慢性结膜炎

某些急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎有一定的自愈性。如常见的急性细菌性结膜炎，是由细菌感染引起的一种急性流行性眼病。主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏液脓性分泌物，有自愈倾向。 急性结膜炎是通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物品，如毛巾、手帕、脸盆等，与病人握手或用脏手揉擦眼睛都会被传染。夏秋季节因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。因此，建议支持治疗，可以减轻患者眼部不适症状及体征，还可以缩短病程，避免转化为慢性结膜炎，同时可以减少家庭成员及公共场所等传染风险。

眼结膜症状根据炎症类型而不同，具体如下：1、急性结膜炎：通常由毒性较强的细菌、病毒感染所致，发病较为急骤，可以引起睑结膜糜烂，所以异物感较为强烈。眼睛的分泌物较多，呈现黏稠样黄色脓液、稀薄浆液样液体或者水样液体。另外，外观上眼睛的充血较为明显，眼睛较红，部分急性结膜炎也称为红眼病。如果黏膜受损，甚至导致角膜也受到受损，可能表现出畏光、流泪等刺激症状；2、慢性结膜炎：因为长期慢性炎症刺激，可以引起黏膜的黏液分泌或者损害蛋白分泌功能，表现出更为强烈的眼睛干涩、异物感。

结膜炎如果久治不愈，可能会从急性结膜炎的状态进入到慢性结膜炎，如果进入了慢性结膜炎，其治疗难度会相应增加。某些感染性结膜炎如果急性阶段治不好，或者使用的药物效率不够，或针对的药敏性不强，就容易就转变为迁延不愈的状态，即长期处于感染状态。这种状态会明显影响结膜生理的作用，造成结膜失代偿，比如不能正常的分泌物质，或运输淋巴循环、血液循环的物质，而是造成长期充血、水肿，甚至是出血。这种状态会严重影响眼睛的功能，使患者感到不适。所以尽量要在结膜炎刚发生的阶段，或者发病过程中对症治愈，避免转变到慢性阶段。如果进入慢性结膜炎的阶段，治疗会拖得比较久，会换多种药物，经常发生换一种药后产生耐药的情况，所以临床上也有多数慢性结膜炎的患者久治不愈。虽然结膜炎不是大病，但是会造成较大的影响，所以关键是在治疗时不要自己随便用药，结膜炎发作时一定要到眼科就诊，按照医嘱治病，避免使结膜炎变成慢性。

结膜炎是眼科最常见的眼表的一类疾病，结膜炎的种类比较多，比如过敏性结膜炎、急性结膜炎、慢性结膜炎、滤泡性结膜炎等，所以结膜炎是否一辈子都不会治愈取决于是哪一类的结膜炎，具体如下：1、过敏性结膜炎：如果不能找到到底对什么物质过敏，同时身体状态又不强壮，到季节遇到引起过敏的物质，就会发作过敏性结膜炎。如果能够找到对什么物质过敏，躲开过敏原，过敏性结膜炎就可以痊愈。对于青少年，在某一个时间段，7-8岁时很可能是过敏体质，容易发生过敏性结膜炎，长大以后多锻炼身体，有可能过敏性结膜炎也会自行好转；2、慢性结膜炎：有可能因为慢性的刺激，包括近视、散光、远视，很可能慢性结膜炎长期存在。这类结膜炎往往无特殊不适，佩戴合适的眼镜矫正视力即可。所以结膜炎并不可怕，但是坚决反对长期使用抗生素眼药水来治疗结膜炎，若得了结膜炎，还需要到正规的眼科就诊。

结膜炎患者需对结膜炎进行观察，才能判断是否可以进行近视手术。若仅表现为充血、眼睛不适的慢性结膜炎。则术前经过医生充分评估后，如果没有明显感染，且经过规范的术前用药，如使用抗生素等，这时患者可以择期接受近视手术。若患者近期感染急性结膜炎，此时通常结膜囊内细菌较多，且结膜、角膜处于炎症状态，则不适宜进行近视手术。此类患者需经过充分治疗，待结膜、角膜状态得以充分恢复后，再进行近视眼手术。因为无论是角膜屈光的近视眼手术，还是晶体植入式近视眼手术(ICL)，如果结膜发炎，结膜囊内的细菌会随手术进入到角膜的层间或眼内。进而引起严重感染，也可能造成眼部严重损害。所以在患有急性结膜炎时，需在术前充分治疗结膜炎，待治愈后再进行近视眼手术。

慢性结膜炎病程较长，病情容易反复，患者需加强日常生活护理，促进疾病的恢复，主要的注意事项如下： 1、在药物滴眼前一定要清除眼部分泌物，如果不清除分泌物或清除不彻底，滴眼的抗生素则很难奏效； 2、提倡家属帮助患者把眼药按时、按次精准的滴到位。如果可能，应用两支滴眼液分别标注左眼用和右眼用，防止眼药瓶和睫毛接触造成双眼交叉感染，一侧痊愈又被另一侧患眼再次感染； 3、治疗期间要保持充足睡眠，并根据实际病情及生活习惯制定个性化饮食，禁食辛辣刺激性食物，多食富含蛋白质的食物，提高患者的防御能力，促进患者病情早日恢复。

治疗慢性结膜炎，首先必须明确病因并消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理，具体如下： 1、细菌性感染：适当应用抗菌素眼药水及眼膏，如氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等，同时加用适量的收敛性滴眼液； 2、非细菌性致病：在查找并去除原因的基础上，局部给予0.25%-0.5%的硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药水。若为眼睛本身的疾病引起，则需积极治疗眼睛本身病变。若由长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间。若是干眼症引起，需点用不含防腐剂的人工泪液，如羟糖甘滴眼液。

慢性结膜炎不会导致失明。慢性结膜炎属于眼表疾病的一种，病变只累及结膜组织，而结膜组织不属于屈光介质，所以不会对视力造成任何影响。除非在疾病的急性期由于眼部分泌物特别多，有可能会遮挡视线，从而引起视力轻度下降。只要把分泌物清除以后，视力可以完全恢复正常。慢性结膜炎只要经过合理、积极的治疗，结膜炎症会恢复正常，视力也会重新恢复正常，不会遗留后遗症。对于慢性结膜炎的治疗，建议一定要到正规的医院，经过详细的查体明确病因以后，根据病因选择合理的药物。

慢性结膜炎进展缓慢，持续时间长，患者应合理的安排饮食，以利于病情的稳定与恢复，具体如下： 1、多食富含维生素的食物，尤其是维生素B和维生素C，如新鲜的蔬菜和水果； 2、禁食辛辣刺激性食物，以免加重炎症，导致疾病迁延不愈； 3、禁食易致敏食物及发物，如螃蟹、海贝、蛤蜊、牛羊肉，以及荔枝、芒果等容易导致上火的水果尽量不要吃。

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括细菌感染、不良环境刺激、眼病影响、不良生活习惯等。其主要表现为眼部分泌物和结膜充血，相当一部分慢性结膜炎的患者伴有结膜结石，患者自觉症状轻微，主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等。慢性结膜炎可根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断，必要时可进行结膜刮片、结膜的细菌学检查、分泌物细菌培养和药敏试验等检查。治疗慢性结膜炎，首先必须明确病因并消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。细菌性感染适当应用抗菌素眼药水及眼膏，同时加用适量的收敛性滴眼液；非细菌性致病，在查找并去除原因的基础上，局部给予0.25%-0.5%的硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药水。该病病程较长，病情容易反复，患者需加强日常生活护理，促进疾病的恢复。