慢性胃炎

幽门螺杆菌可引起胃肠道相关疾病，如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡和消化性溃疡。国际卫生组织将幽门螺杆菌作为第一类致癌因子，可引起胃黏膜相关组织淋巴瘤，即MALT淋巴瘤。幽门螺杆菌感染，尤其十二指肠球部溃疡，感染率大约在90%以上，如果不根除，其年复发率大约为50%；根除幽门螺杆菌后，年复发率下降至5%。除此之外，幽门螺杆菌还可引起胃肠道外的症状，如冠心病、脑供血不足，甚至肝炎或其它疾病，但有待进一步定论。

糜烂性胃炎临床非常常见，症状如下： 1、急性糜烂性胃炎：主要表现为上消化道出血症状，如呕血、黑便； 2、慢性糜烂性胃炎：主要表现为上腹部隐痛、恶心、餐后饱胀感，与慢性胃炎症状相似，若胃镜提示胃黏膜糜烂、病变，可诊断慢性糜烂性胃炎；若出现上腹部不适、疼痛、恶心、餐后饱胀感等，且一般处理无法缓解，建议就诊正规医院胃镜检查确诊。

胃溃疡不是胃炎，虽然都是发生在胃部的疾病，但是两者有根本性的区别。胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类，急性胃炎与不良饮食习惯有关，如喝酒、喜食刺激性食物、笋，都可以引起胃黏膜上浅显部位的炎症糜烂、充血、水肿的表现。急性胃炎是急性期病，发生部位比较浅，恢复比较快。慢性胃炎也是在胃黏膜上的病变，但是它是慢性炎症，还有萎缩、肠化的过程，很多因素都可以导致慢性胃炎，病程相对比较长。总的来说，无论急性胃炎还是慢性胃炎，都是发生在胃黏膜较表面上的病变。胃溃疡通俗地说是烂了一个坑，深度是不同的，除了表面的破损，还可向胃的深层次进行病变的侵犯，严重时它可以导致胃壁全层溃疡，称为胃穿孔。 因此，从疾病的深浅可以明确的来区分，胃炎比较浅，胃溃疡比较深。慢性胃炎的病变范围相对较广，而胃溃疡相对局限，大部分溃疡在1cm以下。

胃窦黏膜充血水肿是胃镜检查中一种诊断提示，是胃炎的表现，急慢性胃炎均可引起，一般以慢性胃炎的原因居多。临床上出现该症状时应先判断胃炎的发病原因，再进行对症治疗，一般可通过保护胃黏膜药物、抑酸药、促胃动力药物等进行相应治疗。如为幽门螺杆菌感染时，应抗菌治疗，根除细菌。

胃窦糜烂是胃镜检查中的一种诊断描述，多由于急慢性胃炎引起。临床上应先判断由何种病因引起，再进行对症治疗。临床上以慢性胃炎伴糜烂最为常见，可通过奥美拉唑、兰索拉唑等PPI类抑酸药，或碳酸锂、硫糖铝等保护胃黏膜药物对症治疗。如由幽门螺杆菌感染引起的糜烂，应根除细菌，以达到修复黏膜的作用。具体用药请结合临床，以医生面诊为准。

胃黏膜产生炎症即可引发胃窦糜烂。主要原因如下： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可耐受胃的酸性环境，激发毒素破坏胃黏膜，引起慢性胃炎，进而表现为胃窦糜烂； 2、药物因素：如阿司匹林、安乃近、去痛片等非甾体类消炎药或激素等损害胃黏膜，引起糜烂； 3、应激因素：巨大创伤、精神刺激等引起人体应激反应，引起胃黏膜糜烂。

感染了HP不一定会得胃溃疡。因为从HP可以引起的疾病来看，有70%的病人会患慢性胃炎，其中只有15%-20%的病人会患消化性溃疡，消化性溃疡就包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，虽然说不是一定会得胃溃疡，但是大概患有十二指肠球部溃疡的病人有95%以上都有幽门螺杆菌的感染，而胃溃疡中有80%以上的人也患有幽门螺杆菌的感染，所以幽门螺杆菌的感染是消化性溃疡最主要的致病原因，已经在临床上被证实。虽然HP的感染率很高，在我们国家大概有59%的人群中都有幽门螺杆菌感染，但是并不是说感染了的人群都会得胃癌，感染人群中只有1%左右的人会患胃癌，因为胃癌的发病因素除幽门螺杆菌在作祟以外，还与胆汁反流，长期精神压抑，喜欢吃腌制食品有关系，所以感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌。

胃糜烂主要是在做胃镜时，报告里面描述的病理学的诊断。在看病的过程当中，胃糜烂的情况比较多见，是慢性胃炎的一种病理学情况。胃糜烂治疗也就是慢性胃炎的治疗，包括四个方面： 1、用控制胃酸的药物，即PPI，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑都可以使用，并且为首选药物； 2、胃黏膜保护药，最常用的铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝、磷酸铝等； 3、伴有腹胀的病人，可以使用促动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利； 4、可以用益生菌调理胃肠道的功能。

慢性肠胃炎可以分解为慢性胃炎和慢性肠炎，慢性胃炎患者可能会表现为上腹的饱胀、隐痛、烧心、消化不良，自觉上腹堵闷。 但是慢性肠炎的诊断现在已经不再使用，指患者具有症状包括腹痛、大便性状较差、腹痛之后出现腹泻，排便以后腹痛缓解。在不使用慢性肠炎的诊断之后，已经把此部分患者划归到功能性肠道疾病，比如肠易激综合征。 因此慢性肠胃炎就是慢性胃炎或肠易激综合征，如果两组症状患者同时具有，可能需要查看到底是下消化的症状为主，还是上消化道症状为主，从而才能诊断为慢性胃炎或诊断为肠易激综合征。

慢性肠胃药的药物治疗包括： 1、慢性肠炎：根据患者症状，可使用抗生素、补液盐、葡萄糖、氯化钠、止泻药、益生菌等药物，或者采用中药进行调理； 2、慢性胃炎：可采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、促胃动力药以及中药治疗。 慢性胃炎和慢性肠炎患者，均应注意避免辛辣刺激饮食等，加强运动，调整生活状态。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。