慢性胃炎

多数患者所说的胃实际上不是胃，而是指中上腹不适，中上腹不适更常见的是来自于胃、十二指肠，有时包括胰腺或者胆囊疾病。患者餐后不适，如果餐后在半小时左右或者吃完饭之后就立即不适，首先考虑胃部疾病。如果在吃完饭后过两小时左右出现不适，这时需要考虑十二指肠疾病。 如果患者吃完饭之后就出现胃不适，首先考虑胃本身，胃最常见的疾病主要是炎症、溃疡、慢性胃炎，胃溃疡是引起胃部不适最常见的疾病。如果这时候患者同时还伴有腹泻，存在消化不良表现。所以如果出现中上腹不适，即胃疼再加上消化不良表现，首先考虑胃部本身疾病，最常见的是来自于慢性胃炎和胃溃疡。

胃有点疼的处理方法如下： 1、如果怕凉，可以先喝温水或姜水观察是否能够改善； 2、如果胃疼拒按，越按越疼，可能存在食积，此时可以用山楂丸、炒莱菔子水、神曲等帮助消化； 3、如果反复出现胃疼，就需要到医院进行检查，明确有无慢性胃炎或其它问题存在； 4、对于老年人在出现心梗时，有时也会表现为胃肠道的疼痛，还可表现为牙疼、肩膀疼。所以老年人如果出现胃疼，需要警惕发生心梗。

在日常生活中，如果出现胃痛、想吐，通常需要考虑以下几类原因：1、胃相关疾病：包括慢性胃炎、消化性溃疡，老年患者还要考虑是否有胃癌的可能性。此类疾病引起的胃酸分泌过多会导致胃黏膜损伤，出现胃疼、恶心、想吐的情况，建议进行胃镜以及幽门螺杆菌检查；2、胰腺、胆道相关疾病：当患者出现急性胰腺炎、急性胆囊炎时，会表现为上腹部剧烈疼痛，应与胃痛相鉴别。患者同时还可能会出现恶心、呕吐、发热等，建议进行腹部超声、腹部CT以及血尿淀粉酶相关检查；3、肠道相关疾病：如肠梗阻，典型症状为明显腹痛、恶心、呕吐，停止排便、排气，腹痛可以表现为上腹部疼痛，容易与胃痛混淆，可以采取腹平片检查；4、心脏疾病：老年患者如果有冠心病病史，出现胃疼、恶心、想吐的情况，首先需要排除是否存在冠心病、急性心肌梗死，此时需要进行心电图和心肌损伤标志物检查。

胃痛、烧心多数与消化道疾病有关，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等，可引起类似的胃痛、烧心的症状表现。具体如下：1、消化性溃疡：不论是胃溃疡，还是十二指肠溃疡，常表现为上腹部疼痛不适，与进餐有一定相关性，胃溃疡常表现为餐后胃痛较明显，十二指肠溃疡常表现为餐前不适，进餐后不适反而会缓解；2、胃食管反流病：尤其反流性食管炎，最典型的症状表现为烧心，同时伴有反流相关症状，与过多的酸分泌相关；3、慢性胃炎：常表现为不典型或不特异的上腹不适，伴有烧心等症状。4、其他因素：胃痛和烧心是常见的消化道疾病症状，有时进食不合适的食物，出现急性胃炎或者急性胃肠炎，亦可出现胃痛、烧心的症状表现。

胃痛常见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胆囊炎及心绞痛等疾病，患者需完善相关检查明确诊断。若胃镜显示胃小弯或胃大弯处发现隆起新生物或溃疡，可进行组织活检，明确有无胃癌。 若排除胃癌，可针对胃溃疡、十二指肠球溃疡及胃炎给予相应治疗。对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡治疗可采用PPI质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，还可应用保护胃黏膜药物。 胃癌指病理切片提示有癌细胞，多见于腺癌。胃癌早期可采用手术切除；对于Ⅱ期以上胃癌，手术切除外可以辅助化疗，如检测有无HER-2阳性、dMMR阳性等，并给予靶向或者免疫治疗。

胃痛是日常生活中比较常见的一种临床症状，引起胃痛的原因主要有以下几个方面：1、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良：这是引起胃痛比较常见的原因。引起十二指肠疾病比较常见的原因是幽门螺杆菌的感染以及非甾体类抗炎药物，如阿司匹林这类药物的应用。建议病人要进行胃镜的检查，看是否有胃炎或者是胃溃疡、十二指肠溃疡。同时要进行幽门螺杆菌的检测，如果有细菌感染，一定要进行根除治疗；2、胆道、胰腺的疾病：如急性的胆囊炎、慢性胆囊炎、急性的胰腺炎或者慢性的胰腺炎，表现也是上腹痛，有些病人会误认为是胃痛。建议有胃痛的病人进行腹部超声的检查，通过腹部超声可以清楚地观察患者胆囊胰腺的情况，来排除是否有胆囊、胰腺疾病。如果有相应的疾病，要根据患者的症状以及影像学的检查，进行对症、对因治疗。

小儿胃疼原因较多，具体如下： 1、多由饮食不当、着凉或未规律饮食导致：如空腹时出现胃痛，多由于饥饿导致，此时可以给饮用温水或进食易消化食物，如面包、馒头等。饥饿导致胃酸分泌过多产生的胃痛，胃酸中和后即可缓解； 2、胃部器质性病变：包括急、慢性胃炎，胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，必要时需行超声、胃镜或造影等检查明确病因，并根据具体情况进行治疗。

胃部出现隐隐疼痛不一定是胃癌的表现，但如果胃部隐痛伴明显消瘦、贫血、食欲减退，应当高度警惕胃癌可能，患者需要到医院进行胃癌筛查，主要检查包括以下几种： 1、胃镜：为最常见的检查方法，因为通过胃镜可以在直视下对可疑部位进行病理检查，结合病理诊断结果可以明确是否患有胃癌； 2、胃泌素和胃蛋白酶：可以辅助诊断患者是否患有胃癌； 3、肿瘤标志物：CA125检查可以对胃癌进行辅助诊断。 每天出现胃部隐痛首先考虑是否合并慢性胃炎或消化性溃疡，建议进一步行胃镜或上消化道造影检查以及碳13或碳14呼气试验等，明确胃病的具体类型，是否存在幽门螺杆菌感染等。此外，胆汁反流性胃炎、胃息肉等同样会出现胃部隐痛症状。

胃持续性隐痛1个月提示可能存在胃部疾病，需要进行胃部相关检查，如胃镜检查可明确。所以此类患者应立即前往医院就诊，到正规医院找专科消化科医生进行诊查。如果检查后，比如做胃镜后发现只是普通慢性胃炎或浅表性胃炎而导致的胃隐痛，可以进行口服药物治疗。西医治疗可选用促胃动力药、解痉止痛药。中医治疗需进行辨证论治，比如对于胃隐痛，需寻找原因，可能初期存在相关诱因，具体如下： 1、暴饮暴食：年轻人夜生活繁忙、吃夜宵较多，喝啤酒、吃烧烤，长时间后即可能伤及脾胃，导致胃脘隐痛； 2、进食刺激性食物：如长时间喝咖啡，可能1天喝大量咖啡，对胃也会有损伤； 3、幽门螺杆菌感染：也会出现胃痛，此时需进行相关检查。 如果患者的病情程度较轻，可以选用中药，辨证后口服治疗，脾胃病为中医治疗的优势病种，效果较好。此外，可配合平时生活习惯，胃病者多为病从口入，患者需注意管住嘴，避免吃夜宵，注意早睡早起。

女性胃痛常见于消化系统疾病，具体如下：一 、胃炎：各种原因造成的急性或慢性胃炎，通常会造成女生胃部不适、胃痛。1、急性胃炎：表现为急性胃黏膜损伤，比如近期有明确饮酒史，酒精对胃黏膜造成刺激； 2、慢性胃炎：常见的比如幽门螺杆菌感染、胆汁反流，近期应用非甾体类消炎药物，均可能造成胃黏膜损伤，引发胃部不适。二、消化性溃疡：可能造成女性胃痛，且溃疡造成的胃痛与饮食有一定相关性。1、胃溃疡：常引起餐后痛，饱餐后胃痛较明显。通常到下次进餐前，保持相对空腹状态时，胃痛将减轻；2、十二指肠溃疡：表现为餐前胃痛比较明显，进餐后胃痛存在一定程度的缓解。三、其他原因：胃的恶性肿瘤、占位性病变均有可能造成胃部不适。