慢性胃炎

通常胃部疾病需到消化科就诊，通过消化科系统诊治，帮助患者明确疾病以及分流，主要内容如下：1、消化科：良性疾病包括急慢性胃炎、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠球溃疡；2、普外科：如果胃病是由于肿瘤引起，如胃癌则可能需要手术干预，此时普外科是主要就诊科室；3、血液科：如果是胃淋巴瘤，属于血液系统疾病，只是在胃部的表现，可能需要到血液科就诊；4、肿瘤科：如果是胃癌晚期，已没有手术机会，可能需要通过肿瘤科，才能进行有效控制。

胃不舒服、一直冒清口水一般和胃炎以及胃食管反流病相关，导致胃部不适最常见的疾病是胃炎，少数患者可由消化性溃疡引起。胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要表现为上腹部不适，可以表现为上腹部钝痛、胀痛或隐痛等。 慢性胃炎患者往往伴有胃食管反流，典型症状是反酸、烧心。很多患者同时伴有不停向外冒清口水，是由于胃和食管中间的贲门松弛，导致胃内容物反流到食管而引起。如果出现上述情况，建议患者清淡饮食、避免饱餐并服用抑酸药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑。还可加用胃黏膜保护剂，如铝镁制剂，以有效减轻症状。

在临床上，胰腺疼痛和胃部疼痛都表现为上腹疼痛，有的时候确实不是特别好区分，尤其是慢性胰腺炎和慢性胃炎，一般的鉴别诊断比较困难。 急性炎症相对容易诊断，比方说急性胰腺炎都有诱因，病人在暴饮暴食、大量饮酒、高脂肪餐以后突发，主要表现为上腹部范围广泛的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀症状。胰腺癌表现为上腹部束带状持续性的钝痛，向腰部放射。 胰腺癌引起疼痛，弯腰弓背可能会减轻。胃疼相对来说程度轻一些，位置更高一些，主要表现为剑突下隐痛、烧灼痛为主，常有溃疡病史，病人有反酸、嗳气、胃胀、烧灼痛。所以在临床上难以鉴别，诊断比较困难的，需要做胃镜、CT、核磁来区分。

脾胃湿热在许多病中见到，如消化系统疾病、肿瘤、泌尿系统等疾病。其中消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、慢性十二指肠溃疡、结肠炎、乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎等。脾胃湿热的症状包括： 1、脘腹胀满：灼热，患者觉得胃内烧心、吐酸水、胃内嘈杂不舒服等； 2、口干口苦：嘴发黏、不思饮水、口内发甜、恶心、纳呆、小便发黄、黄疸、低热等； 3、大便不畅：大便黏马桶、大便不爽、舌质红、苔白腻等。

受凉就出现腹泻的原因，常见分为以下几种：1、消化系统疾病：应先考虑消化系统可能出现慢性炎症，包括慢性肠炎、慢性胃炎、溃疡性肠病、肠腔息肉、慢性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。在这类消化系统主要脏器有慢性炎症感染的情况下，容易受到寒凉刺激以后，导致腹泻、腹痛、腹胀等一系列临床表现。如果有严重的幽门螺杆菌感染，或者胃黏膜的糜烂、渗出等情况，也可能在受到寒凉刺激后，导致胃肠道蠕动速度加快，从而造成腹泻的情况产生；2、非消化系统疾病：包括植物神经功能紊乱。尤其是在消化道自主神经功能失调情况下，受到寒凉刺激后，会有明显的腹泻、腹胀、腹痛，通常为与植物神经功能紊乱直接相关的临床代谢症候群。如果患者出现严重的内分泌疾病，包括糖尿病、甲状腺功能亢进等，也可能在受凉以后，出现胃肠道神经功能失调，肠道蠕动速度加快而造成腹泻。

反流性食管炎的癌变几率较低，患者通过规范性的药物治疗，一般都可以得到缓解。但是如果患者症状较重，如烧心、反酸的症状严重，甚至晚上睡觉也有症状，且时间较长，如数年、数几年都有症状，此时应提高警惕。反流性食管炎多由胆道功能较差或者切除胆囊、幽门开口屏障功能丧失等引发，部分慢性胃炎导致胃排空障碍，出现胃酸反流也会导致此疾病。患者食道下端的黏膜由于长期受到胃酸，或者胆汁的刺激，可先出现炎症，逐渐发生不典型增生，比如巴雷特食管炎。因此，如果长期反流引发巴雷特食管炎时，患者应提高警惕，因为此情况癌变几率比普通人群要高。但是患者确诊巴雷特食管炎，应避免惊慌，通过规范的药物治疗，也可降低癌变几率。

胃痛和胃炎是完全不同的概念，胃炎通常分两种情况，急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎较为常见，是由多种因素引起，导致胃防御功能下降、侵袭因素增强。胃黏膜的黏液层较厚，胃黏膜上皮还可分泌碳酸氢盐，这些成分都可增加胃的防御功能。正常的防御功能下胃部不会出现问题，但当感染幽门螺杆菌或者长期用解热止疼药，胃攻击因素增强时会出现慢性胃炎症状，表现慢性腹痛、腹胀等消化道症状。 胃痛指上腹部疼痛，通常与胃部相关，但有许多的疾病并非由于胃部问题导致，而是肝胆系统疾病、胰腺疾病被误认为胃病，当出现严重问题时，才得知并非胃的症状。少数其它非消化系统器官出现问题也会表现为胃痛，如急性下壁心肌梗死可出现消化系统症状，如胃痛、恶心、打饱嗝、呃逆，这都是特殊的提示。所以当出现上腹部的疼痛不要经验性认为是胃炎，而延误诊断。

胃上部心窝处隐隐作痛的病因可分为两大因素，具体如下： 1、胃部疾病：包括急性或慢性胃炎、消化性溃疡等，亦或长期服用非甾体类的消炎药引起局部胃炎，或萎缩性胃炎，都可引起隐痛不适的症状； 2、非胃部疾病：需引起重视的主要是心脏疾病，很多心脏疾病常会表现为胃部不适，或中上腹隐痛不适，比如冠心病、心绞痛可能引起疼痛，进而放射到胃部。对于本身有心脏疾病的患者，建议到急诊完善心电图检查进行鉴别，排除胃疾病和心脏疾病。

患者出现阵发性胃绞痛，首先要明确造成疼痛的诱因，之后对症治疗。可能引起胃绞痛的原因如下： 1、饮食因素：如进食不洁或辛辣的食物、喝冰水等； 2、精神因素：部分患者容易精神紧张，碰到紧张的事情，多会出现胃部痉挛； 3、胃部疾病：如患有慢性胃炎、消化性溃疡等。 出现胃绞痛，可以适当休息、放松，也可进食少量流质食物，观察胃绞痛表现是否改善。如果长期出现胃绞痛等不适症状，建议到正规医院进行胃镜及相关检查，以排除胃部相关疾病，同时对症治疗。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。