慢性胃炎

儿童胃炎症状分为以下两种情况： 1、急性胃炎：包括急性感染性胃炎，例如儿童进食不洁食物，表现为呕吐、腹痛，甚至出现发烧症状；较为严重的急性糜烂性胃炎，儿童除腹痛外，还可出现呕血、吐血症状，以及便带血即黑便症状；还有腐蚀性胃炎，例如进食强酸、强碱食物引起，症状较严重但临床中较少见； 2、慢性胃炎：症状有时与饮食相关，部分患者由幽门螺杆菌感染引起，症状一般不典型，表现为食欲下降、反酸、嗳气、腹痛等，但是腹痛无规律性，时间有时几天一次或一天一次，疼痛部位有时在脐周或中上；严重慢性胃炎部分患儿营养不良，甚至有时精神抑郁，出现精神状况、心理改变、食欲不振等症状。 总体来说，胃炎症状不典型，需要进行胃镜及其它检查进一步诊断。

肝区隐痛通常不需要进行治疗。肝区疼痛不一定是肝脏本身病变所致，最常见的是慢性胃炎，很多是浅表性胃炎引起。因为胃和肝脏比邻，胃受到生冷、辛辣食物或劳累等刺激后引起疼痛，会被患者误认为是肝脏疼痛。 正常肝脏，包括轻微病变的肝脏很少会出现疼痛，部分患者担心肝脏隐痛是恶性肿瘤所致。恶性肿瘤早期通常没有表现，晚期引起疼痛比较多见，但通常不是肝脏隐痛，而是腰部和后背疼痛，而且患者会出现体重下降、食欲减退、黄疸等变化。所以单纯出现肝区隐痛，不一定表示患者有非常严重的疾病。 另外，肝脏与胆囊的关系密切，位置较近，如果胆囊出现炎症，包括胆结石、慢性胆囊炎，也会引起腰背部或肝区隐痛。出现上述情况，可以到相关肝胆胰外科进行B超或进一步血液检查。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎并没有特异性的临床表现，主要表现为消化不良的症状，比如上腹的疼痛、腹胀、餐后饱胀、早饱等。慢性胃炎的有无和严重程度于慢性胃炎的分类、内镜下的表现，以及胃黏膜病理组织学的分级可能都没有明显的关系。\n慢性胃炎中有一种特殊类型的胃炎，叫做自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎是因为在体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，而由于存在自身的抗体，可以导致维生素B12的吸收障碍，从而可以诱发贫血，患者有可能会出现乏力、头晕的症状。这时候需要做胃镜进行病理的检查，以及实验室检查，才能帮助确诊。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎应该说目前来说也是没有特效的治疗方法。目前在我们国家主要多采用中医药来治疗，当然中药来治疗强调就要辨证，一般的来说，我们把它分为肝胃不和证，脾胃虚弱证、胃络瘀血证、胃阴不足证等等。肝胃不和证，其实一句话就是情绪的变化造成胃部的不适，胃镜又诊断是一个萎缩性胃炎。第二个胃络瘀血证，看看舌头是发紫的，有瘀斑，舌下静脉是曲张的，面色是晦暗的，胃可能疼痛，疼痛是固定的位置上，这种情况我们基本上就可以判断它是胃络瘀血证。另外胃阴不足证，就是病人口干舌燥，看看舌苔，基本上光滑无苔，胃镜诊断是个萎缩性胃炎，这种情况我们基本上可以判断是一个胃阴不足证了，当然这不单纯是一些证候，我仅仅是举例而已，中医就是根据这些症状来用药。比如说肝胃不和证，我们临床会有很多的药物都可以应用，比如说为了胃络瘀血证同样有很多药物可以供选择，当然具体的选择还是要到医院去听医生的意见。目前来说有一定的循证医学证据的治疗萎缩性胃炎的药物主要第一个是摩罗丹，第二个是胃复春，这两个药在临床上用的相对起来还是比较多的。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎会变胃癌吗？我们天天都听到这样的问题，病人很关注，很多病人从网上搜一搜说慢性胃炎会变胃癌，所以惶惶不可终日，造成压力非常大，其实是大没有必要的。尽管大家一般的认为慢性非萎缩性胃炎，然后变为慢性萎缩性胃炎，在这个基础上出现肠化，出现异型增生，最后出胃癌，大家一般是这么认为的，事实上是不是都会出现呢？肯定不是，只有慢性萎缩性胃炎的基础上出现了异型增生，这种情况我们才叫做癌前病变。癌前病变的意思就是说相对起来发生癌的几率是会大一点点的，也就是说有这种可能性这种可能性也不是很高，所以病人大没有必要那么紧张，那么担心，但是不是就可以不关心它呢？忽视它呢？那也不是。所以只要出现了异型增生，就是我们所说的癌前病变的时候，要定期的监测。轻度的异型增生，一般的来说半年左右做一次胃镜，但是要提醒的是这种做胃镜一定要多部位取材，有的时候你没取到，并不是代表它真的没有，所以一般来说都取5到7个点，这样漏掉的可能性就会小一点。当然对于轻度的异型增生，通过中医的干预以后大部分都还是比较稳定的，有部分的病人甚至是可以逆转，当然病人不能要希望定在逆转上，因为毕竟还是部分能够逆转，也许要通过长期的治疗才能够逆转。当然如果出现了重度的异型增生，就要引起足够的重视了，做胃镜以后，病理报重度异型增生，医生就会告诉你赶快再做一个，如果还是报重度异型增生，有的时候大夫可能会告诉你做一个黏膜下的切除，因为有的时候重度异型增生跟浸润癌本身就难以完全地区分开来，所以早期在黏膜下就切除，之后进行中医药的治疗就能取得较好的效果。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于慢性非萎缩性胃炎，往往注意饮食或者必要时候用胃黏膜保护剂，很快的就能缓解症状。对于慢性萎缩性胃炎，往往病理提示的是胃的腺体减少，甚至伴有肠上皮的化生，这种很难逆转。\n对于慢性萎缩性胃炎，也主要是监测有没有幽门螺杆菌的感染以及有没有特殊的食物，比如睾炎或者饮酒刺激所引起。慢性萎缩性胃炎同样也是衰老的表现，随着年龄的增加，慢性萎缩性胃炎的患者也越来越多，所以本身也不用太担心。如果对于全胃萎缩或者重度萎缩性胃炎的患者，一定需要定期的胃镜检查，及时发现有无胃的早期病变。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎不一定会癌变，慢性胃炎尤其是常说的慢性浅表性胃炎，癌变的几率非常小，但如果是慢性胃炎进一步发展成萎缩性胃炎，可能癌变几率就会升到3%。\n随着萎缩性胃炎的进一步发展，可能会出现非萎缩性肺炎或者是伴有肠化生，再进一步会发展到癌前病变，一旦到了肠化生这个阶段就不太容易逆转，胃癌的发生率就非常高了。一般认为幽门螺旋杆菌感染，是胃癌的1类致癌因素，如果慢性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，应该非常积极的进行治疗，防止诱发导致胃癌的结局。\n但是也不能说得了萎缩性胃炎就非常紧张，毕竟也才有3%的几率发展成胃癌，注意饮食不吃刺激性食物，进行心情调节，完全可以逆转成慢性浅表性胃炎，所以也要非常客观地对待这个问题。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
中医药对慢性胃炎还是有一定优势的，但是建议中西医结合治疗。西医而言，一般慢性胃炎，如果症状不很严重，不太积极用药。但是如果症状比较严重，又伴有幽门螺旋杆菌的感染，就要正规的用杀菌、抑酸、护胃的药物来进行治疗，一般疗程在1个月左右。中医药而言，主要是通过调理脾胃、疏肝理气，提高人体的正气，控制症状和治疗疾病。一般药物对症7-14天左右，可以完全地控制症状。如果患者体内湿热重，则需要时间更长一些。

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。症状主要包括: 急性胃炎：多由于感染因素造成胃黏膜损伤。其病因多样，比较常见的是由于感染性因素导致的急性胃肠炎。临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。 慢性胃炎：是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，可细分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。 建议年龄超过45岁的高危人群，定期接受胃镜检查，检查的周期视上次检查的结果而定，多数应一年作一次。

慢性胃炎属于长期疾病，慢性胃炎的彻底治愈可能指临床症状缓解。常见症状包括反酸、烧心、腹胀、腹痛，甚至急性发作时疼痛剧烈、不能耐受。慢性胃炎需要在急性期进行规范治疗，另外需在内镜辅助检查情况下，明确胃炎疾病程度，如是否有糜烂、异型增生、萎缩，根据内镜下甚至病理结果进行诊治。慢性胃炎可能会反复发作，采取药物治疗同时，需保持生活规律、饮食规律等，从而达到良好治疗效果。