慢性胃炎

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎患者烧心，可服用以下几种药物：\n1、质子泵抑制剂：主要作用为抑制胃酸分泌及根治幽门螺杆菌，常用的药物有埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑、艾普拉唑等。\n2、促胃动力药物：如吗丁啉、枸橼酸莫沙必利。\n3、中和胃酸药物：如铝碳酸镁片。\n4、中成药：比如健胃消食片、大山楂丸、牛黄清胃丸、香砂养胃丸、附子理中丸、理中片、三九胃泰颗粒等。\n需要指出胃病的治疗，需在专业医生的指导下进行。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎常见以下注意事项：\n一、饮食方面：注意饮食清淡，远离辛辣、刺激的食物，比如浓茶、咖啡等等，避免吸烟、饮酒，少吃酸性食物，比如菠萝等等，少吃生冷、滚烫的食物，比如火锅等等。建议患者吃容易消化的食物，比如小米粥。\n二、其他方面：不要穿露肚脐眼的衣服，要注意保暖，要适当锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠。\n慢性胃炎可以分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同病因所导致的胃炎治疗方法不一样。慢性胃炎常常见的病因是幽门螺杆菌感染，只有根除幽门螺杆菌，慢性胃炎的症状才能得到缓解。在萎缩性胃炎中又分为A型或B型，A型常常提示胃体弥漫性改变，发病原因主要是与免疫相关，所以早期内镜检查明确诊断后进行合理治疗非常重要。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎吃了四个月的药还没有好，主要考虑以下原因：\n1、诊断不够清楚：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜及组织学检查，仅仅依靠临床表现不能确诊，胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜充血、水肿，或黏膜皱襞肿胀，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡、皱襞变细而平坦、黏液减少、黏膜变薄，有时可透见血管纹，新悉尼胃炎分类和近年慢性胃炎OLGA分级均要求胃经至少取五块组织活检，故应在充分检查的基础上明确慢性胃炎的诊断是否成立。\n2、治疗不得当：如合并幽门螺杆菌的慢性胃炎，则应给予常规的四联根治疗法，并给予对症处理，如促消化药物、促胃动力药物、胃黏膜保护药物。此外，还要加强病人教育，如规律饮食、不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐的食物，避免辛辣、刺激食物及大量饮酒。

讲解医师：郭海梅  （主任医师）
就职单位：承德市中心医院消化内科
慢性胃炎患者能吃清淡、易消化的食物，常见的几类如下：\n一、主食：如小米粥、鸡蛋羹、面条、馒头等，也可以吃米饭，但是要把米饭做得软烂。\n二、水果：可以把水果做成果泥来食用，更有利消化，但是不要吃冰镇的水果，要吃常温下的水果。\n三、肉类：可以适当吃猪肉、牛肉、羊肉，可以把这些肉类加工成肉馅做成包子、小馄饨来食用，还可以吃清蒸鱼来增加营养。\n慢性胃炎患者不要吃过冷或过热的食物，比如冰镇的啤酒、饮料、雪糕等，不要吃过酸或过甜的食物，比如酸梨、杏、李子、巧克力等，要少吃油炸、烟熏、腌制食物。另外，建议慢性胃炎患者不要饮用浓茶、咖啡等，因为这些对胃有刺激性，建议多吃新鲜的蔬菜和水果。慢性胃炎患者应该戒烟、戒酒，更有利于胃炎的恢复。建议慢性胃炎患者一日三餐要规律饮食，规律作息，保持良好的心态，对胃炎的恢复都有帮助。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
慢性胃炎患者喝可乐，可能会直接加重慢性胃炎的临床表现，导致慢性胃炎不容易治愈。患者如果存在慢性浅表性胃炎或者慢性萎缩性胃炎，建议尽量避免喝可乐。因为可乐属于碳酸饮料，这些刺激性成分进入到胃腔当中会刺激胃黏膜，可能会加重慢性胃炎的症状，也会加重胃黏膜的炎症，不利于胃黏膜的愈合。\n患者尽量远离碳酸饮料，远离可乐，要注意饮食状态，避免吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，不要暴饮暴食，不要吃一些烤串、炸鸡，还有太过于肥腻的食物。刺激性的饮料也要少喝一些，尤其是可乐也要远离。慢性胃炎患者要充分的休息好，保持正常的作息习惯，对于慢性胃炎患者的康复也十分重要。综上所述，喝可乐的后果可能会延缓慢性胃炎，不利于恢复。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都出现的一种消化科常见疾病，因为很多患者在急性胃炎经过治疗不彻底或者是没有做任何处理的情况下，容易转变成慢性。慢性胃炎患者可以经常出现上腹部的不适、反酸、恶心、腹部的疼痛等，针对这一类的患者，建议首先要改变不良的生活方式，养成良好的生活习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，同时，三餐定时、定量，每餐不要吃的太饱，如果症状仍然不能缓解，建议可以口服质子泵抑制剂、埃索美拉唑、雷贝拉唑来减轻酸的反流对慢性胃炎的刺激。同时针对这一种情况，可以口服护胃的中成药物，也能对胃黏膜的调节起到一定的作用。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎患者能不能吃橘子，不能一概而论，不同情况可以做不同的选择。橘子味甘、性凉，所以对于虚寒体质、寒性体质，或者脾胃虚寒的慢性胃炎，不宜吃橘子。橘子含有多量的果酸，它本身是酸性物质，所以对于胃酸偏高的慢性胃炎，比如有胃烧心、反酸症状的病人，尽量不要吃橘子。正由于橘子是酸性的，所以，对于萎缩性胃炎、胃酸偏少的患者，少量吃橘子可能有帮助，但橘子不能大量吃，也不能空腹吃，否则会消化不良。

讲解医师：唐春丽  （主治医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性胃炎的患者通常胃镜下主要表现是胃黏膜的水肿，在饮食上宜以清淡饮食为主，但并不是所有的慢性胃炎患者清淡饮食都能够缓解症状，就个人而言，饮食要避免过饥过饱。对于慢性胃炎的病人可以吃哪些水果，主要吃温性的水果，比如苹果、樱桃、荔枝，这些水果都是可以吃的，像香蕉和梨凉性比较大，尽量避免。还有含鞣酸比较多的水果也不要吃。目前市场上含鞣酸较多的水果就是葡萄，因此慢性胃炎的病人，如果症状比较明显的，葡萄尽量少吃。本身吃过酸的食物，也容易引起胃酸分泌过多，引起上消化道不适的症状加重。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
大多数成人的胃黏膜均为非活动性轻度的慢性浅表性胃炎，可以把它视为生理性的黏膜免疫反应，一般不需要特殊治疗。如果有慢性胃炎波及到黏膜的全层，甚至呈现活动性，出现癌前状态，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩以及不典型增生的时候，可以给予短期或者长期的间歇性治疗。如果是幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，建议可以口服根除幽门螺杆菌的药物。如果伴有明显的十二指肠胃反流的情况，可以使用胃肠动力药以及助消化药。如果是自身免疫性胃炎导致的慢性胃炎，可以口服糖皮质激素。如果是胃黏膜营养因子缺乏引起的慢性胃炎，建议可以长期补充复合维生素来改善胃肠营养。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
大多数成人患者的胃黏膜均有一个非活动性的轻度的慢性浅表性胃炎。这个患者可以视为生理性的黏膜免疫反应，是不需要使用药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全层呈活动性的，特别是出现癌前状态，比如有肠上皮化生或者是假幽门腺化生萎缩或者是不典型增生，是可以给予短期或者是长期间歇治疗。在治疗方面，第一个就是对因治疗，对于有幽门螺杆菌感染的胃炎，首先是需要根除幽门螺杆菌治疗的。第二个是对于有十二指肠胃反流的患者，是可以使用促消化，改善胃肠道动力的药物来治疗。对于有胃黏膜营养因子缺乏的患者是可以补充维生素，改善胃肠道营养来治疗，同时还需要对症治疗，比如如果患者有明显的腹痛，是需要抑酸治疗，还可以使用保护胃黏膜的药物来缓解症状。