆菌感染和饮食习惯不良，明确病因后就可以选择针对性的药物。如果是幽门螺杆菌感染，可以应用抑酸药加两种抗菌药处理，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑中的一种，加上阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑中的两种，进行抗幽门螺杆菌治疗。需要使用保护黏膜的药物，比如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，都可以起到保护黏膜、促进胃黏膜恢复的效果。如果慢性胃炎存在酸反流或者已经并发食管炎，也可以加用促进胃动力的药物，比如西沙必利、吗丁啉，也就是多潘立酮。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当食物、天气变化，以及情绪变化等诱因。\n出现上述慢性胃炎相关症状时，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣、刺激、油腻的食物。水果方面，绝大多数患者可尝试食用苹果，以及香蕉等常见的水果。但是应避免过于甜腻、过于酸，以及过凉的水果，比如柠檬或者菠萝等。如腹痛症状明显时，可尝试口服胃黏膜保护剂，以及酌情使用抑制胃酸药物对症治疗。腹胀、纳差、嗳气等症状明显时，可尝试口服吗丁啉，以及消化酶等药物对症治疗。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎患者适合吃益生菌，吃益生菌对慢性胃炎有一定好处，可以缓解慢性胃炎所引起的腹胀和消化不良等症状。但不能单独使用益生菌治疗慢性胃炎，慢性胃炎主要的治疗药物是抑酸药还有胃黏膜保护剂等。大多数慢性胃炎患者主要临床症状是消化不良，医生会常规给予加用益生菌。益生菌主要是能够起到调节肠道菌群紊乱的作用，主要用于治疗腹泻、便秘等。益生菌大多不存在明显的不良反应，慢性胃炎患者可以适当的吃。