慢性胃炎

吃红薯通常不会出现腹泻，除非过量。因为红薯含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，有助于缓解或预防便秘。但红薯的淀粉、糖分含量较高，如果摄入过多，就会导致消化不良的症状，例如腹胀、腹痛等情况，所以红薯需适量摄入。由于红薯含糖量较高，所以不适合糖尿病或糖耐量增高的患者食用。否则摄入红薯后，会导致血糖水平增高，从而加重糖尿病的相关症状。例如多饮、多尿，甚至可以导致糖尿病酮症酸中毒。所以红薯的摄入需因人而异，对于本身有酸相关性疾病的患者，例如慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡患者，对红薯的摄入需适量。过量食用红薯会导致胃酸分泌增多，从而加重酸相关性疾病的症状。

如果儿童患幽门螺杆菌需要注意以下几点： 1、在家：一定实行分餐制，实行公筷公碗、分开调羹，甚至洗碗也分开，碗筷单独存放，因为幽门螺杆菌杀灭较复杂，例如需要全部把水煮开再洗碗较复杂，所以尽量分开洗、分开放； 2、在医院：如果查出来幽门螺杆菌感染，一般症状较轻微，可能症状也较不典型，表现为慢性胃炎症状，症状不严重可能不需要治疗；往往出现溃疡、胃糜烂、难治性贫血、血小板减少、长期服用非甾体抗炎药的儿童需要治疗，如果无溃疡往往应用三联药物，一般选择阿莫西林加克拉霉素和奥美拉唑三联，疗程为2周，如果是溃疡一般应用四联疗法，除阿莫西林、克拉霉素，还要服用胶体果胶铋和奥美拉唑，一般疗程也是2周，所以目前治疗临床应用最多的是三联或四联。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
慢性胃炎可以按摩足三里、内关、中脘等穴位，慢性胃炎患者除了需要注意饮食、使用药物治疗，同时也可以配合穴位按摩的方法，以提高肠胃功能，促进疾病康复。在进行穴位按摩时，主要选择具有健脾益胃、提高身体免疫力的穴位。足三里穴在胃部疾病治疗上特别常见，对足三里进行按摩，不仅可以提高脾胃功能，同时还具有减轻胃部疼痛，改善腹胀、腹泻的作用。\n内关属于八脉交汇穴，经常对内关进行按摩，不仅可以提高身体免疫力，同时还具有改善胸闷、胸痛、胃痛、胃胀、呕吐、呃逆的功效。中脘位于腹部中央，也就是胃的位置，对内关穴进行按摩，可以促进胃动力恢复，同时达到消食导滞的作用。因此，有利于减轻肠胃负担，促进慢性胃炎康复。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周

幽门螺旋杆菌根除的指征包括： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤； 3、慢性胃炎伴有消化不良的症状，或者通过胃镜检查证实伴有黏膜糜烂、萎缩、肠化； 4、计划长期服用PPI或需长期使用阿司匹林类药物的病人； 5、少见的血液科疾病，包括不明原因的贫血、特发性的血小板减少性紫癜； 6、增生性息肉，胃黏膜周围性疾病。

慢性胃炎的临床表现如下： 1、上腹疼痛，患者会感到胃部不适、疼，有的人吃完饭以后疼痛加重，有的人是上腹部不适； 2、上腹部胀，尤其是进食以后，患者主诉自己肚子胀，需要按摩或者拍打，甚至躺着，起床时觉得胀得严重。 3、胆汁反流，出现口干、口苦，尤其是早起时更明显，饭后会减轻，这是其特异性症状； 4、有些患者会出现恶心、呕吐，恶心、呕吐往往是胃的功能下降导致，患者饭后不适、不想进食。胃有容受性功能，进食后胃会扩张，饭食存在胃里，胃通过规律性的收缩运动，将食物搅成食糜，通过推进性的收缩将食物推到小肠里进行消化吸收，变成自身的营养成分，支持每天的活动。如果胃容受性下降，或者蠕动功能下降，就会感到进食之后不适、不消化、不想进食，甚至有些患者较严重的情况下，糜烂破溃到血管时，会出现大便变黑，或者呕吐物有咖啡样食物，出现消化道出血。

慢性胃炎的注意事项首先涉及到慢性胃炎的病因，在我国70%慢性胃炎的病因是由幽门螺杆菌感染所导致。另一部分原因，如饮食问题、饮酒问题或免疫因素的问题，甚至有些药物也可以导致慢性胃炎，因此慢性胃炎的注意事项如下： 1、如果明确有幽门螺杆菌感染的患者，建议行规范幽门螺杆菌感染的治疗，因为慢性胃炎的绝大部分和幽门螺杆菌感染有关； 2、如果有其它病因，如酒或饮食、药物的问题，应尽可能避免； 3、饮食上需适当注意，对于慢性胃炎的患者，要求三餐和生活尽量规律，对于慢性胃炎患者需适当避免浓茶、烟酒、咖啡。 因此，对慢性胃炎的患者，建议如果有确切的病因，如有幽门螺杆菌感染的患者，建议行根除治疗。如果有其它病因的患者需适当注意，在排除病因的基础上，饮食、生活做好适当的调理工作，生活和三餐规律，饮食适当避开辛辣刺激的浓茶、烟酒、咖啡等。还可以适当辅助药物，可以间断吃抑制胃酸的药物和辅助保护胃黏膜的药物，这样会对于胃本身有很大的治疗作用。

胃窦糜烂是做胃镜检查时，发现胃窦部位黏膜表现为糜烂，可能会有充血、水肿、糜烂，是慢性胃炎很常见内镜下表现，这种情况应针对慢性胃炎进行治疗。若慢性胃炎伴有胃窦部位糜烂，有明确诱因要去除诱因，如因为长期饮酒引起，建议患者戒酒。 因为幽门螺杆菌感染因素存在，建议进行幽门螺杆菌根除治疗。若患者没有明确诱因，表现为慢性胃炎的非特异症状，如腹胀、消化不良，要针对其症状进行对症治疗。

目前大多数人都有健康意识，比较重视自身健康，进行幽门螺旋杆菌普查的人群很多，很多人会发现存在幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染以后可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，所以一旦感染就要积极对其进行治疗。一般情况下，幽门螺旋杆菌最常采用的治疗方式是四联疗法，具体内容： 1、常选用一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑以及耐信，即埃索美拉唑，以上药物治疗效果较好的是雷贝拉唑和耐信，但是耐信价格与其他药物相比比较昂贵； 2、加用一种铋剂，指胶体果胶铋，还有枸橼酸铋钾颗粒，即丽珠得乐； 3、除了质子泵抑制剂和铋剂以外，还要加用两种抗生素，一般情况下如果患者对青霉素不过敏，常规选用阿莫西林进行治疗；在选用阿莫西林治疗基础上，可以加克拉霉素或者呋喃唑酮或者左氧氟沙星，组成四联疗法进行治疗。如果患者对阿莫西林耐药，治疗比较麻烦，可以选用克拉霉素加甲硝唑，或者克拉霉素加左氧氟沙星或者呋喃唑酮，从以上抗生素里挑选两种进行治疗，但是治疗方案没有阿莫西林存在，根除率比较低，所以在第一次治疗时要挑选好比较合适的抗生素。 一般情况下，药物治疗根除幽门螺旋杆菌疗程是2周，其实针对幽门螺旋杆菌治疗，刚开始治疗方案疗程是1周，后来延长到10天，最后延长到2周，治疗时间改变的原因，是由于随着抗生素滥用，细菌耐药性增加，所以治疗时间延长。此外，经过无数次观察，发现经2周疗程治疗后幽门螺旋杆菌根除率最高。 虽然患者可以采用四联方案，但是，并不能保证每位病人都能彻底把幽门螺旋杆菌根除。患者如果进行了2周治疗方案以后，一般医生会嘱患者至少停药4周，才可以复查幽门螺旋杆菌。如果复查幽门螺旋杆菌依然是阳性，要给予患者后续治疗，一般情况下在停药至少3个月以后，再开始进行抗生素根除治疗效果较好。在中间3个月可以让患者吃益生菌、中药制剂，改变幽门螺旋杆菌耐药情况，可以对后续治疗提供较好帮助。幽门螺旋杆菌治疗疗程是2周，一般对生活和工作没有影响，但是选用抗生素比较多，至少要选2种抗生素，而且用药量比较大，比如阿莫西林，而且抗生素使用时间比较长，部分患者会有副作用发生，此时不要紧张，可以直接告诉主治医师，让医生调整方案或者改变治疗策略。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡的常见病理类型，多数十二指肠溃疡的患者，伴随幽门螺旋杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病。多数十二指肠溃疡患者，能通过2-4周抗酸药和胃黏膜保护药治疗，达到根治或者溃疡愈合目的。合并有幽门螺旋杆菌感染的患者，还要进行幽门螺旋杆菌感染的标准四联方案治疗。根除幽门螺旋杆菌感染以后，合并幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡的患者，基本上能够达到根治，很少有十二指肠溃疡复发。 非幽门螺旋杆菌感染引起的十二指肠溃疡，要进行定期复查，尤其是右上腹疼有复发，考虑到其它原因引起十二指肠溃疡的可能性。频繁复发十二指肠溃疡，尤其是十二指肠多发性溃疡，严重十二指肠溃疡还要考虑到有内分泌瘤的可能性，尽快接受胃镜检查，以排除或明确溃疡的性质，避免延误其它原因导致的十二指肠溃疡。