慢性胃炎

吃完饭咳嗽在临床上较为常见，常见原因如下： 1、吞咽功能下降：老年患者或既往有慢性脑血管疾病的患者，如脑梗死、脑出血，引起脑部中枢支配吞咽功能下降，进食或饮水时部分食物或水倒流到气管，反射性引起咳嗽，称为误吸。误吸引起的咳嗽较为痛苦，同时难以治疗，只有通过吞咽功能训练才会好转； 2、胃食管反流性咳嗽：患者患有慢性胃炎或胃食管反流疾病，饱餐或饮水后由于胃部有大量食物和水，会导致胃酸大量分泌，胃酸分泌后通过反流刺激咽喉部或气道，会引起胃食管反流性咳嗽。这种咳嗽与进食有关，只有针对功能性消化不良、慢性胃病进行治疗才会好转。

十二指肠炎的病因包括以下几方面： 1、饮食、生活习惯、环境、遗传、精神等各方面的因素，包括吸烟、饮酒、刺激性的饮食，进食腌制食物，不新鲜的食物； 2、药物：包括非甾体抗炎药，刺激性中草药等； 3、放射线照射，幽门螺旋杆菌的感染、精神紧张、劳累、压力过大、应激等。 慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的患者，很多都合并有十二指肠的炎症，提示本病可能与某些慢性胃炎的病因相同。幽门螺旋杆菌的感染可反复引起胃、十二指肠球部的炎症、溃疡、糜烂等，尤其是当季节交替时，容易出现溃疡的发作，严重者可出现消化道的出血，以及消化道的穿孔等。所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，一定要进行碳13呼气试验检测，目的就是检测是否有幽门螺旋杆菌的感染。 如果检测的结果是阳性的，提示有幽门螺旋杆菌感染，应该积极地、规范地服用药物治疗，根除幽门螺旋杆菌，而不能只是单纯服用保护消化道黏膜的药物。

临床上没有十二指肠胃炎诊断，有十二指肠炎同时伴有慢性胃炎两种炎症存在，跟慢性胃炎治疗相同，具体如下 1、改变饮食习惯，尽量吃早餐，避免进食粗糙、过热、辛辣刺激、腌制、烟熏、不新鲜食物，不要暴饮暴食、饥饱不均以及戒烟戒酒等； 2、中西医结合药物治疗，如促动力药物保护黏膜药物，消化酶类促进消化药物； 3、幽门螺杆菌治疗，因为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因，需要抗幽门螺杆菌治疗，祛除病因，才能达到炎症愈合。

急性胃炎根据病情的严重程度，选择不同的治疗方法，具体情况如下： 1、病情较轻，可急诊处理，采用保护胃黏膜、抑制胃酸类药物，适当补液，病情恢复快； 2、病情较重，常见于慢性胃炎基础上饮食不洁、饮食不当，造成急性胃炎发作，治疗周期长，需定期检查。

急性胃炎与生活和饮食相关，比如，劳累、经常熬夜、食用对胃有刺激性的食物以及大量饮酒均可能导致患者出现急性胃炎。如果不进行及时处理，可能会发展为活动性的慢性胃炎；因此，需及时治疗急性胃炎，养成良好的生活习惯，尽量少食用辛辣刺激性食物，由于部分药物会对胃黏膜造成损伤，需咨询大夫是否可以先食用一些食物或服用胃黏膜保护剂。

急性胃炎和慢性胃炎的区别： 1、急性胃炎起病急，慢性胃炎起病缓慢； 2、急性胃炎的病因有应激性因素、化学因素、物理因素、生物因素。慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等； 3、急性胃炎的冶疗是去除病因，对症处理，慢性胃炎的治疗是根除幽门螺杆菌，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物； 4、胃镜下的表现各有不同。急性胃炎表现为出血、充血、浅表溃疡，慢性胃炎表现为出血、充血，可伴有糜烂等； 5、急性胃炎预后良好，慢性胃炎病程长，易反复，亦可治愈。

急性胃炎和慢性胃炎的主要区别是胃黏膜的变化，进行胃镜之后经常需要取活检，用以鉴别炎症是处于急性活动期，还是处于疾病炎症慢性阶段。胃镜取病理之后，报告可见于炎症急性活动、慢性炎症活动，或肠上皮化生，甚至有些会报萎缩性胃炎改变，通过病理报告可明确疾病处于哪个阶段。 有的只是急性炎症活动期，有的是慢性炎症活动期，有的进展到慢性活动期里的不同程度的增生，甚至萎缩变。萎缩变是比较容易癌变的倾向，临床上称之为癌前病变，比如肠上皮化生。在做完胃镜，了解到病理的变化之后，才能非常确切地做相关分析，进行规范的治疗，此为较合理的处理措施。

急性胃炎一般发作时间较短，在一周之内急性发作称为急性胃炎。急性胃炎要看损伤程度，大部分患者是急性黏膜充血或者糜烂性损伤，多是由于饮食、情绪、应激、大手术之后产生的变化，要针对病因进行调整。如果是刺激性饮食，比如大量饮酒之后，或者服用不合适的药物，把动因解除之后，就可以达到治愈的效果。如果吃了不合适的药物，把药物停掉之后，也可以达到治愈的效果。 所以急性胃炎相对于慢性胃炎，只是时间长短进行鉴别，要通过消化专科医生进行具体的病史调查，以及胃镜下做相应的诊断，才能帮助鉴别是否存在急性胃炎，或者慢性胃炎的相关因素。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14％左右，其发病率随年龄增长而增高。所以，预防慢性萎缩性胃炎很重要： 1、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响； 2、如自身就有浅表性胃炎，应积极治疗，阻断其演变成萎缩性胃炎； 3、现在食品越来越精细，若长期食用过精细食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等； 4、临床症状较明显的慢性萎缩性胃炎患者，可因胃脘堵闷、烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响胃黏膜修复。所以，应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和，以利于胃病恢复。

慢性胃炎通常分为慢性萎缩性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎。有些人一听萎缩性胃炎就感到非常紧张，觉得是不是得肿瘤。 其实慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病理状态，并不是胃癌。萎缩存在腺体减少，也可以存在肠上皮化生。诊断慢性萎缩性胃炎时，一定要看萎缩累及范围、严重程度，也要结合病理是不是存在肠化。 若是轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若是重度肠化复查间隔要缩短半年到1年复查。对于伴有不典型增生的患者，必要时给予积极的内镜治疗。因此慢性萎缩性胃炎可能病理上有肠化表现，是癌前病理状态。 若一旦发现病变，积极定期内镜随访非常重要。