慢性肝炎

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
慢性肝炎需要做什么样的检查，需要结合慢性肝炎的病因。如果患者为慢性乙型病毒性肝炎，需要检查乙肝五项、肝功能、肝脏彩超和甲胎蛋白。如果慢性肝炎为慢性丙型病毒性肝炎，需要检查丙肝抗体、丙肝病毒载量、肝功能和肝脏彩超。如果慢性肝炎为脂肪性肝炎，需要检查肝功能、肝脏彩超、肝脏脂肪含量。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
可致慢性肝炎或者肝硬化的病毒，在我国主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。上述肝炎若没有给予积极的治疗，很容易导致门静脉高压。此类病毒可以使肝内的纤维束增加，以及肝细胞形成再生的结节。而增生的纤维束及再生的肝细胞结节又会挤压肝小叶内的肝血窦，使其变窄、闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也会随之升高。\n此外，由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支平时不开放，而在肝血窦受压或阻塞时大量开放，从而使肝动脉的血流直接反输入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步增加，最终形成门静脉高压。而门静脉高压又会导致脾大、脾功能亢进、交通支扩张，以及腹水的形成。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
可致慢性肝炎或者肝硬化的病毒，在我国主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。上述肝炎若没有给予积极的治疗，很容易导致门静脉高压。此类病毒可以使肝内的纤维束增加，以及肝细胞形成再生的结节。而增生的纤维束及再生的肝细胞结节又会挤压肝小叶内的肝血窦，使其变窄、闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也会随之升高。\n此外，由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支平时不开放，而在肝血窦受压或阻塞时大量开放，从而使肝动脉的血流直接反输入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步增加，最终形成门静脉高压。而门静脉高压又会导致脾大、脾功能亢进、交通支扩张，以及腹水的形成。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分不同阶段，如果脂肪肝达到肝功能异常阶段，属于慢性的肝炎，即脂肪性肝炎。脂肪肝是肝细胞脂肪变性，早期肝细胞只是脂肪在肝细胞内的含量过多，不破坏肝细胞，肝功能检查结果正常，也称为单纯脂肪肝。如果脂肪肝患者肝细胞脂肪变性进一步加重，达到肝细胞破坏的程度，肝功能检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶或谷氨酰转肽酶的异常升高，就是脂肪性肝炎阶段。需要及时调整饮食食谱，控制热量摄入，合理锻炼，减轻体重3%以上，脂肪肝肝炎状况会有所改善。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
慢性肝炎是否严重和肝功能的损害程度有关系。对于大部分的慢性肝炎而言，肝功能损害不是非常重，此类患者一般适当使用保肝降酶药物。如果是慢性乙肝和慢性丙肝，就需要积极的抗病毒治疗，患者基本上病情可控，都不严重。还有一小部分患者可能肝功能损害会非常严重，胆红素会大于正常值的十倍以上，且有明显的消化道症状、乏力，有精神神经症状等表现。这样的慢性肝炎患者病情非常危重，需要积极治疗，一部分人群可能会进展为肝衰竭，甚至会死亡。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
慢性肝炎有些病人有症状，但有些病人没有症状，如果肝损害相对比较轻，转氨酶不是很高，如800-900IU/L以下，有一部分病人根本没有感觉，有些肝损伤比较重的，比如出现黄疸，肝脏受损严重程度比较高，病人会有常见的肝损害表现，比如消化道症状、食欲减退、恶心、饭后饱胀、感觉吃完饭不消化，上述消化道的症状是最多见的，全身的症状可以表现为乏力、倦怠、容易犯困以及总觉得疲乏无力，以上是肝损害常见的表现。如果病人出现了黄疸，尿的颜色发黄，有的病人可以表现为浓茶样的，这种情况下提示肝损害是非常严重的。病人眼睛发黄，尿也很黄，这种情况病人乏力会更为突出，食欲明显的减退，也可能任何一点食欲都没有，这是肝损害比较重的表现。