慢性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎发病急，多见于链球菌感染10到14天后，突然出现颜面浮肿，尿少，血尿，高血压等症状，发病年龄...

慢性肾小球肾炎的病理类型因为表现为慢性，所以根治的可能性相对比较小。由于病理类型都是持续存在的，通过使用药物治疗，可能有很多病人能够维持相对稳定的状态，不再发生肾脏本身损害，此种情况下，也可以认为慢性肾炎得到了控制，属于是根治的。尽管有些比较轻微的临床表现还持续存在，但是对于生活不会造成影响，病人还是要有信心，必须要配合医生积极治疗。如果能够把慢性肾小球肾炎控制在比较初期的阶段，不会继续发展，相对于各位病人，无论是平时生活，或者是后期预后，以及病人相对寿命等各方面都会是大不相同。一般引起慢性肾小球肾炎的病因较多，包括继发性、原发性的因素，还要注意相对的加重因素，比如有些病人合并了感染或者其它劳累，就有可能加重肾脏的损害。所以在饮食方面，首先是卫生饮食容易消化，则不容易造成急性胃肠炎的发生。如果有辛辣、刺激性食物，有时会诱发胃肠道表现，可能会加重肾小球肾炎，尽量选择容易吸收，营养比较均衡的蛋白类食物。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，慢性肾小球肾炎患者可以吃蘑菇。慢性肾小球肾炎主要表现为血尿，可以为镜下血尿或肉眼血尿，以及不同程度蛋白尿、肾性水肿、肾性高血压等，部分患者可能出现肾功能异常。蘑菇含有多糖、多种维生素、氨基酸、微量元素等，慢性肾小球肾炎患者，如果没有严重肾功能损害，通常可以吃蘑菇。慢性肾小球肾炎患者如果出现中度、重度的肾功能损害，选用蘑菇时需要注意，如果食用干蘑菇可能会引起高钾血症。干蘑菇，特别是茶树菇类的食物，通常钾含量偏高，而湿蘑菇的钾含量相对正常，因此慢性肾小球肾炎患者，如果合并慢性肾衰竭，应该控制干蘑菇的摄入，且进食过程中需要适当监测血钾。

慢性肾炎，也称慢性肾小球肾炎，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一类疾病，病程迁延，临床表现多样，多以镜下、肉眼血尿，或单纯球性蛋白尿为主。病理可见系膜增生、IgA肾病、膜性肾病等。各个临床阶段表现不同，治疗方法也不相同。 慢性肾炎多在体检中发现，症状隐匿，表现为血尿、蛋白尿，无水肿、高血压，称为隐匿性肾炎。

隐匿性肾小球肾炎现在称为无症状血尿或蛋白尿，未明确病因前无需特殊治疗，但要避免加重肾损害的因素。由于患者蛋白尿较轻，不必使用激素等药物，但是也不可过多使用中草药，以避免用药不慎导致肾功能损害。 治疗原则为定期检查和追踪，监测尿常规、肾功能和患者血压变化，保护肾功能，避免肾损伤因素。对于伴有血尿的蛋白尿或者单纯蛋白尿明显增多的患者，可配合ACEI、ARB药物进行治疗；对于合并扁桃体炎反复发病患者，急性期过后行扁桃体切除术。如果在随访过程中出现高血压或者肾功能损害，需按照慢性肾小球肾炎来进行治疗。

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
感冒有可能加重慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是一个慢性的、迁延性的、进展性的疾病，发病机制目前并不是太清楚，认为免疫性机制和非免疫机制在其中都发挥了重要作用，感冒主要是通过两个机制来加重慢性肾小球肾炎：\n第一、感冒是一种病毒感染，病毒感染可以激活人体的免疫系统，导致抗原抗体复合物的形成或者产生抗体，这种抗体会沉积在肾脏上，这样就可能导致慢性肾小球肾炎加重；\n第二、感冒过程中病人可能会发热，发热的时候如果不能及时补水，就可能会造成肾前性的肾损伤，感冒过程中会吃一些感冒药，感冒药里都有解热镇痛的成分，这种成分对肾脏也有损害，所以慢性肾小球肾炎的病人如果感冒，病情有可能会加重。

儿童慢性肾小球肾炎的预后在很大程度上跟肾脏的原发病因密切相关，不同病因导致的肾小球肾炎其预后也有着很大的区别。对于儿童慢性肾小球肾炎，其病因可以分为三大类，原发性、继发性及家族遗传性。原发性肾小球肾炎在儿童中最常见的是IgA肾病，IgA肾病应该说本身是一个慢性进展性的病程，其预后也跟孩子病情的轻重有关系，如果是病情表现相对较轻，表现为血尿或者血尿、蛋白尿，甚至肾病水平蛋白尿的这些病例，它的预后都相对较好，积极治疗之后有至少一半，甚至是80%-90%的患儿能够得到缓解，但是如果是急进性，就是病情特别重，一开始就表现为急性肾衰的病例，那这种孩子就有一部分病例，比如说20%-30%可能经过积极的治疗仍然不能够逆转，将来有可能会发展成慢性肾衰、尿毒症。至于其他类型的慢性肾小球肾炎，也要看它的原发病，看肾脏病理的表现，根据整个病情的轻重来决定。另外对于儿童的紫癜、狼疮还有乙肝病毒感染后的肾小球肾炎，也是跟他原发病的控制的好坏，还有原发病的轻重有很大的关系，家族遗传性肾小球肾炎里有一种特殊的叫Alport综合征，这种孩子的预后一般不好，多数是目前没有很好的有效方法，基本上都是要在将来逐渐进展到慢性肾脏、病终末期肾脏病、肾衰竭。

IgA肾病是否可以食用玉米，首先需要了解IgA肾病患者的饮食注意事项，对于慢性肾小球肾炎或者肾衰的患者，其饮食禁忌和IgA肾病相类似，如果在肾功能正常的情况下，IgA肾病患者饮食主要是讲究营养均衡，尽量禁忌辛辣、刺激性及不卫生的食物，如果在肾功能受损的情况下，就要参照肾功能受损患者的标准。一般来讲，玉米食品对于肾功能正常的患者，少量进食应该是没有多大影响，但是因为玉米比较难以消化，有些患者食用后可能会出现消化道的症状，所以无论在肾功正常或者不正常的情况下，均不能过量进食。推荐患者食用容易消化、吸收的食物。特别是在肾功能出现影响的情况下，需要顾及到食物里的磷或者其它成分的影响，建议选择磷和蛋白含量比较低的食品，相对比较适合。所以患者在进食之前，最好了解一下食物成分，亦可以请专科医生进行膳食方面的指导。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾小球肾炎的患者，如果出现胃肠道不适的症状，可以吃益生菌。下面具体进行分析，慢性肾小球肾炎的患者免疫功能低下，抵抗力下降，且由于体内蛋白下降，而致胃肠道黏膜出现水肿，故慢性肾小球肾炎的患者易出现纳差、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。益生菌具有调节胃肠道菌群，适用于腹泻、恶心、呕吐等消化道不良症状的患者。所以如果慢性肾小球肾炎的患者出现以上症状，在对症治疗的同时可以吃益生菌，进行调节胃肠道，补充胃肠道正常菌群，改善纳差、腹泻、恶心、呕吐等消化道不良症状。