慢性肾炎

慢性肾炎综合征是一个慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会进入终末期肾病，就是我们的肾脏不能清除我们体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这时我们全身就会出现一些尿毒症毒素的蓄积，这些毒素蓄积在我们身体内，对我们全身各个脏器和器官都有损害，例如对血液系统的损害，可以导致我们出现贫血，甚至出现红细胞下降到正常的一半以下，需要输血的治疗，这个我们通常称之为肾性贫血；另外，由于肾脏不能清除多余的水分，那么这些水分会蓄积在我们的体内，对我们的心血管系统有很大的影响，可以导致我们心脏无法承受，而出现心衰的情况，也可以出现影响我们的心脏，出现心肌炎；另外，肾脏还是调节我们钙磷代谢的一个脏器，在中医中我们称之为肾主骨，就是肾脏对我们的骨骼、矿物质代谢也是非常重要的，在慢性肾炎综合征出现了慢性肾功能不全时，矿物质的代谢是异常的，可以出现肾性骨病、骨质疏松，然后导致更易出现骨折，甚至是轻轻地一碰，就出现了骨折；另外尿毒症毒素的蓄积会影响我们身体的抵抗能力，身体抵抗能力更差，从而更易出现感染。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，病程至少是大于三个月以上。目前它的治疗包括非药物治疗、药物治疗，非药物治疗包括饮食控制治疗及功能锻炼，相应蛋白质的摄入治疗；药物治疗包括降尿蛋白的药物治疗、防止肾脏纤维化的治疗等。尽管有这么多的治疗方式，但是最终慢性肾炎综合征仍会发展为肾功能不全，进行到一定程度时，我们就称之为肾衰竭。肾衰竭终末期是必须采用肾脏替代治疗，例如透析治疗或肾脏移植，他的预后很不好。那么我们怎么预防慢性肾炎综合征呢？慢性肾炎综合征的病因还不是很清楚，大约50%的慢性肾炎综合征病人没有任何的症状，但是有一部分患者会有肾小球疾病的证据，所以不像有些疾病是可以用疫苗来预防的，健康的生活方式和积极的心理状态，对预防疾病的发生和发展是非常有好处的，它在于早发现、早诊断，对疾病是最好的预防。

当患慢性肾炎或慢性肾脏病Ⅳ期或者Ⅴ期，医生会建议做动静脉内瘘，动静脉内瘘是怎么回事？病人做血透时，我们需要一个血管通路用于引流血液。人体有动脉和静脉之分，动脉是个高压力、高流量的血管，而静脉是个压力相对比较低，但是比较表浅。一般动静脉内瘘就是将我们的桡动脉和头静脉进行吻合，动静脉内瘘术分为自体的血管和人工的血管，一般我们首选的是自体的血管，而是利用自身的动脉和静脉通过手术的方式将它连接起来，使动脉的高压力血往静脉走。我们常讲动脉表浅化，静脉动脉化，让血流在很表浅的部位，我们就可以找到有压力比较大、流量比较大的动脉血，这样做血透时，利于穿刺，减少痛苦和风险的可能。这就是动静脉内瘘的手术。

艾灸治疗慢性肾炎隐血效果欠佳，艾灸可作为治疗慢性肾炎隐血的办法，但不能作为主要的治疗办法。艾灸是中医治疗方式，通过局部加温，刺激身体某个穴位或某几个穴位达到预防、保健治疗作用，尤其对虚证，比如阳虚、气虚患者，艾灸治疗效果特别好。 肾病患者久病不愈或者长时间口服激素部分会出现脾肾亏虚，尤其以气虚、阳虚为主临床表现，比如乏力、纳差、怕冷、水肿、小便清长等，这部分患者住院都会采用隔姜灸协助治疗，在辨证的穴位上放上姜片，通过姜片温灸穴位，以达到减轻症状、增加疗效的效果，所以不能一概而论用艾灸治疗慢性肾炎隐血的思路，目前也没有循证医学研究表明其有显著疗效，所以大家不要盲目推崇。

慢性肾炎临床表现通常都比较接近，多可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全，从临床表现上有时很难区分，慢性肾炎主要依据病理结果分型，常见以下五种： 1、微小病变或者轻微病变，病变相对比较轻，肾脏活检标本在普通显微镜底下看和正常肾脏组织没有太大区别； 2、系膜增生性肾炎，根据免疫组化染色情况不同，分成IgA型以及非IgA肾病，东亚IgA肾病占比比较高，占原发性肾病可能百分之三十几； 3、如果病变以肾小球基底膜增厚为主，称为膜性肾病； 4、硬化性肾炎，可以是局灶节段肾小球硬化，也可以是弥漫性肾小球硬化； 5、相对比较少见的为膜增生性肾小球肾炎，相对也比较重。

绝大多数腰痛、背痛可能并非是慢性肾炎，此时需要排除病人会不会有腰肌劳损、带状疱疹。腹主动脉夹层也会表现的持续的腰背部疼痛，后腹膜肿瘤也会有腰痛，所以腰背酸痛并非一定是肾脏疾病，出现腰痛、背痛主要分以下及几种： 1、绞痛，如结石、血块卡顿或严重肾盂肾炎、肾乳头坏死，导致输尿管卡顿或刺激输尿管，引起输尿管的痉挛，患者出现剧烈的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐。石头、血块排出或是用止痛药，腰痛才能够缓解； 2、胀痛，大多数腰痛并不是肾脏疾病，而肾脏肿胀主要见于急性肾损伤，肾脏体积增大导致肾肿胀，或者深静脉血栓栓塞、肾皮质梗死、肾脏有占位性的病变，可能会腰痛。

慢性肾炎患者会出现肾性高血压，肾功能不全时期可以出现贫血，也叫做肾性贫血。所以病人出现头晕时，需要判断是贫血原因引起的头晕，还是高血压原因引起头晕，或病人肾功能不全到一定程度以后，因为尿毒症的毒素导致对中枢神经系统影响而出现尿毒症性脑病。 因此慢性肾炎的病人出现头晕，要到医院就诊，此时需要血常规检查，排外患者有没有贫血。做肾功能检测，检测患者目前的肾功能状况，也要给患者量血压。当然，排除其它因素，肾脏病的病人出现感冒或其它症状，也可能会出现头晕，所以不同的病人要有不同的思考。

急性肾炎和慢性肾炎都是原发性肾小球疾病，都有了蛋白尿、血尿、水肿、高血压的表现，临床上应该予以鉴别。急性肾炎多是急性感染免疫诱导以后导致的急性肾小球病变，常发生于急性链球菌感染，感染后1-3周潜伏期起病，可以出现少尿或一过性肾功能异常，临床上可以通过检查抗体和补体来支持诊断。慢性肾炎起病方式不同，病情缓慢进展病程常>3个月，逐渐会发展为慢性肾功能衰竭的这一类肾小球病变。 在临床上急性肾炎和慢性肾炎的鉴别可以通过起病方式不同、潜伏期不同以及病程长短不同、血清补体动态变化和肾穿刺活检病理类型不同来进行鉴别。两病的病理转归也不同，急性肾小球肾炎常可以通过数月自愈，而慢性肾炎无自愈倾向，进展发展为慢性肾衰竭，少数急性肾炎可以发展为慢性肾炎，在临床上急性肾炎和慢性肾炎的区别还是比较容易的。

中医治疗慢性肾炎常是结合症状、舌苔、脉象进行辨证论治，可以选择健脾化湿、健脾益肾，再辅佐清热利湿解毒、活血化瘀的药物，进而达到抑制肾小球的免疫炎症，减轻肾小球的纤维化硬化，延缓肾衰发展。慢性肾炎常是病情迁延难愈，病程较长，病理机制复杂，中医辨证处方用药的时候也要坚持服用一定的时间，不要不见效就停用，还要注意禁用肾毒性药物，比如马兜铃酸、关木通、汉防己等，否则的会导致肾脏损伤。中医治疗慢性肾炎能否根治不能一概而论，与患者病情、体质以及是否合理治疗有关，慢性肾炎是慢性前沿性疾病，再次强调各位患者一定要坚持服用一段时间重要。

肾脏是水液代谢器官，人体水液代谢均需要经过肾脏的肾小球、肾小管。肾间质的吸收滤过功能把原尿形滤过后形成尿液，储存在膀胱并排出体外。如果慢性肾炎出现尿少以后，有可能出现肾小管功能异常以及肾间质功能异常或肾脏通道障碍。所以尿少原因要考虑肾功能是否出现异常。 尿少肯定会出现浮肿症状，如果浮肿不明显，仍然尿量较少，则需要去进一步检测有无脏器水液潴留，例如心包积液导致尿少。尿少还要考虑是否存在脱水或体液丢失，例如出现失血或呕吐、腹泻，需要进一步明确病因，改善尿少才能保护肾功能。所以对于慢性肾炎的尿少症状，需要进一步检查分析，进行对症治疗。