慢性胃炎

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌，主要定植在胃黏膜中，主要的传播途径包括粪口途径、口口途径、密切接触以及动物源性，幽门螺旋杆菌感染具有家族聚集性，是慢性胃炎、消化道溃疡的主要致病因素，另外它与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生有相关性。

慢性胃炎的发病原因广泛，具体如下： 1、饮食：包括长期服用刺激饮食，辛辣、坚硬、较咸饮食；长期服用对胃黏膜有害的酒以及刺激性饮料，或者进食较酸的食物； 2、药物：特别是伴有心血管疾病的患者，都会服用阿司匹林，以及服用抗凝剂、降血压药物等，这些都会引起胃黏膜损伤； 3、应激状态：如紧张、焦虑、劳累，引起胃肠神经内分泌紊乱，也可以导致慢性胃炎。

慢性胃炎患者不一定会癌变，但如果没有注意个人生活习惯，经常暴饮暴食、进食刺激性食物以及胃炎无法得到积极治疗，发展成胃溃疡，长时间炎症反复刺激可能出现癌变，一般需要3-5年。 胃镜发现有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至重度不典型增生，都是胃癌的癌前病变，需要重点注意，及时治疗。临床如果发现胃炎，需进行胃镜、幽门螺杆菌检查，必要时进行CT检查。一般建议每年进行胃镜复查，随时调整治疗方案，警惕癌变的发生。

嗳气是一个非特异性症状，很多疾病都可表现为嗳气，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃部肿瘤等。因此对于经常嗳气的治疗首先要明确病因，建议先做胃镜检查，明确有无活动性胃炎、胃部溃疡、十二指肠溃疡，如果有这些疾病需要先治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。 如果胃镜检查胃部没有明显疾病，需考虑功能性消化不良，在临床非常常见。在饮食上要注意三餐规律、多吃容易消化食物、避免过于辛辣等刺激性食物。在治疗上主要予经验性对症治疗，可给予帮助消化、减少胃肠道气体药物，如西甲硅油以及各种消化酶，再就是促进胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

慢性胃炎较难治愈，但是经过系统治疗，慢性胃炎患者可以有一定程度的康复。慢性胃炎病因是多方面的，较复杂，主要是不良饮食习惯、过度劳累、受凉、精神紧张等因素。 对胃炎不利的食物，如辛辣食品、浓茶、咖啡、油腻食物等应少吃，对饮食习惯不适应的患者应逐步锻炼适应，同时保持健康心态。少用或者不用可导致胃炎反复发作的药物，加用胃黏膜保护药物，比如阿司匹林、保泰松、胰岛素等，以及某些抗生素，都可以引起胃炎发作。在治疗慢性胃炎时如果能注意以上事项，对胃炎康复有帮助，对于避免胃炎复发也有帮助。

慢性胃炎预防无特殊办法。胃病通常七分调养、三分治疗，故其预防如下： 1、饮食规律，定时定量：较多患者不吃早饭或夜间食用过多，均为不良习惯。早餐营养需尽可能丰富，如干果、水果、肉、蛋、奶、谷物均应尽在早餐给足，午餐不饿即可，晚餐需少吃或6-7点即可用餐。部分老人因为进食过晚，形成积食，可伴随病变； 2、起居规律，避免熬夜：现代人普遍问题即睡得晚，建议夜间11点入睡； 3、情绪稳定，避免大喜大悲：胃肠道疾病和心情有较大关系； 4、根据节令变化，注意穿衣保暖。

消瘦是慢性胃炎患者的常见症状，无论是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，均有部分患者可表现出症状。中医上消瘦都伴随纳差、食欲不振等症状，虚证如脾胃虚寒或胃阴虚，均可出现此类症状。若有脾胃虚寒可健脾，胃阴不足可补胃阴。饮食调理也较重要，要求消瘦患者进食时要少、慢、热。即消瘦患者若想增肥，应少食多餐，保持始终在不饿状态下，且不可食用凉的、垃圾食品。 此外，还有饮食规律、定时定量、吃饭种类要多，花样越多越好，包括干果、蔬菜、碳水化合物、蛋白质、脂肪均需适量摄入。若可保持健康饮食，消瘦将逐渐好转。如果无效，可用德国黑啤治疗。建议患者每天加热喝一桶德国黑啤，通常到3个月时，体重即可增加。德国黑啤在加热情况下，酒精消除掉之后称为液体面包，相对营养较丰富，故吸收也较好。除慢性胃炎消瘦以外，用黑啤对饮食不太好的所有患者均适用。慢性胃炎消瘦，饮食要注意定时定量，不要过凉或过热，注意起居规律，保持情绪稳定，尽可能不要有大刺激。

慢性胃炎出血多为溃疡出血，治疗前首先应做胃镜明确诊断。发现出血时，应立即禁食。急性出血时在胃镜下止血即可。若禁食后未做胃镜，首先可用抑酸药物或质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，雷尼替丁、甲氰咪胍亦可。 伴随出血量大可出现贫血，应及时补充血容量，进行补液，进行止血对症治疗。如果无以上症状即可禁食，禁食以后肠外营养给足能量，观察患者情况，通常大量出血应到医院进行治疗。

部分慢性胃炎患者在饮酒或饮食不节等特殊情况下会出现急性发作，具体如下： 1、胃胀：当摄入食物引起胃功能障碍或食物在胃内大量潴留时，均可引起胃胀，主要采用呕吐方式排空胃内食物，或促进胃动力，如服用吗丁啉、莫沙必利之类药物帮助患者胃排空； 2、急性胃脘疼痛：可采用解除痉挛的药物，如山莨菪片或阿托品等； 3、反酸：主要使用抑制胃酸药物，主要有PPI制剂，包括奥美拉唑或雷贝拉唑，还有一类H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。对于急性发作，中药效果更明确。

慢性胃炎多久能被治好取决于慢性胃炎的发病原因，具体分析如下： 1、口服某些药物造成：一般停药之后4周左右，大部分患者症状能够得到明确改善； 2、Hp感染引起：早期通过口服根除Hp的药物，胃炎在一定时期之内可以得到改善，但无明确时限，一般6-12个月左右； 3、慢性胃炎程度：慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎，若已经进入萎缩状态，即使根除病因，萎缩仍然持续存在，甚至可以持续终身，不能够完全被治愈。