慢性胃炎

吗丁啉能治胃病，但是吗丁啉是促动力药，主要对于食管和胃贲门的动力起作用。能够促进固体和流体食物顺着食管进入胃里，在胃的作用下蠕动和推进，将食物从幽门推进到小肠里，所以吗丁啉的主要功用是促动力。吗丁啉并不是全能，能治疗与胃蠕动功能下降导致的消化不良、胃胀等，跟此类因素有关的疾病可以通过服用吗丁啉改善症状。胃病范围很广，小到功能性胃病，如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎还有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，以及溃疡病。还有比较严重的情况，如胃恶性肿瘤，包括胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤、间质瘤等都属于胃病范畴。从没有器质性改变的轻微良性疾病，到恶性的可以威胁到生命的疾病。

如果患者患有胃病，根据胃病的临床症状，结合幽门螺杆菌检查以及胃镜检查，所用药物有所不同，常见分析如下：1、慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染：需要根除幽门螺杆菌，目前根除幽门螺杆菌治疗用四联疗法14天，四联疗法是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂。质子泵抑制剂里的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，抗生素中的阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、克拉霉素等，铋剂中的枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。通过四联疗法的治疗，根除幽门螺杆菌以后，胃病症状才可得到缓解；2、胃溃疡：如果患者伴有腹痛、反酸、嗳气、腹胀等，胃镜提示是胃溃疡，需要服用抑酸药物，即质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。质子泵抑制剂中的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，H2受体阻滞剂中的法莫替丁、尼扎替丁等。除此之外，可以配合使用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，如果伴有腹胀，可以配合胃动力药，比如多潘立酮片、伊托必利、莫沙必利等。对于胃病不同情况、不同症状，所用药物有所不同。如果患有胃病，建议患者及时就诊，在消化内科医生的指导下给予合理治疗。

南瓜对胃病有好处，但也有不利之处。少量吃南瓜可起到黏膜保护的作用，但如果南瓜吃得太多，不利于胃病恢复。 大部分胃病与胃酸有关，称为酸相关性疾病，而南瓜是高淀粉食物，如果吃得太多，高淀粉食物到体内转化为糖后可刺激胃酸分泌，而胃病又与胃酸关系密切，所以吃太多南瓜对胃有不良影响。 南瓜对胃病是否有好处，与吃的量有关系，但量的多和少也与胃病所处阶段有关系。如慢性胃炎没有活动时是静止期，可以摄入稍多南瓜，但如果胃病处于急性活动期，不能吃太多南瓜。

常见胃病的分类如下：1、炎症性病：可以分为急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎；2、增生性疾病：如息肉、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，属于良性肿瘤；3、溃疡：溃疡好发部位是胃角，由于机械性摩擦、异物等，容易导致溃疡形成，常见病因是幽门螺杆菌感染；4、肿瘤：好发在贲门直下小弯侧，有时能发现早期胃癌，逐步发展可以变成进展期癌。如果是早期胃癌，可以在内镜下进行黏膜剥离，如果是进展期癌，需要进行外科手术。如果有远处转移，如转移到肝脏、淋巴结等，可能没有手术机会，可以进行放疗、化疗、分子生物学治疗和中医中药治疗。

引起一吃东西就感到胃胀的常见原因如下： 1、与饮食有关，如果平时饮食不规律或存在暴饮暴食等不良饮食习惯，容易造成胃肠动力减弱、消化不良，从而出现胃胀气。此时饮食需注意避免进食产气食物，如绿豆、黄豆、豆腐，都会引起腹胀。而且较多人喜欢食用土豆条等快餐，红薯、芋头等淀粉类食物也容易引起胀气，需尽量减少食用。过酸食物容易造成胃部反酸，同样能够引起消化不良、胃胀。而油腻饮食，如油炸食物、鱼肉并不容易消化，易引起腹胀； 2、由器质性疾病引起，如胃食管反流、消化不良、慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡均可引起腹胀。此外，肝、胆、胰器质性病变等，也会引起消化不良而导致腹胀。

幽门螺杆菌是一类微需氧菌，需要加入血液和血清等物质才能生长。最初从胃炎患者的胃黏膜当中，分离出来的幽门螺杆菌，能够高度适应胃部这个富有胃酸的环境，定植在胃黏膜层的中间。 人体感染幽门螺杆菌后，可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等。研究发现，我们国家的幽门螺杆菌感染率约为50%，感染者中的一部分会发生消化性溃疡或者消化不良，甚至发生胃部恶性肿瘤。根除幽门螺杆菌，可以促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发生率，部分患早期胃癌的患者可以得到缓解。因此幽门螺杆菌的根除治疗显得尤为重要。 目前常用的治疗药物是四联疗法，用一种拉唑类的药物+一种铋剂+两种抗生素，进行联合治疗，并按疗程服用。在拉唑类药物选择上艾普拉唑是肠溶片，艾普拉唑肠溶片因为其抑酸时间更长，长时间抑制胃酸分泌，从而提高治疗的成功率。铋剂可以选择枸橼酸铋钾片或者胶体果胶铋胶囊。抗生素可以选择替硝唑片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等。为了避免误服、漏服的情况，也可以选择专门治疗幽门螺杆菌的替硝唑片/克拉霉素片/枸橼酸铋钾片组合包装的药物。

铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎。此药口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能够迅速改善和缓解胃部疾病，铝碳酸镁片具有以下几种作用：1、中和胃酸：铝碳酸镁片能够治疗因为胃酸分泌过多所引起的胃部炎症或溃疡；2、维持胃部pH值：将胃部pH值维持在3-5；3、吸附和结合作用：可以通过吸附和结合胃酸蛋白酶，而直接抑制其活性，利于溃疡面的修复；4、保护胃黏膜：可以刺激胃黏膜，使前列腺素E2合成增加，增强对胃黏膜的保护，对治疗胃病有一定疗效。但对于比较严重的胃病，单纯的使用铝碳酸镁片作用比较有限，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。如果上述疾病使用铝碳酸镁片，可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡进一步愈合，还需要使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等一系列药物，才可以快速有效地缓解胃溃疡症状，以促进胃溃疡的愈合。除此之外，铝碳酸镁片没有杀灭幽门螺杆菌的作用，服用时间不得超过7天，平时生活上也应该注意饮食，少吃生冷、刺激的食物，避免对胃肠产生刺激。

剑突内的脏器主要是胃脏和食管，如果剑突存在按压痛，首先应考虑是否存在骨骼疾病，如肋骨软骨炎以及肋神经炎。而胃脏和食管疾病，比如胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等，都可以引起剑突的按压痛。 除了消化道的胃脏和食管疾病以外，还需要考虑是否患有心脏疾病，最常见的是冠心病，主要与活动有关，而不是表现为按压痛。而如果存在局部的胸膜炎或者是心包炎症，进而出现胸膜或者是心包之间的摩擦，可能也会出现剑突的按压痛。此时应该进行相应的检查，包括超声、胸片、心电图等明确诊断，才能够进一步进行治疗。

胃病的范围较广，包括慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎或者糜烂性胃炎等。针对不同的疾病，可能治疗的药物也有变化，常见疾病以及治疗如下：1、慢性胃炎：又称非萎缩性慢性胃炎，有些患者可能由幽门螺杆菌感染引起，应清除幽门螺杆菌，可以选择保护胃黏膜、抑酸以及促动力的药物。清除幽门螺杆菌时较常使用的四联方案，包括质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑，选择两种抗菌素，阿莫西林、呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素，再加铋剂，比如果胶铋，可以联合促进黏膜修复的药物，比如替普瑞酮等进行治疗；2、胃溃疡或十二指肠溃疡：应清除幽门螺杆菌的感染，促进胃黏膜愈合，可以服用替普瑞酮，或索法酮等促进黏膜修复的药物，同时给予抑酸的药物治疗，在清除幽门螺杆菌后，还需继续使用4-6周保护胃黏膜的药物，比如替普瑞酮，或加用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等继续治疗；3、功能性消化不良：需使用促动力的药物，比如吗丁啉、伊托必利，同时可以联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁，再加用助消化的药物，比如米曲菌胰酶等，同时加用调节神经的药物，比如黛力新等。

胃病患者可以适当食用核桃，所以无需过于担心。胃病可能是慢性胃炎、胃溃疡、反流性食道炎、糜烂性胃炎，而核桃中的核桃皮不易消化，核桃内含有大量的核桃油，可能容易导致腹胀、滑肠，造成脂肪肝，热量获取过多，可能会出现血糖波动。所以胃病患者如果能做到细嚼慢咽，控制一定摄入量，除较刺激的食物外，比如辛辣以及雪糕、冰淇淋等较生冷的食物，其它食物均可以食用，同时也要少饮酒。普遍认为，核桃具有保健或健脑作用，但大部分食疗，均需摄入一定量，同时要长期坚持食用。但摄入过多实际上并不一定能达到如同理论上获益那么大，但是定期、适当摄入有一定帮助。毕竟核桃是食物，而非治疗。