慢性肝炎

讲解医师：曹仕琼  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
慢性肝炎实际上就是肝脏受到损伤，而且是慢性损伤导致的疾病，慢性肝炎包括很多方面都会引起来，在我们中国最常见的一个是乙肝，一个是丙肝，当然还有现在生活条件好了，脂肪性肝炎，乙肝和丙肝都是病毒感染引起来的，乙肝丙肝的预后相对来说要差一些。脂肪肝就是生活条件好了，肝脏里面大量的脂肪堆积引起来肝脏的脂肪变性，引起的炎症，相对来说，脂肪肝的预后就比病毒性肝炎的预后要好得多。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性肝炎是和急性肝炎相对应的，慢性肝炎病史超过半年或既往有慢性肝病的情况，活动期主要是看临床表现，慢性肝炎的病史超过半年，有明显的消化道症状，乏力、腹胀、纳差、食欲下降。主要根据临床生化学检查，肝功里边，黄疸的升高，白蛋白降低，白球比值会倒置。主要是看转氨酶的高低，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。有临床参考值，大于参考值的，说明转氨酶是升高的，具有肝脏炎症活动，肝脏也具有活动期，转氨酶是正常的，表明是静止期。除了肝脏本身症状或消化的症状，消化道全身性的症状、关节炎的情况。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
慢性肝炎首先要明确肝损伤的原因，常见的原因有慢性乙肝、慢性丙肝，肝病毒的感染，其他还有酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、自身免疫性肝损伤等等。对于病毒性肝炎来讲，要积极的进行抗病毒治疗，对于其他原因的肝损伤，要去除以上的诱因，比如戒酒、适当的锻炼、避免使用肝脏损害的药物等等，在对于原因不明的肝损伤的情况下，建议使用肝穿刺来取病理，明确肝损伤的原因。常用的保肝药物有复方甘草酸苷、甘草酸二铵肠溶胶囊，还有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁等等，以上的保肝药物都是在肝损伤比较明显的时候才可以服用，在服药期间要定期检查评价保肝治疗的效果，必要时要调整保肝治疗方案。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
慢性肝炎轻度的症状主要是会出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等症状。部分慢性肝炎中度的病状主要是厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。神经系统的症状主要有乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区疼痛等明显。重度可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张和肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续异常，尤其是血浆蛋白改变，肝脏纤维化指标升高或伴有肝外器管损伤，自身抗体持续升高等特征。肝活检有中度慢性活动性肝炎的指征。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
通常所认为的慢性肝炎是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的，酒精性肝炎和脂肪肝引起的非酒精性脂肪性肝炎，还有自身免疫性肝炎是排除在外的。乙肝和丙肝引起的慢性肝炎治愈相对比较困难，目前丙肝出现了一个新的药叫DAA药物，如果丙肝的病人吃了DAA药物一个疗程以后，复发的概率小于10%，治疗效果相对很好，可以叫做临床治愈，病人体内一般95%以上不会再出现丙肝病毒的复制。但是相对丙肝，乙肝的治疗比较困难，因为变异率比较多，目前还没有特别好的药物能彻底把乙肝病毒控制，让它在体内消失。乙肝病毒的治疗目标主要是把肝功控制在正常的范围，把乙肝病毒定量控制在最低的检测值以下。乙肝病毒目前控制很好，但是治愈，如病人想长期停药，是要密切监测体内乙肝病毒定量复制状态的，现在还是比较困难。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
首先知道什么叫慢性肝炎。慢性肝炎是指肝功异常超过半年以上的人群。在中国引起慢性肝炎最常见的原因有以下几种：第一种，是病毒性的，比如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染导致的肝功异常。第二种，比如脂肪肝，如果反复肝功异常超过半年，它也叫慢性肝炎。还有一大类像自身免疫性的，比如最常见的原发性胆汁性胆管炎，现在这一类的也叫PBC，它也出现慢性肝炎的表现。其实如果转氨酶升高的时候，最主要的还是乏力、吃东西不好、恶心、呕吐，然后有的人有皮疹，还有的人出现黄疸，出现皮肤的黄染，个别人出现腹痛、腹泻等等，同时伴有肝功能的各种异常。当然具体的每个人的表现又不尽相同，个体差异又很大。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
对于你说的这个情况，病史超过三个月就是属于慢性的！

中后期肝硬化患者症状较突出，如黄疸、腹水、水肿、出血。而早期肝硬化患者症状一般是缺如甚至很轻微。仅伴有轻度乏力或消化不良，此类症状一般不能引起患者的足够重视，大部分患者以胃炎或胃肠疾病就诊，因而发现肝硬化。因此若有肝病家族史或肝病病史的患者，应尽早就医进行专科检查和治疗，若通过血液、影像或医生查体，发现慢性肝炎、肝硬化，则需尽早进行专业正规的治疗。若自觉右肋部隐痛、不适、乏力、尿黄等，应尽快就医行专科检查，若确诊肝硬化应尽早进行相关治疗。

脾胃虚弱的调理方法包括： 1、根据病因进行调理：如慢性幽门螺杆菌感染所导致的消化不良、慢性肝炎导致的脾胃虚弱； 2、饮食调整：饮食量要从少逐步增加，要适合自己的食量； 3、体育锻炼：脾主四肢，体育锻炼有助于恢复脾胃功能； 4、中药调理：如六君子汤、四君子汤。

消化不良胀气在消化科门诊最常见的症状，不管慢性胰腺炎、慢性胆囊炎还是慢性胃炎、慢性肠炎，病人消化不好伴有腹部胀满；不管上腹胀还是中下腹的胀满都很常见。特别在当下，好多病人吃了以后消化不好，食后胀的更厉害，检查又没有大的问题。这种病人就属于功能性消化不良，如果有原发病，比如胃病、慢性胃炎、溃疡、炎症，要去积极治疗。有慢性胆囊炎、胆结石要积极治疗。慢性胰腺炎也要从慢性胰腺炎的角度积极治疗。慢性肝炎、脂肪肝的病人都容易引起腹胀。除了治疗原发病的同时，中医可以辨证施治，一方面健脾，一方面理气，通过健脾理气进行消胀，既帮助消化，又解除胀满，用中医的治疗方法比西医对症治疗效果更好，而且远期疗效也更好。