慢性胃炎

慢性胃炎患者常有饱胀不适、上腹部隐痛、恶心、嗳气、反酸、烧心等不适症状。萎缩性胃炎患者，可伴有贫血、舌炎及体重下降等症状。 慢性胃炎的临床表现不典型，无特异性。通常患者胃镜下表现与临床症状不相符。部分患者症状明显，胃镜检查显示炎症程度并不严重。部分患者无明显不适症状，但胃镜检查可显示胃炎程度严重。 胃部不适的患者需到正规医院消化内科进行胃镜检查，并遵医嘱用药，规范治疗。

慢性胃炎一般不会癌变，只有极少数的慢性胃炎患者可能会发生癌变。慢性胃炎主要指由于各种原因引起的胃黏膜炎症性病变，慢性胃炎以淋巴细胞寄生为主，可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。其中非萎缩性胃炎较常见，此类胃炎癌变概率较小，常表现为上腹疼痛，腹胀、嗳气、恶心等非特异性胃肠道症状，通过积极治疗可痊愈。 萎缩性胃炎存在一定癌变概率，但早期症状较轻，经过积极治疗可取得满意疗效，一般不会进展为胃癌。对于存在胃癌家族史，食物营养较单一，或者喜欢进食辛辣刺激性、腌制、熏制食品的人群，需高度警惕胃上皮病变。若出现细胞萎缩、异型增生等病变，均可导致癌变。因此，若患者出现胃肠症状需及时就诊，完善相关检查明确诊断，以免耽误治疗。

感染了HP不一定会得胃溃疡。因为从HP可以引起的疾病来看，有70%的病人会患慢性胃炎，其中只有15%-20%的病人会患消化性溃疡，消化性溃疡就包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，虽然说不是一定会得胃溃疡，但是大概患有十二指肠球部溃疡的病人有95%以上都有幽门螺杆菌的感染，而胃溃疡中有80%以上的人也患有幽门螺杆菌的感染，所以幽门螺杆菌的感染是消化性溃疡最主要的致病原因，已经在临床上被证实。虽然HP的感染率很高，在我们国家大概有59%的人群中都有幽门螺杆菌感染，但是并不是说感染了的人群都会得胃癌，感染人群中只有1%左右的人会患胃癌，因为胃癌的发病因素除幽门螺杆菌在作祟以外，还与胆汁反流，长期精神压抑，喜欢吃腌制食品有关系，所以感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌。

反酸是平时胃口不太好人的常见表现，主要由于消化不良、胃酸分泌过多导致，原因包括暴饮暴食、进食过快、过饱，过甜、过咸，或辛辣刺激性食物，或于饮酒后诱发。常见于反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡，或者功能性消化不良的患者。由于症状主要表现在胃及食管，部位属于中医任脉，可以选右手内关、列缺，在这两个穴位附近有明显的反应点，即酸麻胀比较厉害的部位进行按揉，边按揉边感受不适症状的变化，同时可以配合吞咽动作，一般按揉3-5分钟，可以重复操作。 药物可以选择西药的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，减少胃酸分泌。还可以使用胃黏膜保护剂、胃动力药等，可以增加食管下括约肌张力。此外，充分去除诱因，诱因主要是由于食物原因，注意避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物，注意日常调护，若反复发作，症状较重，则建议积极就医。

慢性胃炎的治疗可以从两方面考虑：对因治疗，对症治疗，具体如下： 1、对因治疗，慢性胃炎的发生主要是侵袭因素的增强和防御因素的降低两方面引起的，对于侵袭因素增强这方面，要削弱其攻击因子，攻击因子包括幽门螺杆菌感染、药物损伤、胃酸高分泌、胰十二指肠液反流；幽门螺杆菌治疗主要是含有铋剂、PPI，含有质子泵抑制剂以及两种抗菌素的四联两周治疗方法，如果是青霉素不过敏的情况下，尽量选择阿莫西林，其可以和克拉霉素搭组，也可以和甲硝唑、左氧氟沙星或者四环素、替硝唑搭配使用；如果第一次杀灭幽门螺杆菌失败的情况下，可以选择呋喃唑酮进行杀灭治疗；针对胃酸治疗，如果胃酸高也会引起胃炎，这时可以用抑制胃酸分泌的药或者中和胃酸的药；抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，这些都是质子泵抑制剂；还有一类是H2受体阻断药，即组胺受体阻断药，入西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等替丁类药物，这些都是抑制胃酸分泌的药物；中和胃酸分泌，最早用碳酸氢钠这类药物，现在有铝碳酸镁、氢氧化铝，这些都可以中和胃酸；针对胆汁反流的治疗，如十二指肠液反流，其治疗是降低胆汁毒性，可以将脂溶性的胆汁酸变成水溶性的，可以口服熊去氧胆酸，一般早上服用一粒，晚上服用一粒，连续服用一周，对胆汁反流性胃炎有效；同时可以使用促进胃向下蠕动的药物，比如莫沙必利、吗丁啉这类药物；服用药物引起的，比如服用解热镇痛药，激素、阿司匹林这类药物等，损伤胃黏膜引起的，这时要加强黏膜的保护；黏膜保护药又分为内源性黏膜保护药和外源性黏膜保护药，比如铝制剂、铋制剂、镁制剂、铝碳酸镁、铝镁混悬液，铝镁加混悬液，施维舒、替普瑞酮，膜固思达、硫糖铝、氢氧化铝等，根据患者不同的情况需要医生帮忙选择； 2、对症治疗，主要是用药物缓解患者症状，比如患者以疼为主，这时不能用止疼药，包括止疼片、去疼片，如果进食这些药，胃炎会加重；患者可以服用黏膜保护药，也可以服用抑酸药；胃动力不足会出现恶心、吐、肚子胀，可以服用促动力的药物；中医、中药也可以使用，比如胃凉，如果中医判断其是脾胃虚寒导致，可以用温里药进行治疗。

慢性胃炎患者养胃方法如下： 1、规律饮食，保护胃肠道功能； 2、合理调节饮食结构，增加膳食纤维，减少摄入油、脂类食物，多选择易消化食物，如粗粮、白面、蔬菜等。食物温度适中，尽量避免刺激性食物，如咖啡、碳酸饮料、茶等，可对胃黏膜造成损伤； 3、多摄入五谷杂粮，如小米粥、白米粥，可对肠道起到保养作用。小米粥在胃黏膜内侧，内壁如形成保护膜，经常喝粥为养胃的好方法。

慢性胃炎内镜下可见胃黏膜表面充血、水肿、浅表红斑，临床表现轻重不一，部分症状轻者不经治疗，炎症可自行消退、自动愈合。 典型症状为上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸等。中国成人慢性浅表性胃炎发病率较高，但并不是所有人均需要治疗，只有伴上腹疼痛、嗳气、饱胀、反酸等症状时，才考虑药物治疗。通过中医、西医治疗，可以治愈。

慢性萎缩性胃炎通常指浅表性胃炎进一步发展，在慢性浅表性胃炎的基础上出现腺体萎缩。 慢性萎缩性胃炎一般分为萎缩性胃窦炎、萎缩性胃体炎和全胃萎缩。因为萎缩部位不同，结局也存在较大差别。如果胃体有萎缩，一般临床称为高度萎缩性胃炎或进展性萎缩性胃炎，胃酸是在胃体腺体分泌。如果胃体萎缩、胃内无酸时，胃内环境改变，则可能会导致患者继发胃癌。 因此，对于萎缩性胃炎的关注或复查，尤其是对于慢性胃体的萎缩，一般在一年半左右要建议患者进行一次胃镜检查。如果患者存在症状，则可服用药物进行控制。

慢性胃炎患者不一定会癌变，但如果没有注意个人生活习惯，经常暴饮暴食、进食刺激性食物以及胃炎无法得到积极治疗，发展成胃溃疡，长时间炎症反复刺激可能出现癌变，一般需要3-5年。 胃镜发现有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至重度不典型增生，都是胃癌的癌前病变，需要重点注意，及时治疗。临床如果发现胃炎，需进行胃镜、幽门螺杆菌检查，必要时进行CT检查。一般建议每年进行胃镜复查，随时调整治疗方案，警惕癌变的发生。

慢性胃炎能够治愈，慢性胃炎的发病原因包括： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌会分泌毒素，造成胃黏膜损伤，所以要根治幽门螺杆菌； 2、饮食：包括辛辣食物、浓茶、咖啡，以及吸烟饮酒会对胃黏膜造成损伤； 3、心情：胃肠道是最大的情绪器官，所以要保持心情舒畅； 4、药物：如阿司匹林，部分敏感的患者抗生素也会对胃黏膜造成损伤。 慢性胃炎是一种较轻的消化系统疾病，如果去除上述发病原因，即可达到治愈，不必过于恐慌。