慢性胃炎

左下腹肋骨下主要有胃、结肠、胰腺、脾脏等器官，女性出现左上腹疼痛需及时就医，医生可根据患者情况进行相关检查，明确病因后行相对应治疗，可取得良好治疗效果。 发生左下腹肋骨隐痛，可能与上述脏器疾病有关，如慢性胃炎、结肠脾区胀气、慢性胰腺炎等。慢性胃炎为常见胃病，临床通常表现为进餐或餐后。出现反复发作无规律性腹痛，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。疼痛部位多位于上腹部，症状较轻时可出现间歇性隐痛或钝痛，严重时可出现剧烈疼痛。此外结肠脾区胀气，慢性胰腺炎会导致上腹部出现不适，可进行腹部CT或胰腺相关检查明确诊断。

慢性胃炎是慢性疾病，多数患者认为这种疾病难以完全治愈，其实多数慢性胃炎可以逆转，只有少数会转为慢性萎缩性胃炎，因此对慢性胃炎应及时开始治疗，具体如下： 1、寻找并消除病因，避免进食对胃黏膜有刺激性的饮食以及药品，建议患者戒掉烟酒，注意饮食卫生，同时适当锻炼，提高身体素质； 2、坚持药物治疗，患者腹痛发作时可以用654-2、阿托品等。胃酸较多时可以加PPI药物，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等药物。症状较轻患者胃酸增多时可以加用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。萎缩性胃炎患者胃酸缺乏，可以加胃复春，胃复春对于慢性萎缩性胃炎有一定的治疗作用。慢性胃炎伴有消化不良的患者可以加用胰酶片、多酶片等促消化药物； 3、检查幽门螺杆菌，如果发现患者有幽门螺杆菌感染，一定要进行治疗，这时患者可以用经典四联疗法进行治疗； 4、如果患者胆汁反流明显，可以加用吗丁啉等，促进胃蠕动，促进胆汁从胃里排空，减少胆汁反流。同时还可以加用吸附胆汁的药物，比如铝碳酸镁、硫糖铝，这些药物可以与胆汁酸进行结合，减轻胃损伤，促进胃黏膜修复。

浅表性胃炎患者可饮用苏打水，萎缩性胃炎患者不可饮用。浅表性胃炎即为非萎缩性胃炎，部分患者有烧心、反酸情况，表明胃酸分泌不均匀。此时可用苏打水，因为苏打水属碱性环境，可中和胃酸。 萎缩性胃炎通常胃酸分泌不足，其一旦出现反酸、烧心症状，即可饮用苏打水。日常萎缩性胃炎患者不建议饮用苏打水，主要是萎缩性胃炎胃酸分泌不足，再给予碱性环境，可影响患者食欲，若习惯饮用苏打水，即可出现消瘦。 除苏打水外，亦不提倡萎缩性胃炎患者用抑制胃酸药。抑制胃酸药物和苏打水使用需有疗程，长期使用后分泌胃酸可形成萎缩。故苏打水在浅表性胃炎伴有症状时可用，在萎缩性胃炎通常不用，若伴有反酸、烧心等症状可饮用，最好遵医嘱。

慢性胃炎分非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，主要由于各种病因所导致胃黏膜损伤的表现。在临床最常见是幽门螺杆菌感染，主要是胆汁、饮酒等理化因素所刺激的胃黏膜，长期胃黏膜的刺激导致炎症改变。 这种炎症改变常见于淋巴细胞慢性炎症为代表的表现，慢性胃炎在镜下会看到黏膜发白发黄，病理可以看到腺体萎缩、肠化表现。临床主要表现为腹部不舒服，可以出现腹痛、恶心、呕吐、消化不良、进食减少、纳差。有的病人会出现酸复合症状，会出现反酸、烧心的表现，治疗上主要是根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜治疗。

慢性胃炎的原因如下： 1、如果存在幽门螺杆菌感染，患者可以出现胃黏膜损伤，导致慢性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎等，甚至引起癌变，因此幽门螺杆菌感染是胃炎或胃癌的主要致病因素； 2、部分地方的饮食以熏酱食物、咸菜为主，此类食物中含有的亚硝酸盐可损伤胃黏膜，所以易发生胃炎甚至引起胃癌； 3、长时间口服阿司匹林的人，是慢性胃炎的高危人群。另外，长时间饮酒也是慢性胃炎的危险因素，因长时间饮酒之后会造成胃黏膜的损伤，胃黏膜未能及时得到有效恢复，长期下去易导致浅表性胃炎、萎缩性胃炎，甚至发生癌变。还有吸烟也能够引起胃炎的发生，因为吸烟之后能够引起胃肠功能紊乱和胆汁反流。

慢性胃炎多久复查胃镜要根据胃镜下之前诊断的慢性胃炎的程度。慢性胃炎分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎，如果患者明确是浅表性胃炎，无其它特殊情况存在，如糜烂等存在，只需要3-5年复查一次胃镜即可。如果患者有幽门螺杆菌存在，应根除幽门螺杆菌。 如果患者是萎缩性胃炎，要根据病理学检测的萎缩程度确定复查时间。如果患者是单纯性萎缩，3年左右可以进行一次胃镜检查。如果患者已经存在轻度肠化，可以1-2年复查一次胃镜。如果患者是中度或者重度肠化或者已经存在轻度不典型增生，应在1年左右复查胃镜。如果患者存在重度肠化或者中度到重度不典型增生，建议1-3个月左右复查一次胃镜，最长6个月左右进行一次胃镜检查。

慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若为恶性，需行相应手术治疗，若只是慢性胃炎伴糜烂，无恶性因素存在，应从以下几个方面进行治疗，具体如下： 1、去除病因：如服用阿司匹林之类药物，需停止服用或进行黏膜保护，服用的药物主要为奥美拉唑、泮托拉唑等。若患者长期饮酒，戒酒； 2、胃黏膜保护：去除病因之后，需对患者胃黏膜进行保护，主要服用药物为黏膜保护剂，如替普瑞酮或瑞巴派特等； 3、改善患者消化功能：使糜烂得到一定改善，所用药物主要为胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉或中药健胃消食片、保和丸等； 4、抑酸治疗：主要用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等，还有一类为PPI抑制剂，即奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

对于慢性胃炎或胃溃疡引起的饭后胃疼，临床用的比较多的几类药物如下： 1、抑制胃酸的药物是胃部疾病用的最多的药物，可以促使胃黏膜愈合，目前临床用较多的抑制胃酸药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等； 2、保护胃黏膜的药物目前用较多的有西药和中成药，很多中成药对慢性胃炎效果较好，西药如铝碳酸镁片，也可以使用果胶铋、复方铝酸铋颗粒，中成药可以使用肠胃康颗粒、六君子丸。 3、可以根据患者的症状适当辅助其它药物，如助消化、促进胃肠动力等药物联合起来综合使用。 胃部疾病最常见慢性胃炎，炎症时间较长时，有些患者会出现胃溃疡。老年人若症状时间较长，不只是胃疼，可能出现其它的如消瘦、厌食，此时需要考虑胃癌，而胃癌需要规范诊治。

西医治疗慢性胃炎都是一般都是服用抑制胃酸药物、保护胃黏膜的药物，或者中成药，但需要规范、全疗程治疗。另外，中医中药也有一些养生办法，一般慢性胃炎患者尽量不要过饱，要细嚼慢咽。 此外，尽量多摄入植物性食物，少摄入动物性食品，因为中国植物性食物多偏碱性，这些食物能中和一部分胃酸，或一些有害物质，如胃蛋白酶或胆汁等。动物性食品可能就是一些酸性食物，这些食物难以消化并且可能能刺激胃酸分泌，也可以影响胃排空，引起胃炎加重等。

幽门螺旋杆菌是细菌，主要在胃内定植，幽门螺旋杆菌是致病因素，可以导致慢性胃炎，可以导致消化性溃疡，甚至可以导致胃癌。少部分幽门螺旋杆菌感染患者，不一定会产生临床表现，现在人们普遍重视健康，部分人每年会例行体检，在体检过程中会发现幽门螺旋杆菌检测指标阳性，如果医生追问患者是否有不适表现，患者有可能会回答没有任何消化系统临床表现。大部分人感染幽门螺旋杆菌以后，可以出现上腹部胀满不适、腹痛、恶心、嗳气、反酸、烧心等临床表现。 我国是胃癌高发大国，幽门螺旋杆菌感染是导致胃癌发生的重要致病因素，我国的幽门螺旋杆菌感染率很高，所以在日常生活中要注重对幽门螺旋杆菌普查，提高人民群众对幽门螺旋杆菌的正确认识。幽门螺旋杆菌主要是通过饮食相互传染，在生活中尽可能采取分餐制，避免相互传染。对于幽门螺旋杆菌感染患者，如果化验检查幽门螺旋杆菌感染指标阳性，不要随便用药，因为随便用药很有可能导致治疗失败，此时建议患者去正规医院找专业医生开正确处方，认真进行根除治疗，才能收到比较好的治疗效果。