慢性结膜炎

眼睛里的红血丝通常由以下原因引起： 1、视疲劳：如熬夜、用眼过度、长时间看电脑手机等，可通过休息缓解症状； 2、炎症：如结膜炎症，包括急慢性结膜炎、角膜炎、前葡萄膜炎、巩膜炎等，均可引起充血反应，表现为红血丝，均需医院就诊； 3、干眼症：少数老年患者眼睛有红血丝，需警惕是否眼压高引起的青光眼；多数原因是干眼症，需采取干眼症治疗措施，如睑板腺理疗、使用治疗干眼症眼药水即可缓解症状。此种病变不会引起视力下降，所以无需太多担心。

结膜炎一般不会造成眼睛失明。平时照镜子时看到的眼球白色部分称巩膜，在巩膜表面会有一层薄薄的膜状组织，称之为结膜，结膜内含有丰富的血管，很容易受到外界病原微生物的侵袭。常见有细菌、病毒、支原体、衣原体，这些病原微生物可以造成结膜感染，称之为结膜炎。结膜炎的主要临床症状是眼睛红、异物感、疼，很少引起视力下降，因为结膜不属于眼睛的屈光介质，所以一般不会引起视力下降，也不会造成眼睛失明。针对结膜炎常用抗炎的滴眼液治疗，一般可以得到缓解，但有一些结膜炎反复发生，很难痊愈，形成慢性结膜炎，主要也是造成眼睛长期的红、疼等症状，一般不会造成很严重的眼内疾病从而引起失明，所以不用特别担心。但建议如果有长期不愈的结膜炎，应及时去医院进行正规治疗，同时平时在生活上要注意不熬夜、多休息、戒烟戒酒，减少辛辣刺激性食物的食用。

结膜炎严重会引起角膜炎、睑球粘连、干眼症，若患儿经常揉眼，可能还会引起身体其他部分的感染，具体如下： 1、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发展严重时会引起角膜炎，角膜发炎患儿通常会出现比较强烈的疼痛感或流泪、畏光的表现。若未及时控制，尤其是细菌性、病毒性结膜炎引起角膜炎后，可能会引起比较严重的角膜穿孔和眼内感染； 2、严重的结膜炎还会引起睑球粘连，当眼睑和结膜无法分离时，眼球运动会受到一定的阻碍； 3、慢性结膜炎可能会损伤到结膜的细胞功能，对泪液成分产生影响，引起干眼。患儿眼睛会感觉干涩，眼科检查时可发现泪膜破裂时间缩短。

小儿结膜炎总眨眼，一是由于炎症因子刺激，二是由于眼睛干涩，三是由于结膜表面的乳头或滤泡对眼表产生摩擦所致。常见的过敏性结膜炎是由于螨虫、花粉或季节因素引起的眼表免疫性疾病，结膜细胞会释放组胺，使眼睛产生痒感，患儿会通过揉眼睛、眨眼睛克服。过敏性结膜炎或慢性结膜炎若长期存在，会破坏结膜的杯状细胞，使产生泪液中某种成分的能力下降，从而引起眼睛干涩。 慢性结膜炎或沙眼在结膜表面形成乳头或滤泡，如同砂纸摩擦眼表，让眼睛产生异物感。患儿也会通过眨眼睛缓解不适感或通过眨眼睛的瞬目动作，让泪液更加均匀地涂布在角膜表面，产生比较润滑的感觉来缓解不适症状。

慢性结膜炎患者常用的眼药水如下：1、抗生素眼药水：如左氧氟沙星、妥布霉素等，患者可以在晚上睡觉时使用药物；2、激素类眼药水：包括低效价激素眼药水，患者在使用消炎眼药膏杀细菌的同时，亦可使用激素类的治疗。激素类眼药水并不杀菌，但可以抑制炎症慢性病变。因此，患者在使用抗生素眼药水，治疗充足的前提下，适当用激素类眼药水，对治疗慢性结膜炎效果较好。慢性结膜炎主要是由于细菌反复感染，引起眼睛结膜感染，或患者用眼环境较差，如不卫生，工作处在粉尘或风沙较大的地方。若患者过度熬夜、过度用眼，导致局部结膜的抵抗力下降，细菌趁虚而入，亦会导致感染结膜炎。

结膜炎视物模糊可能是被分泌物遮挡所致，可以通过眨眼睛或点眼药水缓解。若结膜炎引起角膜病变，则可能一直影响视力。 大部分情况下，急性结膜炎、慢性结膜炎、红眼病等细菌或病毒感染引起的结膜炎都有自愈性，视力影响都是一过性的，比如表面有分泌物附着甚至眼睛发红、有刺激症状。偶尔有一些因为点药水或其他原因引起的角膜上皮缺损，比如表皮有缺损，可能需要一定的治疗。细菌性结膜炎可以抗细菌治疗；病毒性结膜炎可以抗病毒治疗。 对于分泌物特别多、脓特别多的患者，可以考虑清洗眼睛，冲洗的时候要注意避免交叉感染，大多数情况下点眼药水即可。若分泌物较多，则点眼药水的频次要多，尽量控制炎症。偶尔有一些影响眨眼即可，无需特殊处理。

部分类型的结膜炎症可能会发生传染，由于结膜炎的致病原因不同，临床分为多种结膜炎症，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎，以及由于慢性炎症侵袭而导致的慢性结膜炎等，因此不能单纯讨论结膜炎能否传染，而是应该论述哪种类型的结膜炎可能传染。临床认为，急性结膜炎可能发生传染，急性结膜炎俗称为红眼病，通常认为是由于细菌、病毒所导致的结膜组织急性炎症。急性结膜炎的临床表现主要是眼红、流泪，结膜囊内存在大量分泌物流出，同时也是非常容易在人群中进行传播的结膜炎症。患者发生红眼病，除需赶快到专科门诊进行诊治外，还需注意避免到公共场合与其他人接触。此外患者在家中也需注意减少和家人的接触，而减少传播的可能，比如不和家人共用同一条毛巾，不共用同一盆水洗脸，患者自己接触过的物品，其他人再接触时需对物品进行消毒。

眼睛容易发炎主要有以下几点原因： 1、慢性结膜炎：成年人慢性结膜炎与长期疲劳用眼存在很大关系； 2、虹膜睫状体炎：主要与患者本身存在的免疫系统问题有关，如风湿、强直性脊髓炎等，会在眼睛内部产生免疫反应，从而形成虹膜睫状体炎，虹膜睫状体炎的炎症反应比结膜炎严重，眼睛会伴随畏光、流泪、疼痛等现象； 3、眼皮炎症：如麦粒肿，是睫毛根部腺体感染引起的炎症，早期发现可通过热敷、滴用滴眼液或涂抹眼药膏等方法治疗，若形成脓腔，需切开排脓。

治疗细菌性结膜炎最常用药物是左氧氟沙星，左氧氟沙星分好几种，使用时需要根据情况选择比较适合患者的药物。 在应用左氧氟沙星后，细菌性结膜炎通常可以迅速好转，患者症状消失，眼睛没有分泌物、异物感，并且眼睛不流泪，此时可以停药。但结膜炎中更多的不是急性结膜炎，而是慢性结膜炎，在日常过程中，患者需要注意用眼卫生。此外，结膜炎患者最好在医生指导下用药，避免自行用药。

结膜炎分为急性、亚急性、慢性，总体预后较好，康复时间需要根据疾病性质确定。 急性结膜炎的治疗需要区分病因，对于普通细菌性结膜炎或者亚急性细菌性结膜炎，应用3天氧氟沙星眼药水可能就能见效；但如果是慢性结膜炎急性发作，此时则不能认为结膜炎治愈，而是转变为慢性结膜炎。所以在这种情况下，需要在日常生活、工作中注意用眼卫生，从而防止结膜炎发作。 临床上非常常见的红眼病，其实是一种小核糖核体或者腺病毒感染，病程非常长，有些患者甚至1-3个月都没有康复。一般建议此类患者在1个月内避免工作，如果无法治愈病程则可能迁延至几个月，甚至会引起患者视力严重下降。但一般结膜炎的预后非常理想，很快即可治愈，患者无需担心。