慢性胃炎

首先需要鉴别的就是胃癌，胃癌有显著的特点，在短时间内身体消瘦，半个月、一个月减重十斤左右，就要引起重视，而且胃癌经过治疗之后是没有效果的，疼痛还持续存在，这个时候需要做一些辅助的检查。另外，消化性溃疡还需要与慢性胃炎做鉴别。另外，需要引起重视的一个不太常见的原因是胃黏膜脱垂，胃黏膜脱垂常常没有明显的症状，但是在体位改变的时候会出现，尤其是在卧位的时候不适会加重，这个就可以进行鉴别。还有一个就是胃泌素瘤，胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤除了有癌症常见的恶液质以外，还可能会出现溃疡、异位或者手术之后的再次发作，还需要鉴别的就是胰腺肿瘤，以上这些鉴别都可以通过X线钡餐、造影和B超。与胆囊炎、胆结石区别，可以通过B超，还有就是内窥镜，下胃镜以后做病理进行鉴别诊断。所有的治疗都要到正规的医院去找专科医生治疗。

气短是主观感受，从医学角度即为气急、胸闷、憋气。最常见原因为呼吸道问题，如哮喘、慢性阻塞性肺病或近期出现严重肺炎，会引起胸闷、气急。如果为气道问题，建议就诊于呼吸科相关科室。还跟呼吸相邻近部位即心脏有关，如果存在心脏病病史，如心绞痛病史或心功能不全，出现胸闷、气短，需判断是否最近心脏病加重导致，需到心内科就诊。 消化系统疾病如有慢性胃炎病史、消化性溃疡病史，最近进食红薯、土豆等不易消化的食物，引起反酸、嗳气，也会导致胸闷、气短以及全身性系统疾病，累及呼吸、心脏系统，会引起胸闷、气短。所以要根据具体情况，针对性专科就诊。

胃癌和胃溃疡是两种不同的疾病，胃溃疡属于良性疾病，胃癌是恶性的肿瘤。胃溃疡患者往往是既往有慢性胃炎病史，病人会出现规律性的疼痛、反酸、烧心，进食后的症状非常明显，少进食或进食软食以后症状不明显。胃癌的患者常常疼痛或者临床症状不明显，会出现无明显诱因的消瘦、乏力、贫血等情况。 通过胃镜检查，胃癌和胃溃疡在镜下的形态也不一样。胃溃疡往往是一种炎性表现，周围水肿比较轻微，主要风险是穿孔。胃癌会侵犯周围的胃壁，其程度、溃疡的范围比较大。从病理学分析，胃癌和胃溃疡也完全不同，胃溃疡是炎性、坏死表现，而胃癌能够发现明确的胃癌细胞。

胃肠息肉是胃肠道黏膜的一种隆起性病变，有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉的分别。从医学上来讲，以下几类是胃肠息肉的高发人群： 1、有家族史和遗传史，其长辈曾经确诊过胃肠息肉病； 2、有不良的生活习惯，比如有长期的酗酒史，经常食用油腻或者是刺激性的食物，长期的刺激会使胃肠黏膜长息肉； 3、患者有不良的排便习惯，比如腹泻或者长期便秘，有害因子刺激肠道，也会出现息肉性的改变，再进一步发展为其它病变； 4、有长期的慢性胃炎、慢性结肠炎、克罗氏病或者溃疡性结肠炎等，长期的炎症刺激也会使胃肠道出现息肉。

在胃部疾病症状中，常见有中上部腹胀、早饱、嗳气。胃出现胀气导致打嗝主要考虑以下几方面原因： 1、考虑可能和胃肠动力紊乱有关，胃每分钟大约有三次蠕动，蠕动功能出现问题，动力会减慢引起胀气、打嗝； 2、感觉异常，可能和脑肠轴功能紊乱，即感觉高度敏感有关； 3、出现腹胀、嗳气的患者，通常考虑可能和功能性消化不良、慢性胃炎关系更为密切； 4、有胃部基本病、肝胆疾病的患者，也可影响胃肠产生类似症状，此时要进行胃镜检查和其他辅助检查明确诊断。

胃息肉的主要症状与原发病变有关，具体如下： 1、慢性胃炎引起者可出现消化不良、上腹不适、腹胀； 2、若胃息肉伴有出血，患者可出现黑便，出血量大时可引起呕血； 3、贲门息肉较大时可以引起吞咽时存在哽咽感或者无法吞咽。 对于胃息肉主要根据病理治疗，腺瘤性息肉需要及时处理，可于内镜下切除、ESD，即内镜黏膜下剥离术；慢性炎症引起的增生性息肉可以随访，并治疗原发病；质子泵受体抑制剂引起的息肉尽量减少药物的使用。

胃息肉通常没有特异性症状，而且病因也不清楚，发病率也比较低即为2%-3%。胃息肉分为增生性息肉、胃底腺息肉、炎性纤维性息肉、腺瘤样息肉。与胃癌发生相关的主要是最后一种，即胃腺瘤性息肉。 胃息肉发生以后如果有症状，与慢性胃炎、胃溃疡难以辨别。但有些症状可以引起警惕，比如腹痛、上腹部不适、消化不良、恶心、呕吐、出血、黑便等；幽门管息肉较大，会发生幽门管梗阻，导致胃潴留、胃扩张，但是发生概率较小。

小儿经常反胃的原因主要为胃或者食道有问题。具体如下： 1、胃酸过多：因为患者食管和胃部位动力有异常、紊乱，因此会有逆流的情况，常见疾病为胃食管反流； 2、慢性胃炎：包括紧挨着胃的下面一段十二指肠，十二指肠有炎症也会出现反胃的情况，严重时会有溃疡的病原存在，出现反胃的表现； 3、有些小儿肝功能不好，也会出现恶心症状； 4、对较大儿童而言，可能是心理因素导致，如看到特定的东西或闻到特定的气味会反胃。

胃病可以良性疾病、恶性疾病，具体如下：1、良性疾病：包括胃炎，胃炎又包括急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同胃炎预后不同。除胃炎以外还包括消化性溃疡，分为胃溃疡与十二指肠球部溃疡，对于胃溃疡患者应该定期随访，因为有可能会有癌变倾向；2、恶性疾病：包括胃癌以及胃黏膜相关性淋巴瘤等疾病，胃癌早期没有特殊症状，通过随访或者通过胃镜检查偶然发现，所以对于40岁以上的患者，建议每5年应该做1次胃肠镜检查，帮助早期发现。因为早期胃癌可能只是黏膜轻度隆起或者凹陷，色泽轻度改变，通过内镜下活检才能发现，并不是通过症状才可以发现。一旦出现胃癌的典型症状，包括上腹持续性疼痛、消瘦、乏力、黑便、贫血等症状，提示疾病不处于早期，预后较差。也可以是介于良恶性之间的疾病，比如胃神经内分泌肿瘤，包括胃间质瘤等，临床相对少见，可以通过内镜发现。

患有胃病饿得快，是由于胃动力过强，也可能是全身性疾病在胃肠的表现，具体如下：1、胃部疾病：胃病分为慢性胃炎、急性胃炎、溃疡病、肿瘤，如果伴有糜烂，甚至出血性胃炎、溃疡的病人胃肠蠕动会加快，这时反而可能会出现饥饿感。幽门螺杆菌感染后可能会出现胃动力强劲，出现早饱、易饥，为非特异性症状。十二指肠溃疡病人经常出现饥饿感，在饥饿时疼痛更明显，可能进食后胀满疼痛，疼痛表现为饥饿感。实际上并没有饥饿，胃内食物较多，所以胃病饿得快的原因如果不能准确诊断，必要时可以进行胃镜检查；2、全身性疾病：如糖尿病病人的胃动力强劲，总是饥饿。甲状腺功能亢进的病人因为胃肠动力过快，高代谢后也可以出现饥饿快。